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医药论

脾胃

土不生金。音低气馁。当与清补。钱胃虚少纳。(胃阴虚不饥不纳)

麦冬 生扁豆 玉竹 生甘草 桑叶 大沙参

甘濡润。不饥不纳。九窍不和。都属胃病。胃气下行。则有效验。若四君异功等。竟是治脾之药。腑宜通即是补。王数年病伤不复。阳土喜柔偏恶刚燥

麦冬(一钱) 火麻仁(一钱半炒) 水炙黑小甘草(五分) 生白芍(二钱)

临服入青甘蔗浆一杯

不饥少纳。姑与清养。某(二四)病后胃气不苏

鲜省头草(三钱) 白大麦仁(五钱) 新会皮(一钱) 陈半夏曲(一钱) 川斛(三钱) 乌梅(五分)

邪热内炽。此胃阴有伤。体质阴亏偏热。近日不饥口苦。某(三四)脉涩。古称邪火不杀谷是也

金石斛 陈半夏曲 生谷芽 广皮白 陈香豉 块茯苓

进以甘寒。某理肺养胃。(肺胃阴虚)

甜杏仁 玉竹 花粉 枇杷叶 川贝 甜水梨汁

某脉数。口渴有痰。乃胃阴未旺

炒麦冬 生白扁豆 生甘草 白粳米 北沙参 川斛

胃阴伤也。陈(二十)知饥少纳

麦冬 川斛 桑叶 茯神 蔗浆

某胃阳受伤。(胃阳虚)。腑病以通为补。与守中必致壅逆

人参 粳米 益智仁 茯苓 广皮 炒荷叶

胃无火也。某食谷不化

生白芍 浓朴 新会皮 益智仁 茯苓 砂仁

食入不化。计(三三)阳微痰黑

人参 生益智 桂心 茯神 广皮 煨姜

晨起吐痰。知饥不欲食。是胃阳不足。宜用外台茯苓饮。高(六八)脉 小带弦

又人参 白术 茯苓 广皮 半夏 枳实皮 白蒺藜 地栗粉

都属胃病。清阳失司。夫九窍失和。几年来食难用饱。每三四日一更衣。上脘部位为气分。席(二三)脉右濡。脐上过寸有聚气横束。仿仲景微通阳气为法

薤白 栝蒌汁 半夏 姜汁 川桂枝 鲜菖蒲

口淡无味。胃阳惫矣。某(三二)脉濡自汗

人参 淡附子 淡干姜 茯苓 南枣

右弦。王脉小。病属劳倦。饮食不和。医投柴葛。杂入消导。升表攻里。脘中不饥。致汗泄三日。全是胃阳大伤。防有哕呃厥逆之变

生益智仁 姜汁 半夏 茯苓 丁香 炒黄米

为疟为痢。老年气衰。不肯自复。孙长夏热伤。都是脾胃受伤。清阳不肯转旋。脘中不得容纳

九窍不和。都胃病也。脉弦右濡涩。此刚补不安。议宣通补方。口味痰吐不清。下焦便不通调。阳土不耐辛热矣。如大半夏汤之类。 大半夏汤加川连姜汁

又小温中丸

脉小濡涩。浊阴易聚。自有效验。是胃阳不旺。色脉参合病象。医知腑阳宜通。每食过不肯运化。食冷物脐上即痛。钱(二二)壮年肌柔色黯

良姜 草果 红豆蔻 浓朴 生香附 乌药

汪舌灰黄。脘痹不饥。形寒怯冷。脾阳式微。(脾阳虚)。不能运布气机。非温通焉能宣达

半夏 茯苓 广皮 干姜 浓朴 荜茇

便溏。能食少运。当温通脾阳。周(四十)脉象窒塞

生白术(一钱半) 茯苓(三钱) 益智仁(一钱) 淡附子(一钱) 干姜(一钱) 荜茇(一钱)

如丸方。脉象仍然窒塞。又温通脾阳颇适。照前方再服二剂。当以脾肾同治着想

湿胜中虚。腹痛便溏。吴酒多谷少。太阴脾阳少健。平胃合四苓加谷芽

阳气已微。食已欲泻。最详东垣。致食下不化。夫脾胃为病。再加悒郁伤脾。(脾胃阳虚)。当升降法中求之。脾胃运纳之阳愈惫。王(五十)素有痰饮

人参 白术 羌活 防风 生益智 广皮 炙草 木瓜

胃醒脾不运也。异功散加甘松益智。张(十九)食加便溏。方药当以太阴阳明是调

脘中痛胀。呕涌清涎。得之积劳。午后病甚。温补极是。是脾胃阳微。阳不用事也。周(四二)脉缓弱。大凡脾阳宜动则运。而守中及腻滞皆非。其通腑阳间佐用之

间用半硫丸。人参 半夏 茯苓 生益智 生姜汁 淡干姜大便不爽

食后吞酸。朱(五四)阳微

茯苓(四两) 炒半夏(二两) 广皮(二两) 生于术(二两) 浓朴(一两) 淡干姜(一两)

荜澄茄(一两) 淡吴萸(一两) 公丁香(五钱) 水法丸

食下 胀。大便不爽。疏脾降胃。水谷之湿内着。脾阳不主默运。胃腑不能宣达。令其升降为要。(湿伤脾胃)。某(二八)脉弦

金石斛(三钱) 浓朴(一钱) 枳实皮(一钱) 广皮白(一钱半) 苦参(一钱) 神曲(一钱半) 茯苓皮(三钱) 麦芽(一钱半)

不运。洞泄之后。而神倦食减。湿伤脾胃清气。用东垣清暑益气主之

清暑益气法

面乏淖泽。鼻冷肢冷。肌腠麻木。谷食不纳。理进温补。此阳气大衰。时如寒凛微热。用附子理中汤。(脾肾阳虚)。洪(妪)脉虚涩弱。欲溺大便有不化之形

卫少外护。畏风怯冷。施于气虚。未为中 。是气分属阳。历举益气法。俾清阳旋转。冬天大气主藏。夏季气泄外越。乃阴中之阳药。无出东垣范围。故桂附理阳颇投。考八味古称肾气。有通摄下焦之功。此天热烦倦一因也。能使水液不致泛溢。其中阴药味浓为君。赵(三七)气分本虚

脾胃自强。偏寒偏热。(中气虚)。总有太过不及之弊。补中益气加麦冬北味

又间服四君子汤

病在脾络。甘以缓之。是其治法。因饥饿而得。当养中焦之营。(饥伤) 归建中汤。宣(三五)痛而纳食稍安

大便频溏。不欲纳谷。当分消土。(食伤)。此伤食恶食也。戈小便短涩混浊

生益智 广皮 茯苓 泽泻 炒白芍 炒山楂

脾胃之论。调中益气。陈皮木香。莫详于东垣。二术以温燥。升阳益胃等汤。察其立方之意。其所着补中益气。诚补前人之未备。故用参 以补中。因以内伤劳倦为主。又因脾乃太阴湿土。升柴升下陷之清阳。且世人胃阳衰者居多

脾胃合治。若用之得宜。诚效如桴鼓。盖东垣之法。理中宫之气滞。不过详于治脾。而略于治胃耳。乃后人宗其意者

笼统治胃。举世皆然。凡着书立说。盖胃属戊土。竟将脾胃总论。即以治脾之药。今观叶氏之书。始知脾胃当分析而论

又云。此义。脏宜藏。腑宜通。肌燥热。脾属己土。戊阳己阴。胃有寒湿。一脏一腑。胃有燥火。纳食主胃。运化主脾。太阴湿土。得阳始运。阳明阳土。得阴自安。其治在胃。其治在脾。此种议论。舌绛咽干。烦渴不寐。便不通爽。以损胃气。不过甘平。以养胃阴。若脾阳不足。若脾阳不亏。观其立论云。脾宜升则健。胃宜降则和。以脾喜刚燥。胃喜柔润也。实超出千古。患燥热之症。此九窍不和。都属胃病也。或甘凉濡润。则津液来复。仲景急下存津。东垣大升阳气。以致虚痞不食。非用辛开苦降。亦非苦寒下夺。传化物而不藏。阴阳之性有别也。使之通降而已矣。脏腑之体用各殊也。皆宜于温燥升运者。自当恪遵东垣之法。所谓胃宜降则和者。故凡遇禀质木火之体。或病后热伤肺胃津液。故先生必用降胃之法。即宗内经所谓六腑者。则当遵叶氏养胃阴之法。岂可以 术升柴治之乎

中虚。饥伤。食伤。胃阳虚。已病矣。脾胃阳虚。最易明悉。余不参赘。虚实寒热。宜燥宜润。固当详辨。尤为紧要。即使不陷。即不上逆。但不通降。其种种治法。而但不健运。总之脾胃之病。其于升降二字。胃气上逆固病。以通为用之理也。盖脾气下陷固病。今案中所分胃阴虚

亦病矣。便闭不食。胃痛腹痛。尤宜并参。互相讨论。木乘土诸门。(华岫云)。故脾胃之治法。以明其理可也。如呕吐肿胀泄泻。与各门相兼者甚多

徐评发明亦切当

<<临证指南医案>>•叶桂