心有主宰。为之解释。其六经传变。因不揣固陋。故凡治伤寒者。后读仲景伤寒。庶几学有源流。乃伤寒之根本也。张仲景着伤寒论。必先究内经热论。冀有志于斯道者。一展卷而知所宗焉。即从此篇之文而推展之。(出素问第三十一篇)内经热论一篇
黄帝问曰。亦为热病。观难经云。伤寒有五。王太仆注。有是理乎。今夫热病者。是此热病者。皆伤寒之类也。皆伤寒之类也。竟以温热之病。即由冬时伤寒。更推帝于当日。(伤寒本系热病。其余如温暑诸证。故凡今诸热病者。至夏至前后所变。即伤寒论中云然。以热病莫大于伤寒。要与此段经旨不合。可见推此篇帝问之意。其根先伏于隔年之冬
何也。巨阳者。兹不更录。不知其解。愿闻其故。岐伯对曰。风府一穴。)或愈或死。(按图经云。而曰伤寒之类。其脉连于风府。大筋内宛宛中。与太阳经无涉。经文中举之者。何不曰伤寒所变。或竟曰伤寒所致。马玄台注亦不明。乃督脉所行之穴。其旨当从愚注可知。在顶上入发际一寸。其死皆以六七日之间。其愈皆以十日以上者。(即太阳)诸阳之属也
(马注云。以太阳一经。自睛明穴而始。夹督脉而行故也。足太阳膀胱之脉。)故为诸阳主气也。上连于督脉之风府穴
)帝曰。则为病热。愿闻其状。)岐伯曰。由表传里。伤寒论云。热虽甚不死。必不免于死。(伤寒之邪。尺寸俱浮者。太阳受病也。当一二日发。太阳为表之表。所以寒邪伤表。可见伤寒之发。从头项至背至足。)人之伤于寒也。(此句对上其愈。皆以十日以上句。(此句对上其死。第一日太阳先受。故穴有一百二十六。真为诸阳经主气也。皆以六七日之间句。伤寒一日巨阳受之。不可拘拘于日数矣。)其两感于寒而病者。凡一身手足阳经皆属于此。(此问伤寒传经病热之状
腰脊强。循肩内。络于目。以太阳病。阳明主肉。伤寒论云。阳明受病。不得卧也。上连风府句。)故头项痛。从巅入络脑。还出别下项。挟脊抵腰中。故见头项痛。腰脊强之证。)其脉挟鼻。非病热而何。(足太阳之脉。皆兼二日而言。六经经脉之行。经文中不言热者。有未发热之时也。)二日阳明受之。(阳明为表之中。故太阳之邪不解。(身热目疼鼻干。故身热目疼而鼻干。按伤寒论以下有其脉。第二日当传入阳明也。当二三日发其后诸经。详后图中)三日少阳受之
络于耳。少阳主胆。皆受其病。(按藏字。李东垣云。)其脉循胁。)三阳经络。故可汗而已。故其传又次之。而未入于藏者。此非五脏之脏。(少阳为表之里。故胸胁痛而耳聋。(详此亦病热之状。伤寒论作府字大妙。后全元起杨上善皆宗之
马注云。此论欠通。乃藏物之藏。故以藏字言。不改作府亦通。以三阴属五脏。此即指后三阴经。成无己注伤寒论云
已止也。络于嗌。络于肺。系舌本。三阳受邪。为病在表。法当汗解。可汗而已。(成注云。入府则宜下。其有失于汗。而邪不已者。故腹满而嗌干。)少阴脉贯肾。故云未入于府者。言病热之势衰也。)四日太阴受之。(太阴为里之表。)太阴脉布胃中。脾经壅而成热也。)五日少阴受之。(少阴为里之中。然三阳亦有便入府者。当自少阳而传入于太阴经也
故云。成注云。犹宜汗。则死矣。(成注云。邪传入里。而络于肝。营卫不行。五脏不通。宜用下药。以泄其热。方免于死。热气渐深也。已入于府者。三阴在经者。已入于腑者。可下而已也。)三阴三阳。(当其时也。故烦满而囊缩。按伤寒论以下。可下而已三句。阴阳六经皆病。脏腑受热已深。急宜汗下兼施。故口燥舌干而渴。)六日厥阴受之。(厥阴为里之里。)厥阴脉循阴器。有此三经皆受病。五脏六腑皆受病。如初时失于汗者。(病愈深而热愈极。谁谓伤寒为寒证乎
此也。当下不下。所谓其死。其治稍疏。头痛少愈。必不免于死。有如当汗不汗。经络之邪未解。胃府之实未去。循经传入之证。初非两感于寒。要其病热已极。亦不能免于死。五脏之气血不通。(此承上文而言。而病热轻者言之。)七日巨阳病衰。则营卫之阴阳不行。皆以六七日之间者。)其不两感于寒者。今则以其不两感于寒。(此言初时巨阳所感之邪
或热不甚。尚在巨阳。至第七日。其热必衰。不传入于诸经。要其未尽传者。比之初时之病。即或热甚渐传入于诸经
耳聋微闻。而头痛等证。)八日阳明病衰。则少愈焉下诸经病衰注仿此。身热少愈(愈字伤寒论改作歇字)九日少阳病衰
渴止。不满。嚏者。腹减如故。则思饮食。肺热得泄。舌干已而嚏。十日太阴病衰。十一日少阴病衰。(少阴脉络于肺
囊纵。治之。(大气。亦此也。)帝曰。)十二日。厥阴病衰。少腹微下。大气皆去。病日已矣。治之奈何。)岐伯曰。可汗而已。可泄而已。阴阳和畅也。(此因上文。各通其藏脉。病日衰已矣。其满三日者。谓大热之邪气。至十二日以后。则皆去而病已。有死于失治者。其未满三日者。故问治之之法也。也所谓热虽甚不死者。所谓其愈皆在十日以上者此
王注云。邪必在表。故云可汗。三日以后。邪多入里。故云可泄。日数虽多。但有表证。脉大浮数。犹宜发汗。大抵三日以前。不可拘于日数。(此言治之之法也。愚按伤寒汗下之法。而衰已其病热之势也。此正所以各通其脏腑之经脉
何也。)帝曰。诸遗者。若此者。日数虽少。即有里证。脉沉细数。盒饭下之。治伤寒者。方得无误。此篇中文。凡言日数。热病已愈。)岐伯曰。皆病已衰。(所藏者。两热相合。(两热者。须审辩脉证。皆不可拘也。时有所遗者。故有所遗也。而热有所藏。故有所遗也。(谓热未尽去。热甚而强食之。即所遗之热也。)因其谷气相薄。尚有遗留于脏腑间也
善。)帝曰。岐伯曰。治遗奈何。视其虚实。调其逆从。谓所藏之热。故相交合也。(逆者正治。与新入谷气之热相侵薄
帝曰。帝曰。岐伯曰。谓三阴。病一日。则头痛。从者反治。病热少愈。食肉则复。(脉应者。)岐伯曰。)多食则遗。盖病遗热轻。)此其禁也。两感于寒者。谓以寒治热也。谓以热治热也。)可使必已矣。病热当何禁之。而病复热重也。其病两感于寒者。三阳经脉之应也。(谓热病复发如故。则巨阳与少阴俱病。其脉应与其病形何如。(谓初时热病不能尽去
何也。何也。热甚。故云。勿止。(巨阳。)二日。则腹满。则耳聋。(厥阴。不知人。六日死。有如此。)帝曰。阳明者。故死矣。又三日。为病温。为病暑。冬为寒。春为温。夏为暑。秋为疟。五脏已伤。六腑不通。营卫不行。如是之后。三日乃死。亢热已极。如是之后。)岐伯曰。其气血盛。故不知人。故不知人。故不即死。分立病名。而成温者。则为伤寒。三春之时。时令已温。故成温病。时令大热。故成暑病。各有时也。暑病多汗。勿止汗者。以止其汗。以泄其汗。)水浆不入。(此承上文。先夏至日者。后夏至日者。上言病伤寒。)口干而烦满。口干烦满而渴。帝疑两感伤寒。非若单传之病。病患脏腑营卫。此时宜即死矣。三日其气乃尽。必不免于死耳。暑当与汗皆出。各因时气所伤。谓热病发于冬。如过夏至以后。总之为温为暑。表里俱病之互形。而伯言三日之时。必又三日乃死者。十二经脉之长也。诸经之邪热虽甚。则阳明之元气尽。如发于夏至以前。(少阴按伤寒论云。则阳明与太阴俱病。(少阳)囊缩而厥。以上诸经之气血盛。则诸经之病热亦甚。方其初病三日之时。而阳明之元气未尽。不能胜诸经之邪热。(凡热病因时变迁。乃清暑解肌之法也。其死必待六七日之间。(阳明为十二经之长。)凡病伤寒而成温者。谓不可遽用实表之药。亦不可反用发表之药。见后第十三卷论中)。三日则少阳与厥阴俱病。治暑法另具暑门治温法。(此则其阴阳经脉之相应。(太阴)身热(阳明)不欲食(太阴)谵言(阳明)