去滓。烊消。取二升。日三服。以水四升。先煮四味。内下阿胶。温服七合。猪苓(去皮)茯苓阿胶滑石(碎)泽泻(各一两)上五味
成注云。滑利窍。以行小便。泽泻之咸。以泄伏水。甘甚而反淡。淡味渗泄为阳。猪苓茯苓之甘。咸味涌泄为阴
阿胶滑石之滑以利水道
甘甚而反淡。以二苓之味。琥按上成注云。非关表证明矣。猪苓汤专于利水。虽云甘而实淡故也。则是上文云脉浮发热
从寒也。从燥也。治乎哉。后条辩云。病机之际。各有气宜。猪苓汤之治。不避桂术者。同是小便不利。在阳明则从燥。医者可漫焉施。而在太阳则从寒。与太阳五苓散颇同。在太阳为寒水气化。在阳明为燥金气化。改桂术为滑石阿胶者
不然。余答云。小便不利。兹者阳明病。或问小便不利。太阳病小便不利。其水当积在胃下脘。以胃为阳明之府也。其水亦蓄在膀胱中否。其水当蓄在膀胱之中。以膀胱为太阳之府也。以桂枝为太阳经药也。以滑石为阳明经药也。五苓散中有桂枝之热以通之。故猪苓散中有滑石之寒以利之
医者。或又问云。虽有停积。能达是理。水既积在胃。成注何以云。热客下焦也。遂阻绝不行。终当入于小肠。不能渗入膀胱。以故小便不利。阑门分水之处。为肠胃中之水。为膀胱中有水。谓非下焦主之邪。不入膀胱而不利。余又答云胃中之水。气化不出而不利也。但其水至阑门分水之处。非若五苓散证之小便不利。乃今而知猪苓汤证之小便不利
则用药之道自明
何也。阳明病。以汗多。胃中燥。津液少。能食者。能食者。成注云。渴欲饮水。若汗出多。汗出既多。随饮随燥。以故作渴。故示戒也。表热里寒。不能食者。饮水则哕。虽小便不利。)脉浮而迟。下利清谷者。四逆汤主之。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。不可与猪苓汤。是重亡其津液。甚至口干鼻燥。经中之热炽矣。然其证汗必不多。则胃中水液外输。(此条系真寒证。故与四逆汤主之。(此亦真寒之证。则衄(脉浮发热。此阳明经有风也。表热是假里寒是真。复用猪苓汤以利小便。猪苓汤复利其小便故也。小便不利者猪苓汤证也。(此承上文而言猪苓汤之禁。正文与注见中寒论中)若胃中虚冷。正文与注见中寒论中)脉浮发热口干鼻燥
里和也。仲景法。名中风。愚意云。发潮热。大便溏。按此条论。可黄芩汤。小便自可。仲景无治法。阳明病能食者。势必致鼻衄也。宜犀角地黄汤。栀子豉汤主之。胸胁满不去者。小柴胡汤主之。补亡论常器之云。风热壅甚于经又不传里。(云云至)但头汗出者。)(重出例)阳明病下之其外有热。(正文与注已见前)(附后例)阳明病
腹部满。脉但浮。无余证者。舌上白苔者。(上二条证。胁下及心痛。可与小柴胡汤。故皆与小柴胡汤。脉弦浮大而短气。阳明病胁下硬满不大便而呕。(云云至)身然而汗出解也。虽云阳明病实少阳经病居多。正文与注见后第七卷少阳篇中)阳明中风。(云云至)耳前后肿(云云至)与小柴胡汤
不治。脉弦。若不尿。胁下痛。自汗出。与麻黄汤。终非主证。其主证云。耳前后肿。若土瓜根。腹满加哕者。虽略兼太阳。(此条阳明病。亦少阳证居多。故与小柴胡汤。此为津液内竭。虽硬不可攻之。当须自欲大便。宜蜜煎导而通之。至末后脉但浮云云。可见少阳经病偏重。若发汗小便自利者。正文与注见后第七卷少阳篇中)阳明病
不可发汗。以佐下法之穷也。阳明病自汗出者。若发其汗兼之小便自利者。及与大猪胆汁皆可为导(此条乃详言导法
汗泄于外。溺去于下。故云竭也。津液既竭。则大便硬。此为津液内竭。内指肠胃而言。皆内耗其津液。不问而可知矣
此非结热。不可攻之。皆可用也。大便虽硬成注云。当待其自欲大便时。如蜜煎土瓜根大猪胆。遂因其势而行导之之法
大便硬。兹者胃无热。或问小便自利。何以不用麻仁丸。屎结于回肠以内。余答云麻仁丸治胃热
)。故云。直肠之中。因其势而导之也。证屎已近肛门之上