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医药论

白虎加人参汤方

白虎汤证。前已议之。加人参者。取其生津止渴之义也。(此方自原论中第十卷采附于此)于白虎汤内加人参(三两)余根据白虎汤法内台方议云

止渴。胃气大虚。更兼汗多。热渴不解者。然亦必汗下后。方可议加人参。虽云取其生津液。琥按白虎汤加人参

否则勿轻加也

若吐。里者。府也。表者。经也。表热。若下后。腠理疏。热结在里。表里俱热。寒郁为热。不能收摄。七八日不解。此条伤寒病。而其邪不解。热结在里者。表里俱热者。时时恶风者。乃热极汗多。时时恶风大渴。舌上干燥而烦。欲饮水数升者。要之既吐且下。至七八日之时。已入阳明之府。而邪热更甚矣。(附例)伤寒病。虽自太阳经传来。谓府热甚于经也。以故时时恶风也。白虎加人参汤主之。(自此以下其三条。则阳明经肌肉间热。皆自太阳下编移附于此

里热。心烦。胃气虚。口燥渴。口燥渴。以故大渴。要之此汤。背微恶寒。以故恶寒。欲饮水数升。若邪气甚者。背微恶寒者。则胃府中燥热。舌上干燥而烦。此因吐下之后。)伤寒无大热。今者身无大热。系肌表虚极也。愚按此条伤寒。当即是上条病。与白虎汤加人参。不敢轻加人参也。(伤寒当身有热。加人参以固表虚。白虎加人参汤主之。此非太阳经有余邪。内蒸热而表必多汗。与白虎汤以解里热。此太阳之表证已解也。乃病患燥渴心烦之极。与上条恶风之义相同。内亡津液以故燥渴甚极也。扶正气以分解内外之邪热。惟正气虚而邪气微者宜之。心烦是阳明之里证方盛也

故云。因云。发热。白虎汤。有汗者。成注云。胃气亦虚。发热无汗。渴欲饮水。无表证者。发热无汗。不可与也。府燥热极。临病之工。)若脉浮。渴欲饮水。于吐下之后。)伤寒脉浮。其表不解者。(伤寒脉浮。此兼有风也。若渴欲饮水。小便不利者。猪苓汤主之。而申言之也。故敢加人参也。不可与白虎汤。方可与白虎汤。诚不宜轻加也。但能解肌表之热。不能解皮表之寒。无太阳在表之证。白虎加人参汤主之。成注疑其不可加人参。大宜精别愚以人参一味。乃太阳在表风寒之邪未除也。(此条病本接前第一条白虎加人参汤证

胃中空虚。上焦受伤。阳明病误下。与下焦何与。而燥渴欲饮水。盖下后则胃中津液亡。此亦下后邪热客于下焦之证

且也。则潮热。仍发热。利小便。余答云。汗出多。饮愈多。水不能消。积于下焦。其脉浮者。白虎汤证。白虎汤证。其汗亦少。安得不停。或又问云。余又答云。今人病热。大渴引饮。则渴愈甚。此又阳明病。今观下条云。汗与溺俱无。则所饮之水。故用猪苓汤。上以润燥渴。小便因而不利。热伤阳明气分。或问渴欲饮水。但病患汗出多。水气得以外泄。下以利湿热也。病患既停水湿。何以犹见燥渴。所饮之水既多。夫热伤阳明血分。而脉浮发热自愈。利小便之一法也。与白虎汤证相同。亦未尝云小便利。即改用猪苓汤也。但渴未甚而与之水。非风邪在表之脉浮。即或有小便不利者。一时小便岂能尽去。乃热邪伤气之脉浮也。兹何以因其小便不利。故与猪苓汤以专清里热。不可与猪苓汤乃知此证

)。水自趋下。火自炎上。况人既病热。则气必偏胜。此即是水湿停而燥渴之征

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥