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医药论

大柴胡汤方

过经。谵语者。以有热也。胸胁满而呕。当以汤下之。(按此条证。正文与注并汤。俱见后少阳篇中。调胃承气汤主之。(此条亦系少阳病。)伤寒十三日不解。后以柴胡加芒硝汤主之。(云云至)此为内实也。(云云至)先宜小柴胡汤以解外。(俱见后第七卷少阳篇中)伤寒十三日不解

下者愈。外解已。热结膀胱。尚未可攻。当先解外。系阳明府病。其外不解者。正文与注并汤。)太阳病不解。但少腹急结者。其人如狂血自下。俱见后第六卷阳明篇中

故云。如狂者。乃可攻之。随经入府。结于膀胱。府有结热。与热相搏。蓄于下焦。其人如狂。上熏于心。以故妄乱。血自下者。则经中之血。乃邪热之气。与狂相似也。宜桃核承气汤。邪热随血而出。太阳为多血之经。(太阳病邪热不解

愈也。成注云。外即表也。表邪不解。里虽蓄血。尚未可攻。外得解已。亦欠斟酌。膀胱热结。下焦蓄血也。)成注字义。则血不流利。若其人外不解。谓当先解其外。但少腹急结者。愚以下热散血。当作下血散热。可下而不可散。热乃无形之气。可散而不可下。又按热结膀胱。其气蒸于少腹。故作急结之形。此可验膀胱热结。夫血乃有形之物。乃可竟用药以攻之。膀胱乃小腹中之物。与桃核承气汤以下热散血

条辩注云。少腹急结。蓄而不行。外不解者。尚未可攻。仲景当日。尚论篇注云。为膀胱之血。独缺解外药。乃攻下焦蓄血。又按此条论云。所以桃核承气汤。治少腹急结之药。二家所言殊欠分析。为下焦蓄血之证谛也。若似乎血在膀胱以内。则是服桃核承气汤后。蓄血当从小便中出矣。实非通膀胱热结之药也。少腹指膀胱,急结者,有形之血蓄积也

或恶寒。宜桂枝汤。或脉带浮。尚未可攻。采千金方云。或身痛等证。补亡论郭白云。若其外证不解。及考内台方议云

上二汤。以解其外。且与葛根汤。皆太阳病解外之药。学人宜临证消息用之

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥