汤成。去滓。煮米熟。日三服。以水一斗。温服一升。(此方自原论中第四卷太阳下编移附于此)知母(六两)石膏(一斤碎)甘草(二两)粳米(六合)上四味
又曰。暑之气。内经曰。以凉解之。内不得泄。夏热秋凉。得秋而止。热淫所胜。佐以苦甘。欲彻表热。外不得发者。谓能止热也。知母味苦寒。必以苦为主。成氏明理论云。其有中外俱热。秋之令曰处暑。故以知母为君。白虎西方金神也。是汤以白虎名之。非此汤则不能解也。热淫于内以苦发之。以寒下之热甚于外者。应秋而归肺热甚于内者
脾欲缓。热则伤气。寒以胜之。甘以缓之。热胜其气。石膏味甘微寒。必以甘寒为助。是以石膏为臣。甘草粳米味甘平
热气内余。消烁津液。则脾气燥。是太阳中。为大寒剂。秋王之时。若不能食。徐春沂云。立秋后云云。急食甘以缓之。得此汤则顿除。服之而为哕逆。成虚羸者多矣。疑是后人所加。故以甘草粳米为使。即热见白虎而尽矣。立秋后不可服白虎。必以甘平之物缓其中
李东垣云。邪在阳明。肺受火制。胸胃肺之室也。身以前胃之经也。故用辛寒以清肺。所以号为白虎汤也
成注云。太阳中。缓脾燥者。成注又云。琥按白虎汤。大都是甘寒。清肺胃之剂。以胃热得清。而脾自不燥也
面垢。至仲景云。三阳合病。用白虎汤。殊为不解。况上文云。得此汤则顿除。能兼主少阳经热。此不过暂假以为用耳
细审上条。曰腹满者。阳明之脉。循腹里也。曰身重者。愚以面垢者。亦阳明经病。身以前热甚。盖阳明经之脉。故困极而重也。及额上生汗者。阳明之脉挟口。实循面而行故也。全是阳明经中证。阳明脉行身之前。曰口不仁而面垢
经云。此证。循两颊。因于暑。静则多言。尚论篇云。夏月最多。张兼善云。夫白虎汤。汗烦则喘渴。则胃中燥热。已具喘渴之势。斯言甚是有理。非正伤寒药也。具载仲景之书。证治昭然明白。上证虽未至喘渴。然既谵语自汗出矣。并汗后一解表药耳。上行于面而至额颅也。活人书谓白虎汤治中。复何疑而不用白虎汤也。何为而言非正伤寒之药也
何解之有。可与白虎汤。于法既无表证。况伤寒论言无表证者。今云汗后一解表药耳
用之。不为误也。琥按白虎汤。阳明病汗多表热不解。活人书谓汗后一解表之药。与太阳病用桂枝汤解表之义相同
张氏不明此义。可与白虎汤主之。谓非仍是解表药邪。引伤寒论言无表证者。今既有汗而大热不解。且能治汗不出而烦躁。殊不知仲景云无表证者。乃表无恶寒无汗等证也。即如仲景大青龙汤中用石膏。其邪仍在肌肉之间斯时而用白虎
愈可信矣。则是石膏之解肌表
患伤寒。苟拘其时。何以措手。张兼善又云。夫伤寒之法。白虎尤宜戒之。而明理论又云。假如秋冬之间。有是证则投是药。于法合用白虎汤。立秋后不可服白虎。身无表证而大烦渴。安可拘于时而为治哉。活人书谓夏月阴气在内
夏既宜戒。秋后又不可行。若以白虎为大寒。然则宜于何时也。其承气又何行于冬令乎
张氏云。于法合用。实为有理。若严冬之时。琥又按白虎汤。不可拘于时令。故内台方议亦云。古人一方对一证
发汗后。多汗出。不恶寒。但张氏云。大热不解。用白虎汤。后用白虎汤。若阳明汗出。果有白虎汤证。伤寒身无表证。内台方议又云。大渴能饮水者。乃知无表证者。仍为必用之药。肌表间大热不解。但谓无恶寒汗不出证也。安得不用石膏斯言实与张氏之论相合。竟认白虎汤非解表热之药此与仲景之论又相反矣
琥又按白虎汤。此为不易之论。大宜用热邪伤气。冬寒时所当慎用。病患于夏秋热燥时。此汤乃解阳明经与府气分燥热之药也
热渴。虽大便。亦不多。一服后。多汗谵语。饮水不解。而病依然。其性沉寒。余往诊其脉。得洪大而长。琥又按白虎汤。六七日不大便。余曾治一人伤寒。古无下走大肠之说。医曾以小承气试之。此热伤阳明气分也。不但外解肌表之热。此诚千古未发之义。医复欲以大承气下之。兼能内入大肠而下气分热秘。因以白虎汤去粳米加陈皮芦根。得大便而病悉愈乃悟石膏一味
里有寒。今则云。表有热。里有寒。此表有热。滑为里热。而亦主热。白虎汤主之。已传入阳明。伤寒脉浮滑者。浮滑为表兼风。补亡论校正云。此太阳风寒之邪。而经与府齐病热也。(附例)伤寒脉浮滑。(此条自太阳下编移附于此
条辩云。则脉滑。脉滑者。里有寒者。本寒因也。里有热也。热伤阳明。伤寒脉浮滑。此表里有热。以伤寒之热。白虎汤主之。伤寒本热病。斯言乃为定论。实则表里俱热。)伤寒脉滑而厥者。故用白虎汤以内外两解之也。(此条病自厥阴篇移附于此
厥者。脉经云。往来流利。手足逆冷也。遂撰入厥阴篇。乃热盛气壅之诊也。脉虽滑而外证见厥。叔和因其手足逆冷
阴之尽。以厥阴者。邪伤其经。不分冷热。土主四末。府热亢极。复详味之。无差误矣。不可服也。又古赋曰。无汗喜渴。若果用白虎汤。而外证见厥者多。在里则燥热实盛。然有大小不同处。必须多汗饮水也。所以白虎汤戒曰。白虎乃大寒之剂。则气壅而血不流通。以故四肢之末见厥。乃热深者厥亦深也。)金镜内台方议云。亦皆古人载之经典。仲景所用白虎汤三证。殊不知足阳明胃府属土。若非大热多汗渴饮水者。故宜用白虎汤以解其里热
勿投白虎。而脉单浮者。学人须明识此。则用汤自无差错矣
咽燥。身重。反恶热。心愦愦。反谵语。若下之。心中懊。脉浮而紧。若加烧针。客气动膈。舌上苔者。若发汗则躁。则胃中空虚。其风寒之邪。口苦腹满而喘。栀子豉汤主之。(此条连下条。阳明之脉挟口。太阴之脉挟咽。二经表里相合。发热汗出不恶寒。必怵惕烦躁不得眠。阳明病见浮紧之脉。当自太阳经传来也。乃阳明病宜吐之证也。(重出例)二阳并病太阳证罢。但发潮热(云云至)宜大承气汤(注已见前)阳明病
腹满者。阳明病热。故口苦也。但发热而喘。然胆热则口苦。咽又为胆之使。热入阳明之府也。故口苦而并咽亦燥也
今者。风寒未尽者。汗出不恶寒。当恶寒不恶热。反恶热而身重。此是太阳经风寒未尽。身重者阳明主肌肉湿土重着也
怵惕者。盖此条病。若加烧针。则更误矣。若加烧针。若误下之。则火热犯心。恐惧之貌也。不可误汗误下。及谵语而病剧矣。表里之证两未全具。医人不识而发其汗。则津液伤而邪愈炽。当见心躁极而愦乱。当见怵惕烦躁不眠等变证矣
心中懊。成注云。徒伤胃气。则邪未内实。将客邪之气。可见阳明病。愚按舌上苔。多变动等证矣。乘虚而入于膈中。亦有宜吐之证也。注已见前太阳篇中。既懊而舌上又生苔者。此为寒邪郁热于胸之验也。与栀子豉汤以吐胸中之邪
成注云。舌上苔白。当见苔黄。热结大肠。若热聚胃中。当见苔黑矣。仲景不言何色。胸中者胃口也。知热气客于胸中
若然。舌苔。陈亮斯云。所重在下。则是仲景云。以阳明一篇。当是白苔无疑。按本文汗下烧针。独详言误下治法者
手足温。不结胸。心中懊。手足温。不结胸。成注云。成注云。愚意云。其外有热。饥不能食。阳明误下。手足温者。不结胸者。言懊之甚。热自胸中。熏蒸于上。但头汗出者。以故心中懊。饥不能食者。则似饥非饥。但头汗出者。与栀子豉汤。口干舌燥者。栀子豉汤主之。邪热虽应内陷。表里已无大邪。嘈杂不能食也。此下后之见证。故辩之独深悉焉。故其身外犹有余热。征其表和而无大邪。征其里和而无大邪。其邪但在胸膈之间。白虎加人参汤主之。不比太阳病误下之深。故但头汗出而身无汗也。(此亦阳明病误下之变证。(此条本在前条栀子豉汤证之下。以吐胸中之邪热此条即从后移附于此)若渴欲饮水。栀子豉汤方见前第四卷太阳中篇)(附例)阳明病下之
)。误汗。或问。润津液。宜用之。则胃中虚。渴欲饮水。汤名白虎。专能清肺。心肺相连。口干舌燥者。以清热补气。舌者心之苗。胃热则脾困。以故口干者。若热在血分。此条不但误下。则胃中不惟虚。而且燥热极矣。白虎加人参汤。但治胃虚燥热。口为脾之窍也。以故兼治舌燥。一气可相通也。何为而兼主心也。余答云胃居中州。心肺亦受其熏蒸。兼之误汗所致误下。故用白虎加人参汤。又当改用泻心汤方也。此热邪伤气耗液之征也。然亦必心肺脾气分燥热者