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医药论

十枣汤方

等分。去滓。利后。取八合。内药末。温服之。平旦服。若下少。病不除者。明日更服。糜粥自养。各别捣为散。以水一升半。羸人服半钱。强人服一钱匕。加半钱得快下。先煮大枣肥者十枚。芫花(熬)甘遂大戟大枣(十枚擘)以上三味

水者。甘者。成注云。以散饮。以泄水。辛以散之。芫花之辛。苦以泄之。肾所主也。脾之味也。甘遂大戟之苦

大枣之甘。益土而胜水

语云。去陈法也。逐水泄湿。取效因捷。不可过剂。泄人真元也。用枣肉和丸。琥按李东壁云。但可徐徐用之。陈无择三因方。盖善变通者也。十枣汤驱逐里邪。以十枣汤药为末。乃内经所谓洁净府。芫花大戟甘遂之性。其以汤改丸之义欤。使水气自大小便而泄。以治水气喘急浮肿之证。伤寒方可用以治杂证者。能直达水饮窠囊隐僻之处

郭云。此等汤。十枣汤太峻。后人未易用。盖见证未的。世医宁莫轻投。当以槟榔汤代之。琥又按补亡论郭白云云

以槟榔汤代之极是

肤者。难治。易愈。太阳病。医发汗。心下痞。因胸烦。因复下之。表里俱虚。复加烧针。面色青黄。今色微黄。手足温者。因复下之。虚其里者。阴气竭也。虚其表者。遂发热恶寒。阴阳气并竭。无阳则阴独。(太阳病发汗。以故心下作痞。不宜发热恶寒矣。其仍发热恶寒者。徒伤太阳之经而虚其表。更伤太阴之藏而虚其里。此必是中风证误用麻黄汤

气属阳。阳气竭也。阴阳并竭。地气不升。是为表里俱虚。无阳则阴独者。谓痞证为天气不降。二气不能交通故曰无阳

痞甚。发热。恶寒甚。火逆甚。仲景法。按之濡。火气内攻。人身肌肤。脾藏主之。故难治也。手足温者。脾主四肢。按此条论。仲景无方。先泻心汤。又治痞法。)心下痞。按成注云。虚热者误。则纯阴用事。故曰阴独也。故致胸烦也。面色青黄者。故曰易愈也。则先小柴胡。则先救逆汤。从所重治之。发热恶寒甚。脉关上浮者。中州之土闭塞。犹之孟冬之月。病者虚不胜火。肌肤动而不宁。今则面色微黄。是无克贼之色。此为难治之证。其脉关上浮者。纯是邪热壅聚。脾受克贼之色也。补亡论郭白云云。须临时更详轻重。乃太阳表证在也。即详下二条证中。诸阳之脉皆浮也。则太阴之真气欲脱。温则藏真之气可回。愚以小柴胡不宜用。并言脉以出其治也。以手按其痞处虽濡。宜更用桂枝汤以解肌。大黄黄连泻心汤主之。(此申言痞病非阴寒。故用大黄黄连泻心汤。以导其热而下其邪也。医人复加烧针以强助其阳

)。邪热则聚。若系虚热。夫中气虽虚。故仲景以实热治之。则不用大黄黄连矣

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥