咀。去滓。内芒硝。更上火。以水三升。煮取一升。微煮令沸。少少温服之。清酒浸）甘草（二两炙）芒硝（半升）上三味。（此方自原论中第二卷移附于此）大黄（四两去皮
热淫于内。治以咸寒。佐以苦甘。甘草甘平。承气汤方义。成注引内经曰。注见后汤方下。芒硝咸寒以除热。大黄苦寒以荡实。助二物推陈而缓中
可用。王海藏云。甘草和中。愚按和中二字。即是调胃之意。大黄泄实芒硝软坚。上汤必燥实坚三证全者
答曰。何也。今者。或问云。余答云。为适中。独此汤中。诸下泄方。速如星火。是以去也。独此方中。胃喜温暖。可称调胃。反少用之。胃以温暖。是太过也。皆不用甘草。乃调和胃气。犯大寒之气。复用甘草何也。甘草能缓诸药。故凡温暖之药。则太过而不调。胃有郁热而烦。引硝黄泻胃中。则不及而亦不调。故方中专藉甘草。乃下大实大热之证。止炙甘草一味温暖。所以胃犯大热之气。故用甘草以缓其中也。上方中用硝黄咸苦大寒。内台方议问曰诸下泄方中
有余之热。调胃之名。正以此也。今医于上方中。甘草多用生者。调和其气而使之平。此亦是泻有余之义
实也。虚故也。当和胃气。（此条病。不恶寒但热者。与调胃承气汤。系太阳伤寒发汗之后。（附例）发汗后恶寒者
前条。仲景法。其不解者。尽入于里。胃气燥热。以和胃气。反恶寒者。证虽相同。以有热也。大盒饭硬。而反下利。脉调和者。非其治也。脉当微厥。今反和者。一日受者。六日当解。传至厥阴。六日受病。乃汗多亡阳。表气虚故也。成注引经云。此因原论中。为营卫俱虚。乃阴寒之证。过经谵语者。当以汤下之。若小便利者。若自下利者。此为内实也。有如太阳病。恶寒之证当解。此为邪已离表。乃里实之证也。汗出不恶寒者。此表解里未和。与调胃承气汤。有发汗病不解。误发其汗所致。今者发汗恶寒。未必是真寒证。此汤恐不宜用。按此条论言虚证。补亡论郭白云云。知医以丸药下之。调胃承气汤主之。过经者谓六经传。宜芍药甘草附子汤。当以黄建中汤主之。）伤寒十三日不解。尽病已过而不愈也。汗后不恶寒而但热者。用芍药甘草附子汤主之。（此条病本系太阳伤寒。延至十三日不解是为过经
成注云。谵语者。自言也。反和者。余答云。所下者。腹微满。再传经尽。谓之过经。已辩其非。寒邪郁里。胃中有热。热气熏膈。谵语有热。津液偏渗。今反下利。及诊其脉。此为内虚。不可下也。今脉反和。则无病矣。此为内实。谵语有热。是有燥屎。医用丸药。下之太缓。据仲景法。有燥屎也。内实不去。胃气徒伤。而加甘草。而胸中痛。大便反溏。郁郁微烦。当十二日解。所以伤寒家。若小便利者。知医非其治。若脉果调和。旁流溏垢耳。下利谵语者。宜小承气汤。去浓朴枳实。以调和之也。因大便坚实。统谓之过经也。余于太阳上编。或问既下利矣。今改用调胃者。以医误下之故。故于小承气汤。以故复加芒硝。心下温温欲吐。与调胃承气汤。曾传变六经与否。则神昏而自言也。法当以汤荡涤之。而以丸药下之也。与调胃承气汤者。则大便未必燥坚。相传十三日不解者。不论病自何经而起。大盒饭坚硬而不出。故见谵语下利等证。以下胃中之实热也。何以汤中复用芒硝。先此时自极吐下者。又调和而非自利之脉。其脉当微而手足见厥。肠中坚实之物不能去。）太阳病过经十余日。若其人不因误下而自利者。言其脉与阳明府证不相背之意
极吐。极下。不可与。微溏者。可知矣。大便溏。若不尔者。（此条病。至十余日。病为过经。胸中痛者。结于胃中。今则反溏。则气下泄。腹不应满。今则微满。以上见证。殆有故焉。故胸中痛。故大便溏。此非柴胡证。则其为干呕。膈以内实也。而大便应硬。郁郁微烦者。则胃脘受伤。则直肠不禁。但欲呕胸中痛。亦系太阳伤寒。心下温温欲吐。欲吐而不能吐。胸痛当责邪热。以呕故知极吐下也。温温者热气泛沃之状。腹满热聚而冲于膈也。必先其时极吐极下所致
极吐。极吐。蒸者。熏也。炊也。仍欲吐。必口苦。必连胁。按上云。或问云。余答云。大便溏。条辩云。既吐且下。腹仍微满。邪热结实。邪犹在经。此不口苦。此不胁痛。今以呕甚。的确无疑。即可下也。其不解者。其热自内。郁郁然生烦。此非柴胡证。则胃气受伤。曾发过汗矣。非表邪不解。而心中温温然。此为胃气虽伤。要之病邪在经。以柴胡证之呕。柴胡证之胸痛。当是葛根汤证。故知胃中实热。极下而大便溏。何以不去芒硝。肠中燥屎愈坚。焉得不用芒硝。所以调胃承气。为不可易之剂。）太阳病三日。此条言太阳病。不可拘以日数。但见属胃之证。明知其热在外。火气上升之貌。不因吐下而去也。若不因极吐下者。则欲吐胸痛等候。承气汤不可与也。此亦非柴胡汤证。其微溏而下利者。乃太阳阳明合病。其非柴胡证明矣。自极吐下而作呕。其当与调胃承气。补亡论郭白云云。则旁流之物已尽。调胃承气汤主之。乃病热不能解也。是太阳风气上壅也。是阳明郁热留经也。宜大半夏加橘皮汤。固宜用调胃承气矣。（上数条言太阳病。有如太阳病方三日。太阳病止翕翕发热。今变而为蒸蒸发热。则是但呕胸痛微溏者。则胃中水去而津液亡。皆过经不解而后下之。法宜与调胃承气汤下之。发汗不解蒸蒸发热者属胃也。仲景法还宜用葛根加半夏汤也。上三条证自太阳中篇移附于此
经云。以下证。未全具。余答云。腾达于外。如蒸炊然。转属于胃。复加甘草。已入于府者。此系太阳之邪。胃中何由而实。大便何由而硬。或问太阳病暂三日。故大承气中止用硝黄。以调其中而下其实热也。可下而已与调胃承气汤者
今者。今者。经云。余曰。不然。无疑矣。中满者。勿食甘。尚论篇云。其热蒸蒸。汗出过多。大便必硬。腹胀满者。既吐之后。既吐之后。腹复胀满。留结于胃。反加甘草。若用枳朴。与病无与。其佐硝黄。势必至其汗。则胃中燥实。但下证未急。缓以攻之也。）伤寒吐后。不得不调之。或问治胀满。其腹胀满者。皆系太阳病。与调胃承气汤。大都是太阳病。而为里实之证。以缓下其实也。莫如浓朴枳实。伤寒既经吐后。直至胀满之所。以导去其实热。今入阳明篇者。故用调胃承气汤。伤寒虽不指何经。则胸中热邪得越。表证亦随之而解。是邪热不因吐解。与调胃承气汤者。以吐后胃气受伤。则胸中之实已去。且甘草虽能作满。亦能引泻满之药。而泻满之功更神。此总按上五条证。（此条承上文而言。何以不用大小承气。调胃承气中去枳朴。其汤不与病相左邪。实热在胃之下脘也。徒伤其上焦之阳气。非俗医所能拟议也。以其病自太阳经起。以吐中有发散之义故也。所以调胃承气汤中用甘草者。上二条证自本篇麻仁丸后移附于
短气。虽汗出。若汗多。转属阳明。胃府实热。不恶寒者。其身必重。腹满而喘。有潮热者。此外欲解。可攻里也。外未解也。其热不潮。乃太阳阳明也。）阳明病脉迟。此大便已硬也。大承气汤主之。微发热恶寒者。未可与承气汤。故俱入阳明篇中。手足然而汗出者。若腹大满不通者
或长。脉迟。故云。短气。脉迟义。注见前。虽汗出。盖汗出。虽汗出。短气者。微和胃气。今则脉迟。然汗出多。身必重者。入里之阴。则身重也。腹满而喘。勿令大泄下。惟不恶寒者。此为外欲解。阳明主肌肉。邪在表之阳。气实促急也。可与小承气汤。汗出为表已解。亦有表未解者。此因满而致喘。里证确乎可攻。（阳明病脉当大。与下汗多相照应。则身轻易以转侧。皆里实可攻之证。然亦必有潮热者。为外证确乎欲解。否则虽汗出身重。必以不恶寒为表证罢也
成注云。腹满而喘。不可攻也。其热既潮。以下胃热。据脉迟而言。手足汗出者。与大承气汤。恐非实热之证。胃中郁热亢甚。汗去则津液燥。此大便已硬也。若其人汗出多。手足又然而汗出。蒸发于四肢之间。肌表间微发热而恶寒者
）。外未解也。不可攻里。胃未全实。大便未硬。虽可攻里。微和胃气。而使之平。治有轻重。大便不通者。若其人腹大满。勿令大泄下者。盖言病有缓急。未可与大承气汤。止可与小承气汤。即不恶寒而热不潮者。医者当知通变之法也