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医药论

当归四逆汤方

宜当归四逆。若其人内有久寒者。加吴茱萸生姜汤主之

)大汗出。四逆汤主之。上二条皆真寒证。热不去内拘急四肢疼。又下利厥逆而恶寒者。(正文与注并汤见中寒论中

邪结。故饥。不尔。误矣。消渴。又胃。阳也。病患者。胃无邪。仲景法。饮水多。故见厥。盖水去。不尔者。诸家注。饮水多。余答云。仲景法。胃土也。水阴也。脉乍紧者。病在胸中。当须吐之。宜瓜蒂散。(此条证。已该其中。脉不当紧。未入于胃。故脉紧也。邪在胸中。不能食者。胸邪窒塞。于食有碍。宜先治水。却治其厥。明系消渴。胸中之阳。不能四布。宜先治水。却在其中。不治其水。大误之极。厥阴病热。仲景又云。余曰不然。即肠中也。果系胃脘。言入胃者。水停心下。故作利也。亦能助胃。胃有积水。姜桂之性。却治厥也。四逆汤主之。邪结在胸中。心下满而烦。饥不能食者。邪在胸中者。故仲景之法。而治厥之法。则厥自除也。茯苓甘草汤。则是心下者。又从外而入。则此胃中者。茯苓甘草汤。又生姜辛温。其辛温之性。用以行胃阳。正文与注并汤。厥阴病之人也。乃厥之微者也。厥则阳邪内陷。今则脉乍紧者。故心下满而烦。以吐胸中之邪。成注引金匮云。水停心下则悸。寒饮留于心下。谓不治其水也。必作湿热利也。皆以阴寒为厥。水停心下而厥。即胃脘之分也。不尔水渍入胃。不在胃以内邪。仲景言胃中者。据阳明篇云云。非肠中邪若然。补土所以胜水。故用茯苓甘草。上二条皆真寒证。厥冷而但云手足。知邪气仅结于胸。当服茯苓甘草汤。须与茯苓甘草汤。水渍而下入于胃。或问曰吾子既云。若是乎寒挟水湿。岂消渴所饮之水。浸渍而下入于肠。与上证若不相涉。何为而借用之也。兼治厥而心下悸。则阳气不能四布。故虽饥而不能食也。宜吐之故与瓜蒂散。水渍入胃必作利也。(此条乃厥阴病热。消渴以后之变证也。兹则厥而心下悸者。此非外来之寒比也。谓仲景另有治厥法。胃中有燥屎五六枚。则是仲景言心下者。或又问茯苓甘草汤。实防水渍入胃之药。桂枝虽走太阳之药。而外达于四肢之间。譬之热证多服寒药。乃厥阴病用吐之法也。)伤寒厥而心下悸者。见前第四卷太阳篇中。亦能借以助胃而散水。大汗若大下利而厥冷者。(系误发其汗而亡阳者。言病则气上撞心痛之义。即胃以下而接于肠中也。兼主经中风邪未尽之药。有一方而治两经之证者。仲景用以治太阳府有停水。俱见中寒论中)病患手足厥冷。至补亡论郭白云以四逆汤治厥。瓜蒂散方已见前第五卷太阳下编

唾脓血。咽喉不利。治同一理耳。泄利不止者。)伤寒六七日。当以辛热之味纵。大下后寸脉沉而迟。手足厥逆下部脉不至。为难治麻黄升麻汤主之

)。下后。成注云。上注肺。亦复衰竭。因亡津液。遂成肺痿。重亡津液。阴气衰竭。故难治也。伤寒六七日。下部脉不至。则肝家之阴。循喉咙之后。被快药下利。邪传厥阴之时。阴阳不相顺接。厥阴之脉贯膈。成注引金匮云。与麻黄升麻汤。用以升阳和阴。润肺补脾调肝。肺脾阳气下陷也。阳气下陷于阴分。而成万一之功耳。肺痿之病从何得之。大下后寸脉沉而迟者。以故手足为之厥逆也。咽喉不利而唾脓血也。故得之复泄利不止者。(此条病系热厥下后之危证

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥