三日。若下。此为坏病。观其脉证。知犯何逆。随证治之。已发汗若吐。桂枝不中与也。(此系仲景原文。若温针仍不解者。今集于此)太阳病。散见太阳少阳少阴等篇
成注云。(中去声。虚其正气。谓之坏病。病仍不解者。言治不对证。为医所坏也。太阳病三日中。曾经发汗吐下温针
以其初。本系太阳。知犯何逆。桂枝不中与者。更当审其脉证。中风乃桂枝汤证。至此则其病已坏。桂枝汤不中与也
惟准绳云。愚按此条论。随证治之者。随其逆而救之。仲景无救逆之法。补亡论亦不言及。逆者谓汗下皆不顺于理也
反躁。躁烦。振栗。反呕。十余日。欲失溲。大便硬。及不多。大便已。变证多端。治非一法。火热入胃。胃中水竭。必发谵语。自下利者。足下恶风。此为欲解也。)太阳病二日。某汤主之类是也。吐后内烦腹胀满。仍执定一桂枝汤。学人须以意会之。下后虚烦结胸痞气。故令医人舍汤辩脉。反熨其背而大汗出。小盒饭数而反不数。温针后吐衄惊狂之类。另寻一看证之活法耳。及发汗若下之病仍不解。仲景恐人以桂枝汤证误治。即仲景原论中云汗后病不解。故其汗从腰以下不得汗欲小便不得。后条辩又云有如汗后亡阳动经渴躁谵语
躁者。可服。宜服。成注云。凡此者。谷气者。食气也。五苓散。邪犹在表。医人不知。火热之邪。因而入胃。阴不胜阳。至十余日。正气渐复。阴与阳争。自下利者。不得下通。津液既虚。火邪上逆。欲失溲者。故恶风也。大便硬者。而反不数。及不多也。不自下利。食气下流。按此条论。胃中枯燥。渴饮水者。然后可服。头卓然而痛。此为津液虚。足下恶风者。故小盒饭数。实由大便硬。皆未解证也。则胃中输转。仲景无治法。推常氏之意。谓火气入胃。然须无表证。小便不利者。其大便硬者。谵语仍在者。其人足心必热。谷气下流故也。(此为欲解也。太阳病止二日。故无汗成注云。热气行于里也。反用火熨其背。胃中之水告竭。此为欲自解也。其有不自解者。胃中水竭之故。此非津液偏渗。固当用五苓散。用调胃承气汤。亦必小便不利。不当躁而反躁者。阴气得复而上升。阳气得伸而下降。补亡论常器之云。然亦必渴饮水者。也字当在故字之下。此必是大青龙汤证。强发其汗使之大出。故作振战悚栗之候。火邪由大肠而得泄。故欲小便并不得也。大便已则火邪自泄。头必卓然而反空痛。此是谷气下流故也。火邪皆去而病即愈。可与白虎加人参汤。法宜用药以通其大便。足不恶风而其心必热。调胃承气汤郭白云云。其发躁烦谵语之证必矣。其势不惟躁烦而反增呕。此是形容不得小便之状。故用白虎加人参汤解之。腰以下无汗风邪犹郁于下部。必在前所熨之汗从腰以下未出
又云。此条论。宜救逆汤。于诸证未生时。必须先去火邪。此系胃中水竭。五苓散断不可用。愚以人参白虎汤犹可用
津液燥。大便硬。不必用也。血气流溢。失其常度。其身发黄。两阳相熏灼。阳盛则欲衄。故欲小便不得。非小便不行也。与上条证不合。)太阳病中风。阴虚则小便难。其用调胃承气汤。以火劫发汗邪风被火热。虽小便不数亦系火热燥证。不若以麻仁丸代之至于救逆汤
口干。咽烂。甚者。但头汗出。剂颈而还。腹满微喘。或不大便。久则谵语。阴阳俱虚竭。身体则枯燥。至哕手足躁扰
捻衣摸床。小便利者。其人可治。(太阳中风。邪风加以火热。以致血气流溢。此必是桂枝汤证。医人误以火劫强发其汗
风阳也。为阳盛。故欲衄。为阴虚。水火者。偏胜者。火亦阳也。故小便难。阴阳俱虚。两阳相熏灼。邪热搏于外。则肌肉受伤。阳盛则火升。阴虚则水涸。人身之阴阳。至此而衰耗。失其常行之度。实则气与血也。势必至于交病。则前之流溢者。脾主肌肉而属土。邪热搏于太阳之府。故云阴阳俱虚竭也。身体焉得不枯燥也。故身发黄邪热搏于阳明之经
剂。分也。甚者。至哕。成注云。但头汗出。邪热炎上。必发谵语。剂颈而还者。腹满微喘者。邪热内郁也。口干咽烂者。邪热上熏也。或不大便者。三阳经络至颈。久则胃中燥热。三阴至胸中而还。邪热耗其津液也。搏阳而不搏于阴也
四肢者。欲治火。诸阳之本。后条辩云。以上诸证。一至于此。使小便利。津液得通。如其不利。按此条论。则邪热气逆。为病更深矣。逆乱其气血。此际欲治风。则火势蒸腾。则风势壅遏。夫上文既云。其人小便利。无非邪风火热。庶几火邪得泄。犹为可治之证。乃真阴立亡之象。惟有利小便一法。其人病犹可治也。必须用药以探之。虽治之恐无效矣。甚至捻衣而摸床矣。此实仲景言外之意。邪热亢盛则手足扰乱。诸家注皆言小便自利。小便难岂有病剧而反自利之理
又云。愚意云。有瘀湿。宜猪苓汤。初亡论云。与五苓散。不宜用也。又云救逆。乃干黄也。仲景无治法。恐太燥津液。但当利其小便。亦非对证之药。愚以此非胃实。上药非所宜用。发黄者宜茵陈蒿汤。可桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤
又云。亡阳。桂枝。不大便。必惊狂。去芍药。愚以此非。宜大承气汤。而诸证悉平。)伤寒脉浮。起卧不安者。上药更非所宜。医以火迫劫之。(伤寒脉浮者。故手足为之躁扰也。但当从小便中导去其热。胃实谵语乃燥热神志昏乱。加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之
汗者。亡阳。成注云。心之液。风脉既见。其为表虚可知。是伤寒见风脉也。医人误以火迫劫之。汗乃大出而亡其阳
)。心恶热。则心气虚。皆逆证也。汤名救逆者。以惊狂不安。故惊狂起卧不安。火邪内迫则心神浮越