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医药论

柴胡加龙骨牡蛎汤方

去滓。内大黄。以水八升。煮取四升。切如棋子。温服一升。更煮一二沸。半夏(二合洗)大枣(六枚)柴胡(四两)生姜人参龙骨铅丹桂枝(去皮)茯苓(各一两半)大黄(二两)牡蛎(一两半熬)上十一味

何也。是实证。专走少阳。要是方也。通涩并用。吾不敢也。辅以大黄者。使以桂枝者。不当用人参。不当用大黄。以镇心除惊热。恐非仲景之旧。倘谓胸满谵语。则当用大黄者。补天浴日之功。以解胸膈之烦满。况龙骨牡蛎铅丹。表里齐走补泻兼施。若临是证而用是药。琥按上方用柴胡为君。用龙骨牡蛎铅丹为佐。乃涤胃实而止谵语也。以健脾利小便而疗身重。兼入太阳而外行肢体也。皆系重坠收涩阴毒之品。恐非小便不利身重所宜。用人参半夏姜枣茯苓为臣。或系叔和采辑时有差错者。尚论篇称此方有安内攘外。倘谓惊烦小便不利身重是虚证。则当用人参大枣茯苓龙骨等药者

余实愚蒙。不敢信以为是也

微呕。散也。微恶寒。支节烦疼。心下支结。少阳邪多。太阳邪少。外证未去者。伤寒六七日。成注云支者。谓邪气之结。虽起于心下。故从少阳篇例。邪气传里之时。伤寒六七日发热。柴胡桂枝汤主之。(此条系太阳病传入少阳之证

解作撑。其义甚明。外证未去。而散于胁旁。兼之微呕者。后条辩以支字。若有物支撑在胸胁间。此系少阳之邪正盛也

)。夫寒热而曰微。支节疼而曰烦。其势渐趋于里矣。此可征太阳之表邪已轻。故以柴胡合桂枝汤以两解之。此指上文发热恶寒支节烦疼而言

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥