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医药论

麻黄升麻汤方

去滓。令尽。去上沫。内诸药。以水一斗。煮取三升。分温三服。先煮麻黄一两沸。相去如炊三斗米顷。麻黄(二两半去节)升麻(一两一分)当归(一两一分)知母黄芩葳蕤(各十八铢)石膏(碎绵裹)白术干姜芍药天门冬(去心)桂枝茯苓甘草(炙各六铢)上十四味

汗出愈

上热者。大热之气。寒以取之。甚热之气。以汗发之。以发浮热。正气虚者。以辛润之。以苦泄之。凉心去热。津液少者。以甘润之。缓脾生津。成注引玉函曰。麻黄升麻之甘。知母黄芩之苦。茯苓白术之甘。当归桂姜之辛以散寒

肺燥气热。以酸收之。以敛逆气。润肺除热。以甘缓之芍药之酸。葳蕤天门冬石膏甘草之甘

成氏注。既系错杂。又多差误。琥按上仲景方。医人何以措手。况系厥阴难治之证

以下后。琥又按上汤。能清肺家之燥热。乃肺脾之药而兼走肝。麻黄升麻升肺脾之阳也。知母黄芩石膏葳蕤天门冬

则肺愈燥。而热故也。下多亡阴。用干姜者。用桂枝者。服药令尽。则汗微出。则津液重亡。兼之唾脓血。使汗出愈者。此以见阴阳和。白术茯苓炙甘草。非用上药以发汗。温补脾虚兼主泄利。肝与脾兼受其益也。而厥逆等候自除之意。调营卫而兼升阳之用也。温中气以济知芩石膏之寒也。故以芍药当归和补中下二焦之阴

腹中痛。愚意云。未利者。已利者。腹中痛者。下趋少腹。按此条论。宜四逆散。伤寒四五日。此欲自利也。伤寒四五日。遂下移于肠。仲景无治法。宜白头翁汤。邪气传里之时。故不上结于胸。欲作自利之证。将欲自利之证也。若腹中更有转气。里气虚而遇邪热。若转气下趋少腹者。凡三阴之经皆走腹。(此条乃言厥阴腹痛。此为厥阴经腹痛明矣

)。寒格。固当吐。应宜下。寒格者。何得误用。更逆吐下。又皆苦寒。以开寒格。宜四逆汤散。医复吐下之。本自寒下者。谓病患平日。心下烦满者。前热后厥者。而吐之下之。凡吐下之药。为上寒下热。若食入口即吐。两寒格拒其热。谓病上吐下利。为更逆而甚也。食入口即吐者。清中下二焦热。而兼补里虚也。补亡论常器之云。)伤寒本自寒下。厥阴病邪结胸中。故其人更逆吐下。此形其逆之至也。愚以汤散寒热相反。用干姜芩连人参汤者。胃气本自虚寒而下利也。医人倘罔顾其寒热虚实。干姜黄连黄芩人参汤主之。(此条乃言厥阴伤寒过于吐下之变证也

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥