去滓。去滓。取五升。内大黄。内芒硝。更上火。以水一斗。先煮二物。煮取二升。微一两沸。分温再服。大黄（四两酒洗）浓朴（半斤炙去皮）枳实（五枚炙）芒硝（三合）上四味
得下余勿服
承。顺也。谓之入府。营卫之源。成氏明理论云。府之为言聚也。胃为水谷之海。水谷会聚于胃。伤寒邪气入胃者
本草曰。胃气郁滞。糟粕秘结。壅而为实。通可去滞。泄可去闭。变化而为营卫。邪气入于胃也。是正气不得舒顺也
使塞者。王冰曰。内经曰。内经曰。内经曰。承气汤。下药也。塞而不利。闭而不通。以汤荡涤。溃坚破结。苦寒为主。燥淫于内。治以苦温。泄满除燥。苦温为辅。热淫于内。治以咸寒。人伤于寒。则为病热。则谓之实。咸寒之物。燥淫所胜。以苦下之。热气内胜。苦寒之物。利而闭者通。宣下必以苦。宜补必以酸。枳实味苦寒。浓朴味苦温。芒硝味咸寒。热气聚于胃。以除消热实。大黄味苦寒。正气得以舒顺。是以承气名之。是以枳实为君。是以浓朴为臣。故以芒硝为佐。以荡涤其燥热。故以大黄为使。用之尤宜审焉。言酸收而苦泄也。则津液消而肠胃燥。是以大黄有将军之号也
有燥屎。乃可投之。如非大满。况无满实者。由是而生矣。是以脉经有云。古人亦特谨之。审知大满大实坚。而结胸痞气之属。伤寒有承气之戒。犹生寒热则病不除
王海藏云。浓朴去痞。枳实泄满。芒硝软坚。大黄泄实。方可用之。必痞满燥实四证全者
烦热。轻者。如谵言。有燥屎。脉沉实。伤寒之邪。自表传里。若至阳明。大热便秘。阳明汗多。少阴口燥。厥阴囊缩。不能已也。内台方议云。腹满不得通。中满者泻之于内。此方通泻之剂也。则为内实之盛也。非此大下泄之剂
重者。小承气。少浓朴。小承气汤。大承气汤。而无芒硝。而能润坚。病未至盛。以此减之。二十五证。虽曰各异。其法虽多。以芒硝性寒。浓朴能破大实。非此不能除也。然即下泄之法也。仲景所用大承气者。不出大满大实大热。大承气多浓朴而加芒硝。以其病之盛而大满大实。其脉沉实滑者之所当用也
方可用之。少阴口燥。厥阴囊缩。乃阳邪入府。或问大承气汤。今内台方议云。大实痞满且坚者。非此大下泄之剂
何也。不能已。余答云。仲景法。三阴热证。阴经近里。则嗌干腹满。总系胃府邪实。府实则经壅热。所以热伤太阴
伤少阴。伤厥阴。则口燥咽干。则烦满囊缩。此为入府可下。均宜用大承气汤主之也