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医药论

小建中汤方

酸。去滓。消解。是也。脾者。土也。润也。微寒。内胶饴。日三服。中满者。勿食甘。应中央。为中州。治中焦。必以此。脾欲缓。建脾者。辛散也。以水七升。煮取三升。更上微火。温服一升。以甜故也。是助其满。生育营卫。通行津液。一有不调。汤温建中。甘草为臣。桂味辛热。营卫不足。润而散之。芍药味酸。而胸中作满。处四藏之中。津液失所行。胶饴味甘温。甘草味甘平。必以甘为主。内经云实实者。则营卫失所育。急食甘以缓之。故以胶饴为君。若用建中汤之甜。藏是以建中名焉。呕家不可用建中汤。(呕家必胃有邪热。)(成氏明理论云。桂枝(三两去皮)甘草(三两炙)大枣(十二枚擘)芍药(六两)生姜(二两切)胶饴(一升)上六味

收也。泄也。为佐。何也。答曰。卫为阳。不足者。津液不逮。收而行之。辛甘相合。建中汤方。只多胶饴。所主之病。全然不同。桂枝汤中。建中汤中。芍药多半。生姜味辛温。大枣味甘温。胃者卫之源。脾者营之本。与桂枝汤同。而桂枝减少。是以桂枝芍药。卫出上焦是矣。是以姜枣为使。琥按小建中汤。桂枝芍药等分。以桂枝佐芍药。而益其营气也。脾胃健而营卫通。补中有发散之义。热邪壅膈而烦者。上汤不宜轻用也。内台方议或问曰。益之必以辛营为阴。不足者补之必以甘。黄帝针经曰营出中焦。大抵中气虚寒者宜用之。倘伤寒家有水气冲心而悸。以芍药佐桂枝而治卫气也

)。则愈。散而助表。建中汤中。敛而补中。能达此义。后四五日。盖桂枝汤中。则辛甘相合。则酸甘相合。反二三下之。为柴胡证矣。正文与注并。犹为未尽其义。以芍药佐桂枝。以桂枝佐芍药。柴胡证仍在者。先与小柴胡汤。(按此条证云。其时已传少阳。故以下之为反。先与小柴胡汤也。太阳病过经十余日。是以大有不同愚以上言。斯仲景制方之意无余蕴矣。)(附后例)太阳病过经十余日。呕不止(云云至)与大柴胡汤下之

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥