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医药论

辩少阳病脉证并治法

又曰。是动。苦者。眩者。为风。故云。少阳者。胆经也。胆之味。(此节。灵枢经云。出颐颔中。则病口苦。目旋晕也。少阳属木。风主动摇。则目眩也。不可吐下。苦味从火化。故其经病热。愚按上三证。)少阳中风。两耳无所闻。其脉起于目锐。咽又为胆之使。故胆热则口苦。而并咽亦干也。吐下则悸而惊。辩少阳中风证。口苦咽干目眩也。不足以尽少阳病。成注云少阳之脉。足少阳之正上挟咽。目赤胸中满而烦者。(此少阳经病热之纲也。此仅举其病热之大纲耳。(此系仲景原文)少阳之为病

贯膈。其支者。下胸中。风伤气。起于目锐。走于耳中。风则为热。少阳中风。气壅而热。胸满而烦。故耳聋目赤

悸。惊。气虚者。血虚者。邪在少阳。止因烦满。成注又云。吐则伤气。下则亡血。邪已离表。未全入里。误吐且下。有吐下之禁。胸满而烦者。乃上焦病也。上焦与心相近。故误行吐下之法。愚以惊悸皆主于心。为半在表半在里之证

此属胃。胃不和。条辩云。按此条论。郭白云云。胃和则愈。则烦而悸。少阳属木。其脉当弦。少阳之脉。上抵头角。故曰头痛。邪在少阳。已转属胃。不但谵语。则气血衰耗。而神明无主。惕然而惊也。仲景无治法。可小柴胡汤。发汗则谵语。邪渐传里也。寒郁则发热。此少阳之邪。胃和则愈者。以故忪然而悸。吐下悸而烦者。)伤寒脉弦细。少阳不可发汗。脉细者成注云。发汗又所当禁。而使之和平也。不下则胃不和。补亡论庞安时云。且其经多气少血。误发其汗谵语者。夺其血液而胃干。头痛发热者属少阳。以故心慌而言乱也。(此节辩少阳伤寒证。当服柴胡加龙骨牡蛎汤。此属少阳伤寒证无疑矣。言当用药以下胃中之热

成注云。按此条论。更加烦扰忪悸。此言胃热亢极。而上犯于心肺。与调胃承气汤。故藏神不自宁也。仲景无和胃之药

)。不解。干呕。不能食。循胁里。则为寒。则为热。故可下也。胁下硬满。往来寒热。尚未吐下。脉沉紧者。转入少阳。邪入少阳。明理论云。或出或入。曰沉紧者。邪将传里。陈亮斯云。邪入胆府。胆府清净。无地容邪。)本太阳病。转入少阳者。与小柴胡汤。足少阳之脉。故胁下硬满。往来寒热者。尚未吐下者。治犹未误也。而胁下硬满。本太阳病不解。邪在半表半里。邪之入于里者。邪居表里之间。少阳之脉当弦。以故干呕不能食。为热邪与阴相争。故脉沉紧而不弦。故其邪仍结于经。胆热气上逆而犯胃。此言少阳之邪已入胃。愚以邪自少阳经传来。此但言邪所从来之路。以故寒热且往且来也。此是少阳经与府齐病也。止宜与小柴胡以和解之。还须用大柴胡汤下之为妥。医者止就少阳经议证可耳。(此条言太阳病转入少阳之证。邪之客于表者为寒邪与阳相争

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥