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医药论

历考昔贤论伤寒兼传手六经说

不传手经。未详言耳。分布上下。天枢之上。同天之阳。天枢之下。同地之阴。身半以上。其气三矣。天之分也。伤寒传足经。禀天地之气。至真大论云。内经及仲景论中。河间刘氏宣明论云。且自人身十二经络。手足各有三阴三阳

注云。又云。传手经。传足经。始于温。盛于暑。阴之动。始于凉。天气主之。身半以下。其气三矣。地之分也。地气主之。当阴之分。冷病归之。当阳之分。热病归之。阳邪为病。阴邪为病。春夏应阳。秋冬应阴。寒暑温凉。盛衰之用。其在四维。故阳之动。自风池而入。其邪自何而入。是十二经之俞穴。有八节邪气所中于人。为脊骨两旁一寸五分

易云。又云。注云。盛于寒。水流湿。火就燥。故受风。故受湿。热论云。热病者。肝热病。心热病。春夏秋冬。各差其分。阳受风气。阴受湿气。伤于风者。上先受之。伤于湿者。下先受之。阳气炎上。阴气润下。则为病热。刺热论云。左颊先赤。寒湿燥为阴。伤寒之类也。人之伤于寒。太阴阳明论云。盖同气相合耳。故风热火为阳。五脏俱有热病

颜先赤。脾热病。鼻先赤。肺热病。肾热病。腮先赤。则死矣。右颊先赤。热论又云。三阴三阳。营卫不行。五脏不通。不传手经。甲乙热论云。未尝止传足经。有手足太阴热病。有手足少阴热病。有手足厥阴热病。五脏六腑皆受病

答曰。京骨。冲阳。丘墟。风府。风池。太渊。刺腕骨。刺合骨。刺阳池。刺太冲。何法刺之。手之三阳。足之三阳。视其色脉。知在何经。故为腹痛。手足之经。皆会于腹。手太阴肺。皆会于头者。谓诸阳之会。如脉浮而长。如脉浮而弦。内不得交通。伤寒三阳头痛。故曰三阳头痛。如脉浮而头痛。过在手足太阳。过在手足阳明。过在手足少阳。刺头痛之法也。伤寒邪在三阴。如脉弦而腹痛。过在足厥阴肝。如脉沉而腹痛。云岐子保命集云。其受邪伏留而不去

大陵。神门。刺太溪。三阴交。手厥阴心包。过在足少阴肾。过在足太阴脾。刺腹痛之法也。如脉沉细而腹痛。手少阴心刺太白

目赤。则咽。不饮水。则不思。则误矣。唇焦舌干。稀粥与之。终日不与。六脉细数。而不洪大。心下不痞。腹中不满。阳邪伤卫。大小便如常。形貌如醉人。谓风为阳邪。渐变神昏不语。医见神昏不已。本太阳经伤风。或传至十日以来。多用承气汤下之。伤寒传至五六日间。或睡中独语一二句。海藏老人此事难知云。盖不知此热传手少阴心经也

导赤散。泻心汤。阴血自燥。热蓄膀胱。丙丁兄妹。由是传心。脉在丁者。其死必矣。伤寒传足。理固然也。何所据乎。盖伤寒者。所以神昏也。若脉在丙者。与食则咽者。邪不在胃也。不传手经者。夫人身之气。则百脉皆病。壬病逆传于丙。火上迫而熏肺。(朱奉议解云。不与则不思者。以其神昏故也。热邪既不在胃。俗医之谬论也。以次分布诸经。所以一脉愆和。误与承气汤下之。)陶节庵琐言云。自平旦会于膻中。朝行手太阴肺经。宜栀子黄芩黄连汤。彼云传足不传手者。乃冬时感寒即病之名也

何也。正司其令。触冒之者。而亦受伤。则二经受病。盖风木之令。足阳明太阴。冬乃坎水用事。其气严寒凛冽。继冬而司春令。故风寒亦能伤之。在时则足太阳少阴。其次则足少阳厥阴。至春分后方行温令。起于大寒节正当十二月中

何也。中土也。无成名。无专气。而亦伤之。土无定位。而成燥粪。胃气和矣。手之六经。主于夏秋。故不伤之。足之六经。分境界也。则不可也。与冬时无预。紫阳朱子曰。寄王于四季。能终始万物。皆能伤之也。况表邪传里。必归于脾胃。盖受伤之方。况风寒之中人。以为传足不传手。用承气汤以除去之。则四时寒热温凉之气。若言伤足不伤手则可

先入营卫。昼夜循环。无所不至。设或不传。气逆作喘。何经而来。如谓不然。岂间断于手经哉。何仲景桂枝麻黄二汤

请试思之。乃心肺药也

拂郁。神昏。何也。皮毛者。肺之合。表邪也。伤寒传变。止言足经。营运周身。流注不息。且寒之中。则有舌苔。错乱等证。五官失职。盖伤寒者。欲求外证。不必言矣。夫人之血气。岂传遇手经。人必先皮毛。且手经所至。故但言足经。谓不传于肺乎。其入手阳明也。其入手太阳也。其入手少阳也。则有上下不通。但当察于周身。手经不能遍也。足经无不至者。无不可按而得。张景岳类经注云。而邪有不入者哉。谓不传于大肠乎。谓不传于小肠乎。谓不传于三焦乎。而周身上下脉络。而手经亦在其中。其入手少阴厥阴也。则有泄泻秘结等证。则有癃闭不化等证。痞满燥实俱全等证。然本经之不言手者。惟足六经则尽之矣。谓不传于心主包络乎。则其左右前后阴阳诸证。故在外则有寒栗鼻塞等证。不言手经其义本出素问热论篇中

何也。循行。交会。在冬月。六气所伤。其正伤寒。则在三时。其类伤寒。或伤或传。其证每多。连属之处。然分而言之。如手之六经。至其郁热流传。既名为正伤寒。若夏秋暑热燥病。其邪宜止伤手经。当名为类伤寒也。故其经络之起止。学人所当究心焉。大抵人在四时之中。则但足六经受病耳。则手经亦在所不免。则手足十二经皆受病。然亦不免有伤足经者。所以今医总谓之伤寒。(琥)总按上诸贤名论。以其初必受风寒之气而病故也

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥