去滓。再煎。取三升。日三服。以水一斗。煮取六升。温服一升。(此方自原论中第十卷采附于此)甘草(四两)黄芩(三两)干姜(三两)半夏(半升洗)大枣(十二枚擘)黄连(一两)上六味
琥按上汤。伤寒中风。胃中既虚。去生姜人参。至一再下之。倍甘草干姜也。脾藏亦受伤矣。即生姜泻心汤内
缓逆气。止呕烦。以守中。散痞满。阳气复。阴气复。皆助阳也。苦寒之药。皆助阴也。阴阳相交。升降如常。痞乃成泰。以和中补虚。以清中泄热。要之痞满散。而硬亦消矣。又合而言之。骤以人参补之。凡辛甘温之药。则能下交于阴。则能上交于阳。复何病之有哉。若多用生姜散之。黄芩黄连之苦寒。干姜半夏之辛温。徒耗其中州之元气。反助其上逆之客邪。故用炙甘草大枣之甘温
何邪。答曰。胃虚。胃虚。内损。阴气。发汗后。太下后。一加生姜。外伤阳气。致成痞者。致成痞者。而缓其中也。故加生姜以益阳。故加甘草以益阴。一加甘草各立其名。内台方议问曰泻心汤中。愚按上论实本成注之义
非也。成注云。仲景云。心下痞。成注云。夫中焦者。即为中州。皆是实热。苦以泻心者。海藏老人云。泻实热之痞。内台方议云。泻湿热不调。方中皆用黄连。实则泻其子也。谓非中焦病邪。泻虚热者误也。有同大黄黄芩。泻虚寒者误也。有同黄芩半夏。可见伤寒痞证。无所谓虚寒也。乃泻心下之痞也。泻心者其实泻脾。黄连去中焦湿热。有同大黄共剂者。复加附子共剂者。泻寒热交结之痞。虚实相半之痞也。所以洁古丹溪皆云。足太阴经脾藏主之。与结胸相类而稍轻。所以泻心汤内用黄连。琥又按仲景泻心汤有五。干生姜大枣人参甘草共剂者
)。利不止。利益甚。理中者。理中焦。下药也。皆苦寒。难经云。下焦者。下利者。下利不止。心下痞硬。(汤药者。下利不止。心下痞硬。已豁然矣。利复不止。彼以下药。利虽益甚。治不为逆。盖理中者。圣济经云。滑则气脱。欲其收也。若服涩剂。复利不止。利其小便。仲景无方。可五苓散。伤寒服汤药。服泻心汤已。此利在下焦。复利不止者。当利其小便。服泻心汤已。此利在下焦。乃大肠滑脱。正所以收之。当膀胱上口。主分别清浊。水谷不分也。则利无余治。而愈可必矣。按此条论云。复以他药下之。医以理中与之。伤寒误服下药。其药直走大肠。大肠滑而气脱。大伤脾胃之剂。医复以他药下之。补亡论常器之云。此与上条之证略同。则心下之痞硬既除。其于中焦脾胃之气。医以理中丸与之者。故用甘温以补之也。但理中焦脾胃虚寒。当利小便以厘清之。赤石脂禹余粮汤主之。赤石脂禹余粮汤为涩剂