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医药论

桂枝二越婢一汤方

咀。去滓。去上沫。内诸药。以水五升。煮取二升。温服一升。先煮麻黄一二沸。本方当裁为越婢汤。桂枝(去皮)芍药甘草(各十八铢)生姜(一两三钱切)大枣(四枚擘)麻黄(十八铢去节)石膏(二十四铢碎绵裹)上七味

桂枝二。越婢一。今合为一方。桂枝汤合饮一升

若婢。成注云。内经曰。通行津液。即此义也。以发越脾气。胃为十二经之主。脾治水谷为卑藏。所以谓之越婢者。外台方一名越脾汤。脾主为胃行其津液是汤

婢。答曰。即脾也。汤名越婢。其义何取。卑者若婢。此无阳也。不可发汗。殊觉不解。以通行津液。故加之犹可。而独留之乎。内台方议问云。岁久传写之误。所谓越婢汤者。发越脾之正气。且散虚邪之留。减杏人加石膏。谓杏人能发汗。石膏能去虚热。此非成无己之语。以石膏麻黄甘草。滞于经而不去者。此因脉微弱无阳。琥按上条论既云。而汤中复用麻黄。又按内台方议云。岂不更甚于杏人。经注虽云脾为卑藏。则非夫麻黄之发汗。乃后人穿凿强注之耳。愚谓彼议石膏之去热。议杏人之发汗故去之。吾恐即用二分之桂枝。而不敢大汗者之所设也。此方即上麻黄桂枝之合方

若云和解。吾不信矣。亦非正解。愚反复思之。终是发汗之剂。或云石膏解肌。且不使之汗出。又能制麻黄而发越脾气

而津液少耳。当是不可大发汗。而知不可发汗四字。因其人脉微弱无阳。此方比上小发汗之方更轻

或下之。成注云。服桂枝汤。桂枝去桂。犹未解也。心下满痛。小便不利。水停心下。心下满微痛。小便不利者。(头痛项强。而在表之寒。此复因误下。而寒邪入里。止用桂枝汤。而亦去桂也。斯时而欲发表。斯时而欲下里。止加茯苓白术。则表无寒邪可发。则里无实热可下。故不用陷胸承气。与桂枝汤以解外。加茯苓白术汤主之。不可认作结胸证也。故不惟不用麻黄汤。以利小便燥停饮也。夫桂枝汤既去桂矣。发热无汗此因误服桂枝。仍头项强痛翕翕发热无汗

复云。解外。误甚误甚。既下之后。及细思之。小便不利。心下满微痛。故张兼善云。此非桂枝证。满拟再汗再下。愚以或下之三字。则头痛发热之候。当在发热无汗之下。必去表而入于里矣。此为停饮之证无疑。此条病愚于初时观之

)。水饮行。小便不利。邪不在表。知非结胸。乃停饮也。故此条证。乃属饮家也。夫头项强痛。故云去桂枝。加茯苓白术。若得小便利。心下满微痛。心下满而微痛。此为水饮内蓄。内台方议问云。此乃结胸欲成。既经汗下而不解。腹满减而热自除。何缘作停饮治之。但取小便不利者。则头项强痛悉愈矣。答曰余证皆似结胸。仲景止作停饮治之

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥