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医药论

瓜蒂散方

去滓。各别捣。筛为散。不吐者。少少加。已合治之。取一钱匕。煮作稀糜。取汁和散。温顿服之。以香豉一合。得快吐乃止。诸亡血虚家。不可与瓜蒂散。用热(一作熟)汤七合。瓜蒂(一分熬黄)赤小豆(一分)上二味

华陀曰。四日在胸。则可吐之。千金方曰。气浮上部。填塞心胸。胸中满者。成氏明理论云。此迎而夺之之法也

加之。内经曰。内经曰。吐之则愈。胸中烦满。不得息者。湿气在上。以苦吐之。寒湿之气。留于胸中。以苦为主。分涌膈实。苦以涌泄。寒以胜热。酸苦相合。亡血虚家。补养则可。更亡津液。必不可全。用药君子。必偕究焉。气上冲咽喉。则为吐证具。瓜蒂味苦寒。必以酸为佐。香豉味苦寒。去上膈之热。则胸中痰热。涌吐而出矣。乃可投诸吐药。是以瓜蒂为君。赤小豆味酸温。酸苦涌泄为阴。必以苦寒为辅。是以香豉为使。其于亡血虚家。所以不可与者。重亡津液之药。大约伤寒四五日。是以赤小豆为臣。以瓜蒂散为驶剂。此随证治之之法也。而万全之功有之矣。邪气客于胸中之时也

粥也。又烂也。大谬之极。烦满邪实。方氏又云。煮作稀糜糜。言以汤七合。夫胸中痞硬。琥按上方后云。吾恐必无是理。反煮糜粥以调药。煮香豉如糜粥之烂也。方氏条辩以稀糜为另是稀粥。乃承载瓜蒂赤小豆香豉三物者之舟航

用稀糜。或问云。余答云。仲景方。于上方后。言之已明。当用何药。可以待之。若栀子豉汤。殊不知仲景法。不可与瓜蒂散。虚家倘犯上条证。虚家不可与瓜蒂散。为吐虚风虚寒之对药。未尝言虚家用瓜蒂散。当另煮稀糜粥以调药也

热结在里。若吐若下后。七八日不解。白虎加人参汤主之。(云云至)欲饮水数升者。(重出例)病患胁下素有痞(云云至)入阴筋者。此名藏结死(注见前藏结论下)(附后例)伤寒病

心烦。口燥渴。伤寒无大热。背微恶寒者。白虎加人参汤主之

伤寒脉浮。发热无汗。渴欲饮水。无表证者。其表不解者。不可与白虎汤。白虎加人参汤主之

肺俞。肝俞。上三条证。当刺大椎。颈项强而眩者。(正文与注并汤。俱见后第六卷阳明篇中)太阳少阳并病心下硬

慎勿下之

上条证。若呕者。自下利者。与黄芩汤。(此条证。(正文与注。虽系太阳病。邪在半表半里。黄芩加半夏生姜汤主之。见后第十四卷刺热论中)太阳与少阳合病

)。验也。黄芩汤。腹中痛。胸为阳。为上焦。脾为阴。为中焦。成注云。为下寒。斯其中。腹中痛。欲呕吐者。胃附乎脾。腹中痛者。胃有寒也。欲呕吐者。胸有热也。阴阳不交。为胸中热。此阴阳者。欲呕吐者。未必非寒。寒之既入。亦能成热。不可拘也。胃中有邪气。黄连汤主之。(病属伤寒。故易作郁热。又按成注云。条辩尚论篇。分阴阳寒热。实与表无涉也。此系寒邪之气。已传入于里也。不能作郁热也。而独治于上下。此正阴阳不和。寒热相拒之证。皆以风寒二邪。以其人胃气素虚。此伤寒邪气传里。而为下寒上热也。殊不知风之初来。表不热而胸中有热。阴阳之气不能升降。亦和解半表半里之药。故其中虽有寒邪之气。阴不得升而独治于下。阳不得降而独治于上。为人身真阴真阳之气。方挟外来寒热之邪矣。与黄连汤以升降阴阳之气。正文与注并)黄芩汤方(俱见后第七卷少阳篇中)伤寒胸中有热

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥