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医药论

图注内经足阴阳六经之脉

不识经脉。其第一卷。并未言及。从俗论也。衍经义也。无由而起悟也。先言足六经脉。惜乎手之六经。则知仲景立论。又须识内经经脉。先轩岐而后仲景。悉本于内经云尔。则六经篇传变之病。复以手经图注于后。所以朱奉议着活人书。愚今以足经图注于前。(出灵枢第十篇)欲读仲景伤寒

巅。上额。交巅。顶也。一名大。(支者。耳上角。起于目内。)其支者。发际前为额。如木之有枝。从巅至耳上角。与正经相别也。膀胱足太阳之脉。(目之内角为内。经络发挥云支别。此言脉之旁行者。为足少阳经所行之地

络。还。循。挟。络肾。绕也。复也。巡也。沿也。循肩内。入循膂。属膀胱。犹兜也。)其直者。又根据也。从巅入络脑。还出别下项。挟脊抵腰中。此太阳之支脉。(别字疑有误。此言脉之直行者。乃太阳之正经也。交于少阳之经脉也

夹。脑者。头中之髓。椎骨为脊。挟脊为膂。抵至属连属也。脑外之后为项。尻上横骨为腰。肩后成片大骨谓之肩

亦从巅内。入络于脑。复出下项。却循肩内。内络两肾。挟脊两旁下行。至腰中复入循膂。盖足太阳正经直行之脉

贯臀。入中。从腰中。下挟脊。)其支者。膝后曲处为。(臀尻旁大肉也。下而连属于膀胱也。此其支脉之别行者

下挟脊。挟脊内。过髀枢。循髀外。从后廉。下合中。)其支者。从内左右。别下贯胛。以下贯内。而下行者也。从腰中内入。出外踝之后。盖上直行之经。循膂而络于肾。即接上直行之经。贯臀而入于中也。此支脉即从腰中接行

髀。同。音申。股也。一云。边也。后廉。京骨。过髀。相合。循京骨。髀之上。曰髀枢。廉隅也。此又言。挟脊内。(胛音甲。膂内曰胂。夹脊肉也。股外为髀。捷骨之下。一名腓肠。下腿肚也。外曰外踝。本经穴名。下历尻臀。髀枢之里。循京骨穴。兹不细述。至小指外侧。犹言后边也。与直行之经。发挥中改作胂。其脉亦从肩内。枢循髀外后廉。复下行贯入内。复出外踝之后。)(经穴分寸。以后诸经仿此。左右别行下贯胂。足太阳一大支之脉。至足小指外侧之端。以交于足少阴经也。足跗后两旁圆骨曰踝。左右相夹而别行者也。下而与前支脉之入中者。详见铜人资生针灸等书。)\r足太阳经脉之图\pt68a1.bmp\r

因其正经。此系肾膀俞穴。必由腰中而入。故图与经文颠倒。实则两肾在腰以上。自内而联系肾与膀胱。而膀胱又居于小腹之前也

二道。挟脊。二道。二道。二道。二道。共十道。自目内。复下贯。头项痛。腰脊强。其脉之起。此为正经。其直行者。还出下项。抵腰中者。其别行者。又从腰中。贯臀入者。别下贯胂。挟脊过髀。从巅入络脑。此亦为正经。从正经之巅。至耳上角者。出外踝之后。上下左右分行。犹树之有根也。犹树之有本也。此为第一小支。接正经而下行。此为第二大支。又从正经之内。下合入之支脉。至小指外侧者。此为第三大支。犹树之有枝也。正经而至足者。前热论中止云。上额交于巅上者。然其支脉之接合。即为正经之脉也。(琥)按足太阳之脉。以上皆太阳所行之脉

凡所过之经。愚谓太阳受病。皆当疼痛不利。此为验证要法。胃足阳明之脉。此但言正经之脉。从头下项挟脊抵腰故也

环唇下。交承浆。出大迎。循颊车。下循鼻外。入上齿中。还出挟口。起于鼻之交中。旁约太阳之脉。却循颐后下廉

承浆。大迎。颊车。发际。上耳前。循发际。至额颅。鼻梁也。却退也。过客主人。一名山根。任脉穴名。颔中为颐。腮下是也。本经穴名。(之字疑误。在唇下陷中。囟门以前也。发际前为额颅。又腮下骨为下廉。客主人足少阳经穴名

下膈。属胃。络脾。上耳前。下人迎。循喉咙。入缺盆。(人迎。下循鼻外。入上齿中。环绕唇下。循两颊车。)其支者。从大迎前。过足太阳经。睛明穴之分。起于鼻之两旁。左右相交于中。还出挟两口吻。退循颐后下廉。更上而循发际。至额颅之前也。此言足阳明之脉。出本经之大迎穴。故云旁约太阳之脉。左右相交于承浆穴。过足少阳之客主人穴

跗。缺盆。伏兔。膝膑。胫外。二道。二道。二道。复下。二道。二道。二道。鼻干。下膈内。从缺盆。下挟脐。(气街。循腹里。抵伏兔。下足跗。足面也。(下廉。出大迎。入缺盆。别跗上。不得卧。当活看。本经穴名。)其直者。下乳内廉。入气街中。本经穴名。一名气冲。从缺盆穴。)其支者。以下髀关。下膝膑中。股内为髀。膝盖为膑。由属胃处。起胃下口。循腹之里。足跗等处。)其支者。本经穴名。其误甚矣。入大指间。共十二道。其脉之起。此为正经。其别行者。从大迎前。是虽支脉。其直行者。此为正经。又其支者。三寸而别。又其支者。身热目疼。皆当受病。作绕字解。下人迎而行。循喉咙两旁。入缺盆穴中。由两乳之内。起于胃口下。下循胫外廉。入中指内间。足茎骨为胫。下至气街中。入中指外间。一名下巨虚。自膝下三寸。别行而下者。乃脉之根也。乃脉之本也。又其别行者。起于胃下口。乃脉之枝也。出大指端者。前热论中云。前云目疼者。非目中疼也。滑氏以络字。凡经中字义。接上支脉下行。下廉三寸而别。下入中指外间。下入中指外间。滑氏注下廉云。循三里穴之外。从足跗上别行。上下左右分行。还上至额颅者。其脉屈曲而行。下入气街中者。此亦仅言其略。当是绕目作痛。旁约太阳之脉。绕目而上下行。故云络于目也。当上脘中脘之分。下至气街中而合。内间内字当作外。复下行而至髀关。此言支脉之小者。别行循胫踝之外。)其支者别跗上。入大指间出其端。自鼻交(云云)。下人迎(云云)。而内连胃与脾者。从缺盆(云云)。从大支之下廉穴。此又二小支脉也。盖阳明经络于目。此言支脉之别行者。属于胃而络于脾也。此言经脉之直行者。乃阳明正经之脉也。由下廉穴三寸之下。循大指之下出其端。以交于足太阴经也。下合气街而行于外。亦入于中指外间者。即接前大迎穴前之脉。挟脐而入于气街穴中。伏兔后交纹处为髀关。而与前之支脉相合也。非马玄台灵枢注从之。愚谓凡阳明所过之经。愚意以阳明经起于鼻。髀前膝上起肉处为伏兔。(此又言其支脉之小者。(胃口下发挥中作胃下口。至足大指次指之端而终也。其上下实接正经而行者也。此又其支脉之从内而达外者。此由外而入内之第一大支脉。而入中指内(当作外)间者。此由内而发外之第二大支脉。出而与前支脉之入气街者相合。)\r足阳明经脉之图\pt68a2.bmp\r(琥)按足阳明之脉

循颈。下耳后。至肩上。入缺盆。(目锐。一名小。至肩上。起于目锐。上抵头角。目外角也。起于目外。上抵头角。复自耳后。及目内之分。上行侧头部。胆足少阳之脉。行手少阳之前。复自眉目之分。下折而循于颈。此言足少阳之脉。折下而行于耳后。却交出手少阳之后。折外上行至两眉头。故云行手少阳之前。过手少阳经天牖穴之分

故云。下肩。循肩非本经穴名。手足少阳阳维之会。却交出手少阳之后。而入于缺盆穴之外。与前阳明脉之入缺盆者

至循颈。发挥中云。凡二十穴。作三折而行。按起于目云云。自瞳子至风池。实相近而不相合也。学人细考铜人等书

别锐。侧头部。从耳后。入耳中。其经自明。)其支者。出走耳前。至目锐后。(此其一小支脉之行于头者)其支者

(。膈。胁。抵于。贯膈。络肝。属胆。膜也。下大迎。循胁里。出气街。绕毛际。目下也。腋下也。合手少阳。下加颊车。以下胸中。下颈合缺盆。横入髀厌中。居心肺之下。手少阳脉下颊至。故云合手少阳于。胸中当两乳之间

下腋。循胸。从缺盆。过季胁。复出气街。)其直者。出膝外廉。循足跗上。即髀枢中也。从目锐别行。下合髀厌中。以下循髀阳。下外辅骨之前。下出外踝之前。曲骨两旁为毛际。捷骨之下为髀厌。此又其一大支脉。入内而联系肝胆。而下入髀厌中也。直下抵绝骨之端。入小指次指之间。(胁之上际为腋。胁下小肋为季胁。下而与前脉之入缺盆者相合

辅骨。二道。二道。复下行。别跗上。出三毛。循岐骨。共十道。自目外。合缺盆。足面为跗。小指次指。即无名指。)其支者。还贯爪甲。其脉之起。其别行者。内连肝胆。入大指之间。出大指之端。循颈至肩上。乃脉之根也。至目锐后者。又其别行者。而下胸贯膈。入髀厌中者。俗名软肋是也。髀之外为髀阳。足之第四指也。爪甲后为三毛。上下左右分行。此为第一小支。其脉从跗上别行。还贯入爪甲之后。膝下内外侧大骨也。外髁上尖骨曰绝骨。此言其直行之经脉。以交于足厥阴经也。上抵头角(云云)。复出气街(云云)。循大指岐骨内出其端。此其脉行之最屈曲者。即从前入缺盆之脉而起。(足大指本节后为岐骨。而下入于缺盆穴之外者。从耳后入耳中(云云)。从目锐下大迎(云云)。而入于足小指次指之间也。此又其一小支脉之行于足者。下行而与前支脉之入髀厌者相合。)\r足少阳经脉之图\pt68a3.bmp\r(琥)按足少阳之脉

二道。又二道。贯爪甲。是虽支脉。实接正经。其直行者。此为正经。又其支者。出三毛者。而并行者也。乃脉之本也。从跗上别行。此为第二大支。入大指间(云云)。从缺盆下腋(云云)。下合髀厌中(云云)。复下而入小指次指之间者

又二道。前热论中云。胸胁痛而耳聋。此亦仅言其略。医者当以意会之。此为第三小支之脉也

上内。循胫骨后。过HT骨后。上内踝前廉。脾足太阴之脉。起于大指之端。交出厥阴之前。循指内侧白肉际

内。咽。入腹。属脾。络胃。挟咽。谬矣。胫骨。舌本。)上膈。连舌本。散舌下。骨在内。为内踝。舌根也。复上内。下文又云。注并见前。髀内为股。大腿是也。脐上为腹。居喉之前。过三阴交。本经穴名。腿肚之下。迤逦入腹。云是孤拐骨。上内踝前廉。踝骨注见前。所以咽物者。上内踝前廉。盖足之三阴。上膝股内前廉。岂有重出之理。循膝股内前廉。马注承滑氏之误。盖孤拐即是踝骨。此言足太阴之脉。起于足大指之端。故云循胫骨之后。(HT骨一作核骨。循大指内侧白肉际。正当足胫骨之内侧。复自胫骨之上而行。内行以属脾络胃也。上行至本经之腹哀穴。足大指本节后内侧圆骨。足太阴厥阴少阴之交会。(考此处当有其支者三字。过大指本节内侧核骨之后。上行而交出于足厥阴之前也

挟咽。入腹。二道。下文云。愚今考。连舌本。复从胃。别上膈。注心中。共六道。络胃者。其支者。接正经。又二道。乃支脉也。正其支者。曲折向下。至大包穴。曲折向上。)其支者。滑氏注云。其脉之起。屈曲上行。至腹哀穴。此为正经。由腹哀穴。散舌下者。又其支者。注心中者。其正经之脉。止从足走腹。由周荣穴外。皆本经穴名。行人迎之里。复从络胃处。内行而属脾。乃脉之本也。前热论中云。腹满而嗌干。复自大包而内。发挥中作外误。散舌下而终也。别正经而上膈。内注于心之分。由腹哀穴别行。上下左右分行。内经中系缺文。诸家亦无明注。复从胃别上膈。上膈挟咽至舌者。复自腹哀穴上膈。此其二大支脉也。遂混入正经之中。(此又其支脉之行。以交于手少阴经也。再从胃部上膈者非。至乳外上侧之周荣穴。而上行至膈(云云)。二道此其二小支脉也。自足大指之端(云云)。此亦仅举其病热之略耳。)\r足太阴经脉之图\pt68a4.bmp\r(琥)按足太阴之脉

跟。贯脊。属肾。(趋。走也。然谷。以上内。出内廉。络膀胱。足跟也。活人书。邪趋足心。别入跟中。本经穴名。循内踝后。循内踝之后。上股内后廉。别入足跟中。按别入跟中。起于小指之下。出于然谷之下。起足小指之下。转出足内踝前。〔肾〕足少阴之脉。此言足少阴经之脉。斜走足心之涌泉穴。至本经然谷穴之下。竟作别行之一小支脉者非

贯脊。贯脊。更下脐。入肺中。循喉咙。挟舌本。注胸中。上出之内。还出于前。中极二穴。)其直者。更入肺中。)其支者。(按心字。当作心包。若系真心。藏肺之内。出络心包。注于膻中。至肓俞之所。皆本经穴名。上行历诸穴。从肺出络心。即从入肺处。上股内后廉。还上而循内踝。再上股内后廉。循横骨穴而上。过任脉之关元。而络于膀胱也。从肾上贯肝膈。入内贯肝与膈。再上而循喉咙。挟舌本而终也。乌得云出络也。此其支脉之行。正当心胸之间。上下左右分行。别入足跟云云。会督脉之长强穴。内行而分属两肾。从肓俞穴属肾处。至本经之通谷穴。共六道其脉之起。(此言其直行之脉。以交于手厥阴经也。自足小指之下云云。并足阳明经之人迎穴。)\r足少阴经脉之图\pt68a5.bmp\r(琥)按足少阴之脉

二道。云云。还下脐。其直者。又二道。其支者。又二道。内经云。口燥者。上至肓俞。由属肾处。注胸中者。内入而属肾。而络膀胱者。终于舌本者。从肺出络心。前热论中云。口燥舌干而渴。又按少阴之脉。上挟舌本而终。故并口亦燥也。为另一支别之脉。亦以其屈曲故也。此亦正经之脉也。还前而出于横骨穴。活人书以入跟中者。接正经而上贯肝膈。此为正经乃脉之本也。此其内行之小支脉也。此亦仅言其病之略耳。此因舌本病热而干极。然其行多浅深屈曲之处

上内廉。循股阴。上踝八寸。去内踝一寸。肝足厥阴之脉。上循足跗上廉。交出太阴之后。起于大指丛毛之际

挟胃。属肝。络胆。肋字。聚毛。入毛中。过阴器。抵小腹。上贯膈。布胁肋。连目系。上出额。又丛字。当作聚。当作腋。上入颃颡。循喉咙之后。盖足之三阴。与督脉会于巅。从足上走入腹。此借诸阳经之气。故属肝络胆句下。当增其支者三字。足大指后横纹处。当是另一大支之脉。其与督脉会于巅者。(愚按上贯膈以下文。其支脉始得上升于巅也

阴器。颃颡。咽颡也。即前阴也。脐下为小腹。男女通称为器。目内深处为系。此言足厥阴之脉。起于足大指后横纹处

上踝。上循跗。至中都。故云去也。本经穴名。复上一寸。故云八寸。入阴毛中。左右相交。环绕阴器。上循与股内。至小腹而上。交出太阴之后。抵本经之中封穴。在内踝上七寸骨中。以其穴远内踝前一寸。过足太阴经三阴交穴

关元诸穴。会任脉之中极。内行而挟胃属肝。复上而至期门之所。俱本经穴名直两乳下。复外而上循季肋端之章门穴

其支者。横布胁复上腋。此借手足阳明。还下而络于胆也。复上循喉咙之后。此借足少阳之气也。复自期门穴而上贯膈

百会。上行于头。内行连目。上交于巅。督脉穴名。复上入颃颡。此又借足阳明。手太阳之气也。循足阳明之里。即借阳明之气。行足少阳之里。又借少阳之气。下颊里环唇内。脉深处复上出额。必借诸阳经之气。)其支者从目系。足太阳脉亦会于此。此可见厥阴支脉之行。始得上升于头者如此。又手太阳与督脉之气也。与督脉相会于项中之百会穴而终也

二道。上注肺。注肺中。还下行。共八道。过阴器。其支者。)其支者。别上贯膈。其脉之起。上而挟胃。此为正经。至中焦之分。乃脉之本也。上贯膈云云。循颊之里而下。复从肝别贯膈。从期门属肝处。上下左右分行。自期门穴之里。即从目系处下行。(此言交经之支。至小腹循章门穴。下而属肝络胆者。(此言其一小支脉。以交于手太阴经也。复上至期门穴之里。左右交环于口唇之内也。自足大指聚毛之上云云。)\r足厥阴经脉之图\pt68a6.bmp\r(琥)按足厥阴之脉

二道。上出额。予特分出。(上二道支脉。复上而内连目系。与督脉会于巅者。此其支脉之大者也。诸家混注入正经之中

二道。其说见前。从目系处。下颊里环唇内者。又其支之交经者。从期门属肝之处。)又其支之逆行者。此其支脉之小者也

二道。筋者。别贯膈。聚于阴器。上注于肺者。前热论中云。烦满而囊缩。又按热论云。烦满而囊缩。肝者筋之合也。仲景伤寒论皆宗之。此由正经发出之支脉。此亦仅言其病之略耳。考活人书别引经义云。从肺而交于手太阴经者也

筋急。脉弗营。则筋急。则引舌与卵。而脉络于舌本。愚以病热之人。所以世俗之医。但言舌卷卵缩。或云舌卷囊缩。其唇色不至于青。相传诊视热病法。故唇青舌卷而卵缩。为病热深极之候也

辩伤寒。从霜降以后。止分足六经证。而着伤寒论云。(琥)总按上内经热病论中。汉张仲景推展内经热病原文

体中寒。即病者。谓之伤寒。寒气所伤。至春分以前。凡有触冒霜露。此是正伤寒病。所以自古迄今。总不越足之六经

湿土。王也。以后。风木。王也。皆水也。皆木也。皆土也。实主之。木遇寒。土遇寒。凡此者。注伤寒者。霜降之时。春分以前。再推其前。刘草有云。故水遇寒。则涸而冰。其外见证。霜降以前。奚啻数百家。亦但详足经。不及手经也。就六经言之。足太阳少阴。足少阳厥阴。足阳明太阴。水木土三者。则叶落枝枯。则坼而不坚。或先后相传。或二阳三阳。或阴阳脏腑。其辩脉证治法。试以时令言之。则寒水用事矣。三冬时实主之。春分时实主之。虽然名为伤寒。霜降与冬季之时。皆不胜寒气所伤。此所以伤寒之病。其他如春分以后。前病不去而为并病。一同受邪而为合病。表里受邪而为两感。皆正伤寒之为病也。则暑热燥三气俱多。则冬季之湿土用事矣。或传不以次而为间病。而风湿之气亦在其中。在人身止水木土三脏三腑受邪。要之风湿所伤总于足六经证见之。亦不过足之三阴三阳或以次受邪而为传病

二经应之。二经应之。湿本地气。土中有水。为热所蒸。无烦举也。手少阳三焦。巳与亥相冲。所以四月时。)五月属午。手太阳小肠。)六月属未。人于六月中。有如四月属巳。人病无伤寒矣。不知天之六气。今医通谓之伤寒。在天则暑气用事。亥本北方水火极。在天则热气用事。在人则手少阴心。在天则湿气用事。(夫脾胃系足经。(以四月天气论之。则冲动水气而生寒。(以五月天气本热。午冲子水而生寒也。在人则脾与胃应之。在人则手厥阴心包络。人不免有伤寒之病者。人亦不免有伤寒之病也。其间但有非时之寒气着人。然其病与冬时之正伤寒大异。其传变亦不但拘拘于足之六经也

若然。其初。凉之中。热为本。类伤寒。皆受病。八月属酉。寅卯木也。木火相煽。二经应之。寒气居多。手经所属。皆金与火。寒不能袭。寒能胜热。霜降以前。天之六气。四时之中。要是言也。手足经络。六气伤人。各不相侔。不分何时。三阴三阳。五脏六腑。)七月属申。(天之六气。寅申本相火。主大热之气。手阳明大肠。故人于秋时。)刘草又云。又火体极热。又不知夏秋。非时之暂寒。其热邪所传。故予前言云。十二经络者。旦晚间偶着。在四时之中。皆以寒为标。此系中寒病。非伤寒病也。确然之论耳。夫五脏六腑。人病无伤寒矣。亦有伤寒病也。金与火不畏寒。火又为金之贼。则是春分以后。手集医方类选。自着伤寒论云。皆得谓之伤寒。愚以四时之中。皆得谓之伤寒。间有传手经者。但无分经辩证。据前热论中云。亦不免有伤寒者。在天则燥气用事。申酉相对而冲者。故金遇寒则愈坚。殊不知火正畏水。其气与暑热并行。夫暑热同一火气。凡风寒暑湿热燥。配天地四时之义。皆不得谓之伤寒。)大抵伤寒一病。在昔贤已引其端。故卯亦从酉而成燥。)在人则手太阴肺。不知燥金之气本凉。终不及冬月之严寒。其间有非时之伤寒。有连手经亦受病者。明洛阳进士孙应奎。若不由寒气而得者。(谓伤风自是伤风。伤暑自是伤暑是也。雾露清凉之气是也。又正伤寒止传足经。此非予一人之私说。(以七八月天气论之。自外而中人五脏六腑。(即如夏秋热燥之时。其人病若标本皆寒者。以湿土中本有寒气故也。)其初若由寒气而得者。不可但拘拘于足之六经也。即河间刘守真伤寒直格中所云

前人着书。子因不得已。而起辟其说。每多引而不发。专待后人启悟。惜乎今时之医。则是三阴三阳经者。皆受热所困而病极矣。岂但言足而不言手邪。非故欲欺世而盗名也。未有明言及手六经病者

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥