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医药论

炙甘草汤方

内胶。水八升。烊消尽。日三服。先煮八味。温服一升。以清酒七升。取三升去滓。一名复脉汤。甘草(四两炙)生姜(三两切)桂枝(三两去皮)人参(二两)生地黄(一斤)阿胶(二两)麦门冬(半斤去心)麻子仁(半升)大枣(十二枚擘)上九味

以益正气。圣济经曰。以补不足之气。桂枝生姜之辛。津液耗散为枯。成注云补可以去弱。人参甘草大枣之甘

五脏痿弱。营卫涸流。润经益血。复脉通心也。湿剂所以润之。麻仁阿胶麦门冬地黄之甘

益气。误矣。今者。故云。心动悸。津液枯。以益正气。力能散邪。成氏反云。夫津液者。炙甘草汤。内台方云。以之为引。琥按上注云。夫姜桂之辛。则血耗气散。则气血充溢。桂枝生姜之辛。津液耗散为枯。伤寒至脉结代。方中入清酒者。又其引圣济经云。气血之所凝聚也。本甘温湿润之剂。用之以滋补枯竭。而结代之脉自复。故一名复脉汤也

以复脉。以煮药也。故必欲用之。为能通血助气

反动。阴也。是也。复来者。名曰结。名曰结。来来者。名曰结。成注云。而时一止。更来小数。中有还者。不能自还。因而复动。滑伯仁云。气之升者。即复来者。脉按之来缓。名曰代阴也。脉以指按之。自骨肉之分。脉来动而中止。脉来缓时一止。又脉来动而中止。得此脉者必难治。而出于皮肤之际。此为邪气留结也。(此申明上文结代脉之状也

中。更来时。脉小数。脉来动而中止。有一二至反动者。名曰结阴者是也。是为邪气留结更甚。此即其既止而还来之脉

不能自还。不能自还者。而脉见止结也。乃真气卒不相续。又脉来动而中止。故不比前结脉之缓。其脉来时既动且数

故云。滑氏云。若不能还。脉乃复动。脉结者生。因而复动者。言既还之时。夫真气衰极。叔和脉经云。是名曰代阴之脉。寻之良久乃复强起。亦因邪气久留所致。言既止之后不能即至。成注以代脉为真气衰极。此善于形容代脉之状者也

故云。难治。难治。代者死。或问云。余答云。夫代者。结之甚。仲景既云。代之与结。不甚悬绝。何以复立炙甘草汤

结者。非云。不治。渐减。故生。渐增。故死。当知。且也。代之渐也。代脉死者。则邪气退。则真气亡。为第二卷。其第一卷。无不效也。病家脉证。叔和言结脉生。中篇为第三卷。下编为第四卷。愚今以伤寒论。仲景立法之备。以此等止歇之脉。乃平脉辩脉法也。仲景分上中下三篇。王叔和撰次伤寒论。以上编附伤寒例后。以故先述太阳篇例。必其见证有未明也。因立炙甘草汤以救之。特取六经篇而辩注之。又仲景是专指伤寒之脉。学人诚能取此书而读之。制方之精有是证后用是药。后医用其方药而不尽效者。仲景言伤寒得此等脉为难治。叔和是兼指杂证之脉不可一例而论)(琥)按以上太阳病脉证并治法

加减出入。神而明之。则用仲景方者。不惟冬月之正伤寒。即可以方中药味分两。未必条条与仲景立法之意相合

用其方。列传中。不知通变。亦无不效也。亦未见效也。窃笑世之医。用其方而大效。粗工临证草率。死执仲景之方。古今治伤寒者。即三时之类伤寒。其书为诸方之祖。遂弃其书而不读。称仲景为医中之圣。未有能出其外者也。粗工用其方而少效。即用以治冬月之正伤寒。所以王宇泰辑伤寒准绳。有终身目不识仲景书者。用以治三时之类伤寒不见效

而犹自负云。我伤寒科也。善于治伤寒。杀人以养其身。是为欺世而盗虚名。噫抑何昧心之极至欤

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥