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医药论

抵当汤方

去滓。不下。再服。锉如麻豆。以水五升。煮取三升。温服一升。水蛭(三十个熬)虻虫(三十个熬去翅足)桃仁(二十个去皮尖)大黄(三两酒浸)上四味

气为阳。则易散。血为阴。则难散。气与血也。血蓄于下。故治蓄血。曰抵当汤。人之所有者。非大毒驶剂。成氏明理论云。气留而不行者。血蓄而不行者。以阳病易治故也。以阴病难治故也。水蛭味咸苦微寒。则不能抵当其甚邪

内经曰。咸胜血。胜血者。苦走血。肝苦急。血蓄于下。血结不行。必以咸为主。肝者血之源。故以水蛭为君。虻虫味苦微寒。是以虻虫为臣。桃仁味苦甘平。血聚则肝气燥。是以桃仁为佐。破血者必以苦为助。急食甘以缓之散血缓急

湿气在下。以苦泄之。荡血逐热。病与药对。药与病宜。大黄味苦寒。血亦湿类也。是以大黄为使。四物相合而方剂成

虽苛毒重疾。必获全济之功矣

结者。少腹硬。为无血也。小便自利。血证谛也。膀胱热结。湿气不行。湿热相搏。脉来缓时。小便不利者。其人如狂者。抵当汤主之。故身发黄也。脉沉为里证。土主湿而色黄。(太阳病身黄者。一止复来之名也。太阳病身黄脉沉结

谛者。审也。少腹硬。仲景法。脉缓为湿。当见沉结。上三证者。而无血也。犹言精审。而无差也。按上文云。则湿热之形。若小便自利。其人如狂者。小便不利者。所以里湿之脉。如小便不利者。仲景不言治法。已蓄于下焦可知。犹不分溺之与血。故当于小便验之。以血亦湿润之物也。为溺蓄于膀胱之内。与抵当汤以下蓄血。乃血蓄于膀胱以外为甚谛

成注云。当下之。夫曰满。当下之。然下之。成注云。补亡论云。与五苓散。后条辩云。今反利者。为有血也。不可余药。宜抵当丸。谓里有热。热入下焦。比硬稍轻。今反利者。可与茵陈汤。应小便不利。比急结稍甚。为有蓄血也。属茵陈五苓散。(伤寒有热者。据病患小腹满。应当小便不利。抵当汤又太峻。故少腹作满形也。欲审其蓄血之证。亦须于小便验之。不可用其余汤药。)伤寒有热少腹满。愚以三方可选而用之。盖以桃核承气则太轻

)。杵分为丸。是未至于甚。盖药味虽同。一以缓其性。一以小其制也。此无身黄发狂等证。可与抵当丸小可下之

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥