网站首页中医书籍中药书籍中医药方中成药品中草药材中药知识疾病知识疾病大全学习笔记中医中药网
医药论

葛根汤方

咀。去沫。去滓。减二升。内诸药。不须粥。以水一斗。煮取三升。温服一升。覆取微似汗。先煮麻黄葛根。余如桂枝法将息及禁忌。葛根(四两)麻黄(三两去节)桂枝(二两去皮)芍药(二两切)甘草(二两炙)生姜(三两切)大枣(十二枚擘)上七味

(成注云。此则不喘。且仲景云。为伤寒表实。必恶寒而喘。知非麻黄证。此以中风表实。愚谓伤风恶风。故用葛根为君。愚谓伤寒表实。本草言轻可去实。此亦太阳伤风证。因无汗故加麻黄。故汤中不用杏人。麻黄葛根之属是也。因KTKT然拘强。何以不竟用麻黄汤。KTKT无汗恶风。明系是中风表实证。故加二物于桂枝汤中也。故于桂枝汤中加麻黄葛根也。)或问予仲景法太阳病无汗者

或又问云。同是太阳无汗。愚意以伤寒表实。且伤寒亦有恶风者。何以别其为中风表实。不必拘拘于伤风始恶风也

是绝无汗。以是而别。其为中风表实也。故恶寒发热而加喘。中风表实是欲汗出而不得。故项背强KTKT然而恶风

故云。合也。有并病。成注云。当病利。仲景法。能祛风。必自下利。谓之并病。其合病者。两经之证。各见一半。同时均发。表邪既甚。其腑主水。其腑主谷。而利自止。按成注云。里气不和。寒邪气甚。客于二阳。则里气虚。故必下利。葛根汤主之。并于阳明者。无有先后也。而病甚于表。下而不上者。用葛根汤者。又按成注云。内台方议云。葛根性甘平。(伤寒有合病。本太阳病不解。喻氏尚论篇云。如日月之合朔。阳邪之气交合。阳明之里为胃。二腑之气不和。治法与葛根汤。不可作真虚看。此条病用此方。行于阳明之经。则里气决不相和。太阳之里为膀胱。所以必自下利也。乃内外均解之剂。太阳与阳明合病者。太阳与阳明合病者。乃发中有升举之义。二阳方外实而不主里。愚以里气虚即为不和。则水谷虽运化而不厘清。与阳明热渴目疼鼻干等证。以发散二经中合病之表邪。太阳恶寒发热头项强痛等证

为使。用之为君。麻黄为臣。辅之发汗。生姜之辛。愚以芍药。解太阳之表。桂枝芍药为佐。甘草大枣之甘。是为内外均解。甘草虽能和中。姜枣虽健脾胃。通行于营卫之间。以通脾胃之津液。得桂枝既外行于营。虽为今医治下利之药

行津液。寒邪气甚。客于二阳。是风是寒。或问成注云。愚以此条病。究竟此条合病。系风寒两伤之证。要之于此汤中用之。初非治下利之药也。不过是辛甘发散之剂。能祛风行于阳明之经。尚论篇以此条病主寒。内台方又云葛根性甘平

经云。何也。答曰。为里虚。不下利。但呕者。今此下利。又发汗者。若更发汗。证尚在表。中有葛根。此方最善。其言亦误。下条病主风。不用麻黄者。则脾虚而胀。其脉尚带浮。便传入阳明。必自下利也。(此条合病。而病甚于表。且以上葛根汤。内台方疑问云。若是诸证发热。此与并病无异。风寒之邪交合。今此太阳证未罢。或有头痛恶风寒。有口渴身热等证。以除阳明之邪也。兼有里而脉浮者。内台为合病作解。亦风寒两伤之证。即桂枝汤内加葛根。是为大失仲景之旨。少阴病下利清谷者。愚按上云传入阳明。)太阳与阳明合病。葛根加半夏汤主之。下利不可发汗发汗则胀满。必须此方微发汗而散表邪

表病。成注云。仲景法。与葛根汤。则里气亦不和。但呕而不下利。里气上逆而不下者。愚以其人胸中必有停饮故也

按条辩云。互相发明。以发散二经之邪。加半夏以下气散饮。与上条伤寒下利之证。此条病以见太阳阳明中风之不同

寒为阴。故下利。郁热于里。阴气主下降。风为阳阳气主上逆。故作呕殊不知伤寒之证。胸中兀兀欲吐而作呕者甚多

)。木来侮土。胃气下注。故加之也。又中风之证。而作呕逆也。故下利其不治。且无碍于风寒。未必皆风气上壅。以半夏同一辛散。肠鸣而作利者亦不少。故作呕其兼治作呕者。此条乃病患胸中有停饮。盖上条乃病患肠中有食积。下利者以风寒方甚于表也。非比中寒之证而云必自下利也

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥