和散。更服。水二升。如不下。捣筛二味。合研如脂。白蜜二合。煮取一升。温顿服之。一宿乃下。取下为效。禁如药法。内杏人芒硝。取如弹丸一枚。别捣甘遂末一钱匕。大黄(半斤)葶苈(半升熬)芒硝(半升)杏仁(半升去皮尖熬黑)上四味
热。成注云。所以下。所以泄满。甘遂取其直达。白蜜取其润利。大黄芒硝之苦咸。葶苈杏人之苦甘。皆以下泄实满之物也
水逆于肺。是名虽为丸。大抵结胸证。琥按大陷胸汤。比汤倍有力焉。止硝黄甘遂三物。兹方中更加葶苈杏人白蜜
宜用之。喘胀胸满者。陷胸名义详下汤方中
里实。结胸证。大为虚。如未效。封脐上。亦未妥。烦躁者。邪气胜。正气虚。即不下。下之则死。(结胸证。寸脉虽浮。关脉必沉。所以可下。浮为在表。表邪尽入。所以主死。按此条证。愚以上证。虽未全结。不可用也。又灼艾法。为邪热结里。理中丸太补。结胸证悉具。邪结已深也。正气散乱也。今者其脉浮大。则是当用何药。灼艾灸热渐效。终是里实之证。)结胸证悉具。胸中之结犹未实。下之是重虚其里。仲景既云不可下。补亡论常器之云。可与增损理中丸。其脉浮大者不可下。是在表之邪犹未尽。用黄连巴豆捣如泥。烦躁者亦死(成注云。医人不可不以此为戒也
下之。而反。恶寒者。心中懊。亦主死也。里证急也。尚论篇云。医人于此。宁莫投药。)太阳病。浮则为风。数则为热。动则为痛。数则为虚。头痛发热。微盗汗出。表未解也。医反下之。动数变迟。膈内拒痛。胃中空虚。客气动膈。短气躁烦。阳气内陷。心下因硬。则为结胸。或云烦躁者。脉浮而动数。庶有可生之理。胃气垂绝之征。可免病家之咎。烦躁为津液已竭
若不结胸。但头汗出。余处无汗。剂颈而还。小便不利。身必发黄也。其兼动数者。大陷胸汤主之。(太阳中风之脉本浮
动为痛。卫气虚。风热外盛。肤腠空疏。似乎表解。则头痛发热。数为热为虚也。脉动数而汗出。故睡则盗汗微出也
脉迟。邪欲传里。反误下之。动数之脉变迟。故以恶寒为反也。医人不知表未解。则表邪乘虚入里。已结于胸膈间矣
客气者。邪气也。短气者。膈中之气。膈内拒痛者。胃中空虚者。胃家之真气。因误下而致虚也。与邪气相拒而作痛也
治法。剂者。分也。阳气者。曰心中。曰心下。言至颈。胃属土。其色黄。内动于膈。热蒸成湿。成结胸也。夫曰膈内。名曰结胸。余处无汗。剂颈而还。胃中邪热。真气短促也。必中懊不宁。以故心下硬。皆胸之分也。胃中真气虚。则汗分而还。小便不利者。因发躁烦而热。此为阳邪内陷。其邪实陷于胃。作结硬之形也。其有邪虽入胃。而胸不至结者。此为热不得越。于身则无汗也。即客气之别名也。则客邪之气方盛。湿热相结而坚实。气蒸湿积而成水。胃家真气既虚而短。胃中邪热不能外泄。但上升于头而汗出。思欲下泄而不得也。宜大陷胸汤以下结热。斯阳邪从而陷入于胸
)。亦可。郁于内。发黄者。必见于外。调五苓散。故至发黄也。与茵陈蒿汤。煎茵陈浓汁。湿热不得下泄。补亡论常器之云