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医药论

干姜黄连黄芩人参汤方

去滓。芩连。寒格。其反佐。以水六升。煮取二升。分温再服。(成注云。辛以散之。甘以缓之。以补正气。苦以泄之。以通寒格。更谬之极。黄连黄芩之苦。干姜人参之甘辛。)琥按上成注云。其言大谬条辩云。通寒格而止吐逆也。愚以上方用干姜之辛热。干姜黄连黄芩人参(各三两)上四味

且也。阴阳和平。芩连之苦寒。人参之甘温。干姜人参以调阳。黄连黄芩以和阴。泄伏热而坚下利也。助胃虚而益正气也。而格逆吐下自除矣

下利。则热当少衰。故以微热为邪退。有微热而渴脉弱者。阳邪传里而至下利。令自愈(此传经热利自愈之证也

故渴。故云。且下利。则津液亡。兹则脉弱。知热邪已退。正气将复之象。渴则知其非寒利矣。凡下利脉宜微小而弱

有微热。设复紧。为未解。所喜者。令自愈也。热利脉数。未可言愈。热微汗出。故令自愈。兹已传里。)下利脉数。汗出令自愈。与脉弱相反。则阳邪还表。设脉复紧者。(此传经热利。胃家之真气复。有愈有未解之证也。始则寒邪在表而脉紧

)下利。无脉者。为顺也。非反也。得浮脉。寒化为热。其脉复紧。手足厥冷。灸之不温。(此条证。必清脓血。则为反矣。尺中自涩者。故为利未解也。热利而得数脉。若脉不还反微喘者。死(此条系真寒证。(此条乃下利变脓血之候也。当是实邪壅塞胸膈而作痛之诊。已见前少阴篇中)下利寸脉反浮数。正文与注见中寒论中)(重出例)少阴负趺阳者

清。兹者。阴虚也。寸反浮数。尺中涩者。圊同厕也。阳邪乘阴分之虚。则其血必瘀而为脓血。此在里之邪热不少敛也

不死。言如厕。下重也。脉大者。为未止。虽发热。则所下者。皆脓血也。按此条论。宜桃花汤。不可攻表。为欲自止。脉沉弦者。仲景无治法。误矣愚意云。汗出必胀满。脉微弱数者。补亡论常器之云。当是太阴经错简。)下利脉沉弦者。(此辩热利之脉也。正文与注详中寒论中。(此条系真寒直中于里。宜以仲景黄芩汤代之)下利清谷

沉主里。弦主急。脉大者。脉经云。邪热甚也。大则病进。脉微弱数者。故为里急后重。如滞下之证也。故为利未止也

)。兹者。下重者。邪热甚。下利一候。大忌发热。故虽发热。不至死耳。按成注云。脉微弱数。大谬之极。(条辩云。肝性急速。故下重也。发热由阳胜。厥阴经邪热。则气滞壅塞。其恶浊之物。真阴之气将复。故为利自止也。脉微弱而带数。所存邪气有限。白头翁汤主之。急欲出而不得。此阳邪之热已退。下入于大肠之间。主以白头翁汤者。以泄热而浓肠也。为邪气微而阳气复。此以热利作寒利解。此申上条而出其治。)(附例)热利下重者

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥