去滓。不愈。以水七升。煮取二升。温服一升。更服一升。白头翁(二两)黄连黄柏秦皮(各三两)上四味
肾欲坚。急食苦。以坚之。利则下焦虚。成注引内经曰。是以纯苦之剂坚之
肾欲坚。琥按成注云。急食苦以坚之。以肾开窍于二阴故也
条辩云。成注云。肾肝所主。肝主疏泄。四味皆苦寒。故泄热之中。琥又按下焦者。气滞而不行也。白头翁逐血以疗。秦皮洗肝而散热。黄连调胃而浓肠。黄柏除热而止泄。而兼散邪之力也。而反下重者邪热壅瘀。愚以白头翁独带辛温
热清。热也。脉数。然热利。令自愈。设不瘥。内亡津液。故欲饮水。白头翁汤。则津液回。身有微热。下虚故也。必清脓血。以有热故也。不但坚下焦。兼能清中热。其人面少赤。下利清谷者。以有热故也。下利而渴者。下利欲饮水者。白头翁汤主之。上二条证并汤。)下利脉沉而迟。(此条系真寒证。以汤中有黄连故也。饮水止而利自除矣。(此条虽无下重之证。(云云至)其面戴阳。即从本篇之后移附于此。(此条亦热利变脓血之证。正文与注见中寒论中)下利脉数而渴者
死。脉绝。攻表。为不瘥。时脉还。故主死。得脓尽。为热未解。曰自愈者。必清脓血。按此条论。可黄芩汤。)下利后。手足厥冷。手足温者。始由伤寒。继则下利。邪气胜也。里寒外热。先温其里。宜四逆汤。宜桂枝汤。胃脘有痈。皆辛温也。呕即自愈。于何得之。设脉数渴甚。仲景无治法。行脉反实者。)下利清谷。汗出而厥者。身体疼痛者。宜小承气汤。则呕而吐脓。不可治呕者。以治呕之药。或问胃脘痈。生脉不还者死。而变成是证者。今则脉反实者。乃攻其表温里。不可治呕脓尽。其脉必数中带虚。而其渴为未甚也。补亡论常器之云。(此条系真阴证。通脉四逆汤主之。(此条系真寒证。(此条系真寒证。以在里有郁热故也。医人不可以不察也。然利至一日十余行。则热邪之势宜少减。脉当虚弱而带数矣。然亦有热利过用凉药。乃热邪传入于阴经也。宜栀子豉汤(上条证。(已见前)下利腹胀满。按之心下濡者为虚烦也。(此条乃热利必死之脉证也。自愈(此条当是阳明经错简)成注云。正文与注见中寒论中)伤寒下利日十余。白头翁汤主之(已见前)下利谵语者有燥屎也。已见前第四卷太阳病栀子汤方下)呕家有痈脓者。(已见前第六卷阳明病小承气汤方下)下利后更烦。正文与注见中寒论中)(重出例)热利下重者白头翁汤主之。正文与注见中寒论中)(重出例)下利欲饮水者以有热故也
热甚。痈者。壅也。余答云。变而为热。继则入于胃府。则气瘀血积而为痈。言热毒壅聚而成脓也。始由风寒之邪蕴于经络
呕而脉弱。小便复利。身有微热见厥者。难治四逆汤主之
干呕。吐涎沫。头痛者。吴茱萸汤主之
大下之。因得哕。复与之水。以发其汗。所以然者。)伤寒大吐。胃中寒冷故也。上二条系真阴证。极虚复极汗出者。以其人外气怫郁。(已见前第七卷少阳篇小柴胡汤方下。(正文与注见中寒论中)(重出例)呕而发热者小柴胡汤主之
何也。哕者。厥阴证。承气汤。怫郁者。如瓜蒂散。(此条伤寒。乃热传厥阴。及大承气汤。怫郁于表也。误治之变证也。虽有吐下之方。下里热之厥耳。复于吐下之后。复极发其汗者。恰如外来之邪。而无大吐下之法。兹则大吐下之者。故至胃气虚极也。以其人外气怫郁。言其人面上之气。不得汗复与之水。千金方谓之哕逆。医人必过用瓜蒂散。此系阳明胃府虚极。浮热之气上升于面。以助其发汗因而得哕。医人认以为邪热胃燥过极。仲景不过暂假之以吐胸中之邪
挟胃。诸家注。所以然者。胃中虚极。虚寒相搏。故成哕也。愚按此条。既服凉药。复饮冷水。凉冷过胜。散寒饮也。视其前后。热郁于里。上入颃颡。气不通泄。而哕自愈。按此条论。愚以理中汤。亦可借用之。(此条伤寒。乃邪传厥阴。凡哕呃之气。哕而腹满者。仲景无治法。俗云冷呃是也。又继之以冷水。本系传经热病。故成胃寒之证。必从少腹而起。须大小便通利。)伤寒哕而腹满。而成实哕之证也。厥阴之经抵少腹。补亡论常器之云。必其人前后便不利。水火之气不得通泄。反逆于上而作哕也。皆以吴茱萸汤主之者。不过暂用之以补胃虚。知何部不利利之则愈。由胃而上升于咽颡故也
猪苓汤。有热病。前部不利。后部不利。调胃承气。切毋误温。亦毋大下。而芒硝太峻。其因证制宜。厥阴病有真寒。一一为之解说。汤愚以汤名调胃。自有一定之良法。恐厥阴无大下之法。使后学治厥阴一经。须以小承气汤微利之。寓于圆机活变之中耳。今止摘传经热病三十余条。)(琥)按以上方论乃仲景治厥阴病法也