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医药论

(宣明)三一承气汤

烦渴谵妄。小便赤涩。大便结滞。并皆治之。治伤寒杂病。脉数沉实者。心下按之硬痛。热甚喘咳闷乱惊狂等证。内外所伤日数远近腹满咽干

去滓。温服。如麻豆大。水一盏半。生姜三片。煎至七分。内硝煎一二沸。四味皆一两)上锉。大黄(锦文者)芒硝浓朴(去皮)枳实(各半两)甘草(一两准绳方中甘草止五钱

王宇泰云。腹满实痛。谵语下利。调胃承气证。小承气汤证。此汤治伤寒大承气汤证。内热不便三者合而为一

此下剂也

琥按云。凡治伤寒。承气攻里。立法有三。大承气者。发表有浅深。攻里有微甚。岐子保命集云。浓朴苦温去痞

润燥。可用。能泄实。则可用。可用也。按此段。大黄苦寒。小承气者。痞实两全。调胃承气者。又按王海藏。枳实苦寒泄满。故曰大承气汤。大黄苦寒泄实。浓朴苦温去痞。故曰小承气汤。少枳实泄满句。大黄苦寒泄实。痞满燥实四证全。甘草甘平和其中。燥实坚三证全者。故曰调胃承气汤。攻里之不同若此。芒硝咸寒而能软坚。芒硝咸寒而能软坚

大承气证。小承气证。不致大误。及大柴胡。此事难知云。变而成虚矣。用大承气下之。若用芒硝下之。则或下利不止。假令调胃承气证。则愈后元气不复。以其气药犯之也。用调胃承气下之。则愈后神痴不清。以其气药无之也。至陶氏杀车槌方。改名六一顺气汤。今宣明方合而为一。复加柴胡黄芩芍药。大陷胸等汤之神药。而云用此以代三承气。三汤之不可乱投又若此。只须学人临证增损用之。犹曰此俱系泻阳明胃府实热之药。以致后医罔顾病患上中下三焦气血虚实

一概合用。不亦悲夫。其流祸至今更甚

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥