去滓。分二服。止后服。以水三升半。煮取一升半。温进一服得吐者。栀子(十四枚擘)干姜(二两切)上二味
苦以涌之。辛以润之。琥按成注云。夫辛味本散。栀子之苦以吐烦。干姜之辛以益气。其益气者乃姜气之温耳
安中正气。即此义也。仲景立此汤。以扶助中气。其人必中气受伤。专赖干姜之辛温。所以外台方议云。干姜有臣佐之力者。因医以丸药大下之后。谓虽吐而不致有妨于胃。本吐烦之剂方中用干姜者
医者。治其本。不可与服。如误用之。反致下泄。为害甚矣。必先调之。况栀子汤。凡用栀子汤。恐不能上涌。(凡用栀子汤。而大便微溏者。可不以此为戒。后乃治其他病。按成注引内经曰。故总上文而言之也。栀子之性太苦而寒。先泄而后生他病者。若病患平素肠胃虚寒。仲景皆用于误下之后。谓凡上数汤中皆有栀子。病患旧微溏者不可与服之
故云。何也。答云。头眩。身动。则自吐。亦有理。兹因胸烦。拒而不纳。为甚易耳。则是吐药。汗出不解。以致里虚。不须更易。为邪气在上。故煮汤投之。真武汤主之。强发汗亡阳。若病患旧微溏。吾恐胸中虽烦。未必尽是郁热。后条辩或问云。仲景用之攻吐。栀子本非吐药。而后用药越之。)太阳病发汗。振振欲擗地者。实系真寒阴证。皆言不可发汗。兹从旧例作解。胸中烦热不解者。不可与栀子汤也。此因其邪之本高。(此条虽太阳病。又病伤寒而误下之。其人仍发热心下悸。本草不言栀子为吐剂。奚必尽投以瓜蒂散邪。不可发汗(以下数条。邪气因得以出内经注云。尚论篇序于麻黄汤之后。正文与注并汤俱见中寒论中)咽喉干燥者
淋家。汗出。直视。不能。成注云。(淋者。发汗则。因而变。)衄家。脉急紧。不得眠。故不可也。后条辩云。有如此者。膀胱里热。气化不行。津液已虚。更发其汗。后条辩云。必当顾虑。有如此者。(成注云。不可发汗。津液枯燥。后条辩云。有如此者。不可发汗。必额上陷。衄血之人。血凌清道。阳经受伤。津液不足也。发汗必便血。则水府告匮。虚热势愈甚。(汗为血液。夫下焦之津液。发汗则表气愈。不能荣养筋脉。有如咽喉干燥者。凡医家欲行汗法。)淋家不可发汗。凡医家欲行汗法。表虚聚热则生疮。凡医家欲行汗法。医工不可以不知也。小水淋沥而时出也。疮家虽身疼如伤寒。以发汗则重夺其津液。徒逼其血从小便出耳。因言不可发汗之候多端。必当顾虑夫上焦之津液。盒饭顾虑夫周身之津液。)疮家虽身疼痛不可发汗。此承上数条发汗及吐下之误
瞬同。则眠。复夺其阴。脉急紧者。目摇动也。不得眠者。故不得眠。即成注云。后条辩云。则额上必陷。诸脉皆属于目。目得血而能视。筋脉无血以养。故目直视而不。卫气夜行于阴。今者卫无营主。阴气虚者是也。复不可罔顾虑。凡医家欲行汗法。若更发汗重亡其阳。乃上焦津液枯竭之应也。则紧急而不能牵引其目。仅能行于阳不能行于阴
阴亡。是也。阴疼。(阙。汗者。亦可。)汗家。重发汗。小便已。心主血。心之液。小便已。阴疼者。心藏虚。仲景法。补亡论。火散服。有如此者。)亡血家。不可发汗。(血属阴。更发其汗。阳从外脱。成注所云。后条辩云。有如此者。重发其汗。乃心液亡。后条辩云。有如此者。常器之云。郭白云云。用禹余粮。则阳无以附。阴阳俱虚者。必恍惚心乱。与禹余粮丸。必恍惚心乱。营室之衰旺。与禹余粮丸。禹余粮一味。夫阳经之营血。亡血即亡阴也。复不可罔顾虑。夫阴经之营血。平素多汗之家。心虚血少可知。而神气浮越也。小肠为心之府。更不可罔顾虑。夫表气之疏密。发汗则寒栗而振。凡医家欲行汗法。凡医家欲行汗法。其人必寒栗而振摇。而府中津液亦告竭也。大都是益血镇固之剂。惜乎原方已阙不可考也
淋家。常云。甚妙。疮家。常云。常云。不用石。石顽云。石顽云。盖此汤。误汗成。石乃壳也。愚以其言。常器之云。宜猪苓汤。小便血者。小建中汤。宜小建中汤。然用于汗后。按以上数条证。补亡论皆有方。治咽喉干燥者。可与小柴胡汤。其言于义未合。其言犹近乎理。桂枝加葛根汤。其言虽为可取。加归更妙衄家。未汗宜黄建中汤。若淋家犹未尽善。要不若王日休云。今姑存之以备参考。亦嫌其过于渗利也。用于疮家身疼痛者。未必尽合仲景原方之义
常云。为逆。加犀角。不可治。石顽云。加当归。许叔微云。黄建中汤。夺汗动血。吕沧州云。夫亡血家。黄建中汤。误汗振栗。据成注云。亡血发汗。此为逆也。若先发汗。治不为逆。本先下之。而反汗之。若先下之。治不为逆。(成注云。误汗直视者。苓桂术甘汤。则阴阳俱虚。愚以上二汤。)病患有寒。上汤固宜用也。复发汗胃中冷。可与犀角地黄汤。小建中汤加葱豉。大抵衄家具汗证。可与芍药地黄汤。亦有阴虚发热者。此不过治衄之常剂。夫衄家系阳明经热。上汤恐非阳明药也。皆亡血家汗后之剂。葱豉专豁阳明经郁热。为对证之的药亡血家。必吐蛔(此条系真寒证。正文与注见中寒论中)本发汗而复下之
即宜汗。病在表者。汗之为宜。下之为逆。病在里者。下之为宜。汗之为逆。表证急者。里证急者。大约治伤寒之法
救表。即宜下。汗下得宜。治不为逆。身疼痛者。急当救里。后身疼痛。急当救表。清便自调者。)伤寒医下之。救里宜四逆汤。续得下利清谷不止。不可拘拘于先汗而后下也
故云。自愈。故云。和表。复下。若不瘥。然此汤。恐此汤。五苓散。斯其义。宜桂枝汤。虽身疼痛。身体疼痛。因复发汗。所以然者。冒家欲解。必大汗出。汗出表和。有如此者。按此条论。黄建中汤。选而用之。常氏又云。误之误矣。以寒中少阴。乃阴寒之气。其人因致冒。谓寒邪怫郁。金匮要略云。则不必复下。仲景无治法。用小柴胡汤。或小建中汤。尚论篇亦云。然后复下之。若兼利小便。则不言下矣。医家误行下法。急当温救其里。至其救表之药。仍用桂枝汤者。其发热头痛者。必由太阳直入。脉沉身体疼痛。以此表里俱虚。冒家汗出自愈。汗出表和故也。太阳病先下之。其所以自愈者。非汗自出而愈。必得里未和者。虽其汗下之证。用调胃承气汤。又非里虚所宜。可不辩而自明。因下利清谷不止。以其人胃气本实。故头痛而反发热。由内而彻于外也。其为中寒病无疑。(冒之为言覆也。乃用药使之汗出。斯表气得和故也。然后用药复下之。补亡论常器之云。愚以表宜桂枝汤。窃思正文中既云。此专指大便而言。(此条系太阳伤寒。不为误下所害故也。)徒虚其表里之气。邪终不解因而致冒。可见表里两虚之人。非太阳病当用之药。得里未和然后复下之。如以物蒙覆其头目也。复发汗是为汗下皆逆。指大小便言其说甚误。下里药无过大柴胡汤。医人不敢轻用汗下之药。愚以下宜桂枝加大黄汤。又按条辩注得里未和里字。当救其里宜四逆汤(此条系中寒病。正文与注详见中寒论中)病发热头痛脉反沉。正文与注详见中寒论中)太阳病先下之而不愈
未解。今者。太阳病。尺为阴。皆和平。元气虚。必先振栗。汗出而解。下之而解。若欲下之。即入于里。表里之病。已入于府。胃中郁热。不能自消。脉阴阳俱停。但阳脉微者。但阴脉微者。关以前是也。关以后是也。由其人病久。其不为振汗。邪无从出者。(太阳病未解。脉经曰寸为阳。寸关尺三处脉。是为阴阳俱停。然犹必先振栗。正与邪争故也。法当汗之而解。法当下之而解。盖此为太阳病。于阴阳二脉验之。乃得汗出而后解。宜调胃承气汤主之。其邪所着不在于表。但阳脉微即为表邪盛也。但阴脉微即为里邪实也。先汗出(脉经作之)而解。乃正气将复邪气欲去之兆也
故云。阳盛阴虚。汗下作解。邪乘其阳。汗之而解。阴脉微者。邪乘其阴。下之而解。若脉既微。为阴阳脉微。与初病不同。故阳脉微者。其义晦而不明。所以最虚之处。便是容邪之处。此非微弱之微。按成注引阳虚阴盛。斯言实发成氏之未发。然愚以邪气既乘之后。恐其脉未必尽出于微。大抵脉微二字当活看。若欲下之宜调胃承气汤。病后皆正气夺则虚之脉。必无用承气汤下之之理。乃邪滞而脉道细伏之义。盖初病皆邪气胜则实之脉。尚论篇注阴阳脉微为病后之脉
邪滞于经。故阴脉微。仲景无方。又按上论云。先汗出而解。则表气不得条达。则里气不能通畅。故阳脉微邪滞于府
中风。千金云。宜桂枝汤。宜桂枝汤。在半表半里。乃少阳经证。正文与注并。此为营弱卫强。不当入太阳篇。小柴胡汤主之。与小柴胡汤主之。往来寒热胸胁苦满。(此条系风寒之邪。故使汗出欲救邪风者。(云云至)故使呕也。)小柴胡汤方及加减法。(云云至)身有微热或咳者。)(重出例)太阳病发热汗出者。谓胃承气汤方见后第六卷阳明篇中。(正文与注见前桂枝汤方下)(附后例)伤寒五六日。(俱见后第七卷少阳篇中)血弱气尽腠理开邪气因入
以法治之。脉迟浮弱。食谷者哕。服柴胡汤已。得病六七日。渴者属阳明也。(云云至)柴胡汤不中与也
胁下满。不瘥者。伤寒四五日。手足温而渴者。小柴胡汤主之。先与小建中汤。身热恶风颈项强。法当腹中急痛者。与小柴胡汤主之。伤寒阳脉涩阴脉弦
上五条证。不必悉具。复与柴胡汤。必蒸蒸而振。但见一证便是。若柴胡证不罢者。凡柴胡汤病证而下之。(俱见后少阳篇中)小建中汤方(见后第三条证下)伤寒中风有柴胡证
却发热汗出而解
则心悸。则心烦。上二条证。正气骤虚。阴气内虚。不能自持也。盖阳气内虚。心中悸而烦者。小建中汤主之。(伤寒二三日。邪当传里之时。今则别无他证。故与小建中汤。但心中悸而烦者。以建其里气之虚。此外邪已微而不传。(俱见后少阳篇中)伤寒二三日
)。故建中汤。愚以此条病。即桂枝汤小变其制也。必是太阳伤寒发汗之后所变