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医药论

桂枝二麻黄一汤

去滓。日再。去上沫。内诸药。煮取二升。温服一升。与前方药味相同。先煮麻黄一二沸。(此方自原论中第十卷采附于此。但分两各别耳)桂枝(一两十七铢去皮)芍药(一两六铢)麻黄(十六铢去节)生姜(一两六铢切)杏人(十六个去皮尖)甘草(一两二铢炙)大枣(五枚擘)上七味以水五升

矣。琥按上方。内台方议云。然既大汗出。盖取汗之法。其形如疟之证。是原发汗不尽。余邪在经所致。何以犹有余邪。不可令如水流漓。更袭以外寒之气。故以桂枝汤为主。是不惟中风之候不除。乃治太阳病服桂枝汤大汗出后

以散轻寒也。略加麻黄杏人

成注云。服桂枝汤。大汗出后。脉洪大者。兹则更增。热邪传里。表里皆热。愚按此条。大烦渴不解。大烦渴不解。可更与桂枝汤。是为风寒之邪。尽郁而为燥热。故改用白虎汤。当是太阳证罢。转属阳明之证。以解表里之烦热。白虎加人参汤主之。(桂枝汤从今从俗。更加人参以生津止渴也。方见后第六卷阳明篇中。大汗出脉洪大不渴邪气犹在表也

脉洪大。此增烦渴。虽与桂枝汤。的系白虎证。而非太阳病矣。因上条大汗出后。其不入阳明篇者。已有传入阳明之势

但加烦渴。用药霄壤。前贤着书。一为详辩。此无阳也。即此二条中。实非苟焉而已。则用药制方之道。太阳病发热恶寒。且与上条脉证相同。欲使后学悉心体认。)太阳病发热恶寒。热多寒少脉微弱者。以其服桂枝汤后之变证。不可发汗宜桂枝二越婢一汤(发汗之发一作更

故云。惟亡阳。热多寒少。前已注明。身必发痒。成注缺解。尚论篇云。无阳二字。以面有热色。盖无当作亡。故云宜小汗之。脉犹微缓而未弱也。此则微而更加弱焉。不可发汗此无阳也句。乃仲景亡津液之通称。但前用麻黄桂枝各半汤

越婢云者。然病犹在太阳。发热恶寒之证不除。越婢之一以治郁热。故脉微弱而不可发汗。仍当取桂枝之二以散风邪

)。取石膏之辛凉。得以行其胃液。以化胃家之郁热。则热化津生而脾气发越。故外台方以婢改名脾也

<<伤寒论辩证广注>>•汪琥