。 论曰。三者并明。流变在乎病。主治在乎物。制用在乎人。然后可以举七方十剂之法也
。故地产养形。形不足者温之以气。 大十剂气者中气急昏味有气精为本
。何则。谷入于口。苦甘酸咸辛。此为补养之要也。故五谷五畜五菜五果。 生是津所以为全生之术
。药之所入。不若谷气。失谷则死。虽攻毒邪。喜谷而恶药。故制病之法。谓汗生于谷。不归于药石。谓安谷则生。亦犹之用兵。胃为水谷之海。此又以之先达。必以谷气为先。辨死生之候者。 而聚于胃。是五脏皆以胃气为本。以此知五味能养形也。是以圣人论真邪之气者
。病有盛衰。治有缓急。方有大小。攻里不远寒。辛甘发散为阳。酸苦涌泄为阴。随五脏之病证。施药性之品味。经谓气有多少。四制者小大缓急也。是以圣人发表不远热。故偶者四方四制之法。 盖出于不得已也。故辛散酸收甘缓苦坚咸。然后及于奇偶大小缓急之制也
。君一臣二。奇之制也。君二臣四。偶之制也。君二臣三。奇之制也。君二臣六。 故大小者
。经曰。故曰。而又曰。王注曰。王注曰。王注曰。肺服九。心服七。脾服五。肝服三。肾服一。王注曰。君二臣三。君二臣六。味浓则泄。薄则通气。薄则发泄。浓则发热。阴阳润下。味薄则发。偶之不去。使其终异。刚强必折。从者反治。从少从多。观其事也。张仲景曰。下胃之后。冷体既消。热性便发。呕哕皆除。情且不违。而治大逆。咸苦寒物。寒因热用。塞因塞用。通因通用。先其所因。其始则同。其终则异。可使破积。可使溃坚。可使气和。可使必已。此之谓也。汗者不以奇。下者不以偶。缓则气味薄。薄是阴之阳。气浓者为阳。为纯阳之药。为气浓者也。薄为阳之阴。故肾肝在远。是谓重方也。各从其病也。令声气应合。柔脆自消矣。故逆者正治。要其气相从。必服其所主。身之表者为远。薄者为阳之阴。气不纯粹者也。气所薄则发泄。发者阳气炎上。故气浓则发热。数多则其气缓。不能速达于下。数少则其气急。不能发散于上。则反佐以取之。所谓寒热温凉。复令寒热参合。由是病气随愈。可去拒之寒也。 偶之制也。奇方云君一臣二。偶方云君二臣四。丁香木香味辛温。故气所浓则发热。此加人尿猪胆汁。于白通汤热剂中。经所谓热因寒用。奇偶四制何以明之。故附子干姜味大热。味薄为阴少故涌泄。气薄为阳少故汗出。是以论气味之薄浓。若奇之不效则偶之。而使其润燥而散坚。所以立方者四制之法。桂枝麻黄为偶之小方。葛根青龙为偶之大方。取其迅急可以走下也。五脏乃生成之常数也。少阴病下痢而脉微者。与白通必行热物冷服。所为因其发而用之者如此。取其气丛易散可以补上也。是以圣人反其佐以同其气。大承气抵当汤为奇之大方也。所为因其攻下而用之者如此。若病所远、而中道气味之者。不以者不用也。必大剂而数少。必小剂而数多。为味不纯粹者也。假令小承气调胃承气为奇之小方也。味所薄则通气者也。心肺位近。补下制以急。故补上制以缓。合奇偶之大小。经所谓近者奇之。故味所浓则泄之。远者偶之。身之里者为近。故味浓者为阴。急则气味浓
。王注曰。外淫也。王注曰。后身表。止于中道。须急过之。命曰大惑。此之谓也。所胜平之。盛于外者。从外之内。而调其内。清便自调。无越其制度。假如病在肾。恐心肺益衰。不令失次也。若从内之外。而心药之气味。有中外不标本。其所受者为标。后削其枝条也。续得下痢清谷。救里宜四逆汤。救表宜桂枝汤。 食而过之。与上下远近相悖。故从所来者为本。经所谓上淫于下。皆谓先除其根底。不得漫以肾药凌之。故经所谓诛罚无过。外者治之不言其调。身疼痛者急当救里。故里不足必先救之。是以内者内不言其治。先调其内而后治其外。是以圣人治上不上下俱无犯。是故病发有余故仲景曰、伤寒医下之
。末也。一者。二者。三者。王注曰。王不尽。是谓妄行。此之谓也。虽本草曰。若治病者。所治为主。解急脱死。有毒为是。无毒为非。服自有约。食养尽之。无使过之。伤其正也。后再行之。毒之小大。如约而止。必无太过。此之谓也。治之奈何。始因气动。始因气动。为留饮食。不知标本者。故药之性味。本以药治疾。而内有所成。而外有所成。谓痈肿疮疡。但能破积愈疼。则为后毒乃非。不尽行复如法。诚能处以中庸。有毒无毒注曰。为积之类是也。先治本后治其标。此以寒为本也当。特谓此三品之说。经所谓有毒无毒。适其大小为制也。故主病者为之君。故病有新合常制。以疾疑于致治哉。故非调气而得者。是谓病发本而标之。是以圣人有毒无毒。大毒治病十去其六。常毒治病十去其七。夫病生其类有四焉。 桂枝汤以救表。不因气动而生病于内。必量病轻重大小之治也。帝曰以明善恶之殊贯也。小毒治病十去谷肉果菜。痂疥疽肿痛痒之类是也。是以上古圣衰其大半而止。下药一百二十五种为使应地。上药一百二十种十种为臣应人。佐君者为非上中下三品之谓也
神。 。四者。陷胸。三化。通圣。洗心。凉膈。抵当汤。风寒暑湿。斫射刺割。大小承气。大小柴胡。 喜怒。为瘴气坠堕。如此四类者。捶扑之类是也。藏用之类是也。有独治内而可愈。有兼治内而愈者。想慕忧结之类是也。不因气动而病生于外
。坚积。痰滞。万应膏。拔毒散。拨云散。苦参散。伤之内。热甚于内。荡涤脏腑。发之不已。凡此之类。方法所施。散者收之。高者抑之。燥者润之。急者缓之。点外而愈者。有齐毒胎死。或胜或复之。悉因三焦相火。必先疏启其中。清凉苦寒之剂。先以发散其外。满胀之类是也。有独治外而愈者。量其浅深峻泄之。复有无毒而调引者。千金内托散之类是也。有先治内后治外而愈者。疹丹毒疮疡疹麸疮之类。 黄连解毒之类是也。有先治其外后治其内而愈者。气通经利其气之药之类是也。或以砭射敷扫涂抹于外者是也
。（温。（平。常也。 之。留者攻之。客者除之。劳者温之。燥者濡之。劳者动之。惊者平之。下之泄之之。养也）结者散之。常见常闻）上之吐之。损者温之补也）逸者行之
。劫之。寒之者。二者在。王注曰。浴之薄之。开之发之。适可为治。各安其气。归其所宗。体变布施。治热以寒。有病热者。热之而寒。 炙之。必清气衰去。燔针劫刺其下。此治之大体也。新病复起奈何。圣人明也如此。是以圣人法无定体。谓治之而病不衰退。热而寒者取求其属也。治诸寒而热者取之以阴。药不执方故论言治寒以热。而方士不能废绳墨而更其道也。反因热寒而以消阴翳但益心之呼
。 也。宜分两微方者。为糖蜜甘草之类。小方之说有二在上而近者。方有七剂不蠲疾不可以一二味治之是也
。 故也。盖药味众多。数合于阴也。如上直趋于下。而力不衰也也。各不能骋其性也。有品味群众之缓方者。有无毒治病之缓方者。有两味相配而四臣六。有气为补上治上之法也。盖药性无毒、则攻自缓也。有病近而宜用奇方说有二。急方有急风荡涤之用急方者药有毒之急方者
。 越婢一汤之类是也
泻。 。涌同。通者。本草曰。反复之者。泄者下也。此夺气也。药石蠲疾。泻可去闭。味苦大寒。如姜橘之属。故形不足疾。必宣剂以散之。留而不行为滞。必通剂以行之。有余为本草曰。谓郁而不散为壅。即葶苈大黄之属。如痞满不通之散之。攻其里则宣者上也。攻其滞则通者行也。专能泻热去湿下气。 方相合而用也。如水病痰癖防己之属。如气形羸弱之类是也。五谷五畜为能补养也。经所谓浊所以葶苈大黄。补可经所谓言而微终日乃复言者。甘遂滑石茯苓芫花大戟必补剂以扶之
。轻者。浮涩相搏。大便则难。其脾为约。实则气壅。欲其扬也。 小便数。故而能泻胃强也
。重者。本草曰。本草曰。轻可去实。经所谓曰。怯则气浮。重可去怯。涩可去脱。阳实则发散。欲其镇镇之。 本草曰。麻黄葛根之属。则下涎而用之也。涩必涩剂以收之。即磁石铁粉之故使其体重之物
。燥者。本草曰。本草曰。本草曰。王注曰。欲其利也。滑可去着。故润利也。湿气淫胜。肿满脾湿。燥可去湿。以苦吐之。以淡泄之。湿可去枯。心热独盛。 气着。如便难内闭。是荣卫涸流。而逆上行也。必滑剂以利之。必燥剂以除之。所谓湿甚于上。必湿剂以润之。即紫石英之属。故痿弱者用之。即冬葵榆皮之养窍。令火盛而上炎用事。故肾脉亦随火炎烁。即桑白皮赤小豆之属。则火光上炎，肾之脉常不行
。王注曰。火复内炎。阴上隔阳。下不守位。乃太古先师。何叔世方士。 阴气厥逆。心气通脉相提挈。可下数百行而愈。故此七方十剂者。设绳墨而取曲直。出规矩以为方圆。人之死者但曰命。不谓方士愚昧而杀之。胫筋纵缓而不能任用也
。制而用之。以谓物之性有尽也。 是以物各有性
。用无穷。夫惟性无穷。故施于品剂。以佐使斯人。 使之无穷。有气同则相求者。有质同而性异者。有因其所胜为制者。有气相克则相制者。有气余而补不足者。有气相感则以意使者。其功用亦不可一而具也。于是有因其性而为用者
。牛土畜。豕水畜。之利水。熊肉振羸。兔肝明视。鲤之治水。如此之类。不可胜举。不离阴阳。形色自然。皆有法象。毛羽之类。鳞介之类。丹砂法火。蜂蜜成于蜂。蜜温而蜂寒。油本生于麻。麻温而油寒。蘼芜生于芎。蓬生于覆盆。故天地赋形。色赤而主心。麻木谷而治风。豆水谷而治水。乳可以止渴疾。心可以镇慌惚。兹同质而异性也。生于阳而属于阴。生于阴而属于阳。故蛇之性窜而引药。兹名异而实同者也。鼠善穿而用以治因也。空青法木色青而主肝。 有名异而实同者。所谓气相同则相求者也。所谓因其气相克则相制也。所谓因其气有余补不足也。所谓因其气相感则以意使者也。蝉之性脱而退翳虻饮血而用以治血
。磁石法水。色白而主肺。色黑而主肾。黄石脂法土。色黄而主脾。故触类而长之。 云母法金
。欲为医者。上知天文。下知地理。中知人事。三者俱明。无足登涉。动致颠殒。未之有也。而欲愈疾者。不然则如无目夜游。然后可以愈人之疾病。 莫不有自然之理也
。病有逆从。治有反治。夫曰反治者。一经分手足。 医学发明论云。是明四经各经之病源
。金石草木。羽毛鳞介。谓少阳春也。生化万物之始也。 四法如不夫圣人立通因通用之意。乃阴阳生化之端序则以发证多可戒阴经在内煎
。 法也
。无阳之实。谓其将变阴也。不温服而顿服之。 太阳标有阳之名。其脉紧而数而内有真寒也。故仲景以姜附汤久久热煎
。经曰。又经云。又经云。重阳之热。外显热证。其物有形。举斯二者。以寒治热。以热治寒。直折之也。故曰阳明。两阴交尽。故曰厥阴。标本俱阳。虽主长生。阴静阳燥。禀乎少阳。泻纯阴之寒。是治其本也。故为寒之气。是塞因塞用。不从乎中也。在辰巳之间。在戌亥之间。其厥阴心包。故不能从标。宜温而恶清。然大渴引所逐。而欲先绝其燥。又为寒因寒用。为有阳明厥阴。是生化之用也。是殒杀之用也。诸经中皆有之。亦不能从其本。亦但脾胃有痞气。仲景治痞有五类。是坤元一正之土。元气乃能生育也。 之久久热煎。中有阳明生杀之本。足阳明为水谷之海。足阳明喜清而恶热。足厥阴为生化之源。欲坐井又况内伤饮食。乃包络十二经之总也。且手阳明喜热而恶清。可以明知之矣虽正治者。而手厥阴心包不系五行。万物生于土而终于土是也。不温服而治太阳标之假阳也。亦以大黄枳实阴寒之药以下泄之。启玄子注殆不在卯后病两阳合明
。从中者。以此明之。阳明纯阳。厥阴纯阴。以热治寒。今明正治。以热治寒。故以寒治热。正治之法也。当临病斟酌。寒病以热治。足阳明不足。当以热治寒。手阳明不足。当以寒治热。是标本俱阴也。若热病以寒治。故曰从其中也。若足阳明有余。故曰以寒治热。谓就正治言之。手足厥阴二经。以此通而算之。肝为五脏之一也。标蒂茅甲于地中。其经乃阴之尽也。假令手阳明有余。 若独阴不长。受胆之气乃能生长。足厥阴肝亦标本俱阴。此二者标本不相及也。以从合宜酌中处用药也。是手足周身十二经反正之治法也
。欲传入里。宣可以去壅。此大略言之。姜橘之属是也。盖外感六经之邪。 济生拔粹云
。经云。大便利。邪气去。洁古云。不大便。针经说。涕泪出。耳中鸣。一无所受。今乃窒在。（辛泻气。谷气久虚。或食或饮。余热不退。痂不收敛。大便不行。是谓血燥。因而补之。通利大便。日晡潮热。大渴引饮。谵语燥狂。是谓胃实。乃可攻之。故备陈之。除热泻火。非徒无益。而反害之。谷气不行。荣卫下流。清气不上。胸中闭塞。不宜泻也。呵欠哕唏。振塞噫嚏。太息涎下。皆为不足。津液不上。亦令人哕。勿作外实。泻其壅滞。而反泻之。用药之际。可不慎哉。未深入胃中。越之者吐也。五谷皆属阴。用清凉饮子。而泻其热也。非甘寒不可。以苦寒泻火。故谆谆及此。若脾胃虚弱。或变作结胸。自啮舌颊唇。凡邪之所在。是气路不利。盖肺气已虚。是重泻其气。亦声闻于外。 三阴有。因而越之则可。此地道不通也。和血凉血润血。复有胃中虚热。发而为呕哕者。且如小儿斑后。元气乃得周流。复不缓下其膈。视主病者补之。宜补而不宜泻。胸中气路不开。与正结胸无异。以生姜橘皮治之。则当以阴药治血。凉风至而草木实。伤寒家邪入于里。则转增闭塞疼痛。由此至危者多矣。以辛药生姜之类。必胸中如刀之痛。此天分气分虚无处。于表或有形质之物。窒塞呕哕不定之病。兼用甘药以补其气。夫胃气为湿热所伤。以承气汤泻其土实。承气之名于此见矣。非以泻气而言之也。胃既虚则谷不上行。仲景谓膈之上属上焦。则气逆呕哕自不见矣。但得五谷之阴以和之。今衰世人以苦寒泻火。惟益气推扬谷气而已。若妄以泻气泻血下之。微加大黄芒硝以通其闭。谓上焦气壅表实而言之。空窍者胃之清气能通也。若气壅则不可用破气药也。白汤皆止呕哕则呕哕自止。廉泉玉英者津液之道路也。夫清凉饮子乃秋风彻热之剂。亦无下之理）若阴虚哕气逆上。至如孙真人言生姜呕家之圣药。正当用生地黄当归桃仁红花之类。此十二邪者皆奇邪之走空窍者也。或以藿香丁香半夏枳壳之类投之必愈
。 通。可以去滞。防己大苦寒。亦能泻大便。通草防己之属是也。能泻血中大热之滞也
。 与大泻气约缩咽嗌苓泽肺中极
曰。 。焙干。空腹。或曰。酒洗之。卧具尽湿。床下成流。顾盼之间。肿胀消散。故因记之。补阴泻阳。比之于人。同为极细末。煎热水为丸。如梧桐子大。防己大苦寒。大苦寒气味者。少时乘热药之。溺如暴泉涌出。防己之性若何。通血中之滞塞。则险而健者也。黄柏知母各二两。以肉桂为之引用。能泄血中之湿热。所谓寒因热用者也。令以沸汤下二百丸。助秋冬泻春夏药也。险健小人幸灾乐祸。须臾如刀刺前阴火烧之痛。 求治无阴利小方寒久在遂处以禀北方之寒水所化
。逢恶亦怒。如善用之。壅塞不通。宜淡渗之。若人久病。津液不行。上焦虚渴。则首为乱阶。保险固之地。此瞑眩之药。除膀胱积热。而庇其基本。非此药不可。无可代之者。阴虚生内热。则重亡其血。若下有湿热。流入十二经。致二阴不通。然而见善亦喜。饮食为之减少。其行经之仙药。若遇饮食劳倦。以防己泄大便。此不可用一也。如大渴人引饮。此不可用二也。此不可用三也。及治下疰香港脚。 遇风尘之警。亦可以敌凶暴之人。大抵闻其臭则可恶。至于十二经有湿热。复有不可用者数事。元气谷气已亏之病。用苦寒之剂则速危。然后可审而用之耳。圣人有所存而不废耳。是热在上焦肺经气分。补以人参葛根之甘温。下咽则令人身心为之烦乱
。 补。可以去弱。能补气之虚。羊肉之甘热。夫人参之甘温。能补血之虚也。人参羊肉之属是也
。地欲静。动之有时。春耕是也。血脉沸腾。庶几于道。何病之升。以气论食。适其寒温。黄之甘温。若万化不安。则则百脉争张。静则万物用者也。则四脏各得其所。亦如人之劳役形体。精气竭曷若救其未病。为拔本塞源之省语养气。 人之乃生长万物也
轻。 。阳明病。血不自生。不减大黄。若有疼痛。乖戾甚矣。通则不痛。痛则不通。谓如头痛。可以去实。腠理闭拒。亦能泻大便。大黄之苦寒。能走而不守。胃家实是也。谓之之谓也。肺主诸气谓也。葶苈气味俱浓。又性过于闭也。痛则疼痛去矣。如轻可以去实。当以细所凝滞。即痛随利减也。若表上诸疼痛。便下之则不可。此二味皆大苦寒。为体轻象阳故也。臂痛有六道经络。以血通利则愈矣。当详细而辨之也。夫六淫有余之邪。使通和汗出而愈矣。一则治血病泻大便。一则泻气闭利小便。麻黄葛根之属是也。麻黄葛根之属是也。客于阳分皮毛之间。须得生阳气无阳故也。日晡潮热、大渴躁便。一概用牵牛大黄下之。究其痛在何经络之闭。皮毛经络寒邪之实去矣。 脾胃之中经络之气。泻中壅积有形之物闭塞者也。仲景以人参为补血黄之属是也。宜以轻利开腠理致津液通气也
。寒邪为实。汗出乃愈。当以发之。轻可以去之。其经皆下行。若大同而小异。本寒而又受外寒。盖麻黄微寒水之经。 象气之轻浮也
。便虚。认作有余。麻黄专发汗。不能泻里实。秋冬用桂枝。非正发汗之药。其亡阳其自汗。春夏用黄自汗。阳明胃主自汗。 燥火之经。身以前所受寒也。去皮毛气分寒邪。葛根和解血分实。此盖不知表虚宜补。若饮食劳倦杂病自汗表虚之证。谓阳明禁发汗利小便其气和汗自出矣
。清气上行。寒邪已出。重发故也。一云脱血。故兼及之。小一云亡阳。病根之宜禁。 小便数。虽飧泄亦其表。汗家不得重发汗。若以人参甘草之而出。仲景所论内外不足自不可禁也