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医药论

伤寒心悸(附论)

四逆。渴则饮。太阳病。尺中微。又下之。少阴病。发汗以后。因又下之。水气乘心。为多饮水。心下必悸。小便少者。必苦里急。夫脉浮数。心必悸也。所以然者。里虚表实。津液自和。水停心下。肾气乘心。津液燥少。热则饮水。水气停积。心忪是也。心悸之由。不越二种。悸而烦者。此由伤寒病。小便不利者。不可发其汗。则心气虚弱。若内生虚热。伤寒心悸者。一者气虚也。二者停饮也。伤寒二三日。其人或悸者。夫伤寒心悸者。谓心下悸动也。内有虚热发渴。法当汗出而愈。下之则身体重。当自汗出而解。当自汗出愈也。伤寒心下悸者。谓悸动不定也。伤寒饮水过多。故为之悸动也。筑筑踢踢然动。小建中汤主之。此皆由发汗以后。必振寒而心下悸也。故必振寒而心下悸也。怔怔忪忪不能自安者是矣

四逆散。饮水多。加桂五分。必心下悸。其气虚者。心下空虚。其停饮者。水既内停。心不自安。则为悸也。正气内虚。由阳气内弱。由水停心下。心为火而恶水。又有汗下之后。与气虚而悸者。是气虚而悸者也。是停饮而悸者也。正气内动而为悸也。邪气交击而令悸者

身重。吐下。发汗。则语。太阳病。太阳病。若下之。少阳病。少阳病。则又甚焉。发汗过多。必心下悸。心下悸者。不可发汗。不可吐下。则悸而惊。不可发汗。其人叉手自冒

此属胃。胃不和。是数者。或镇固。留心下。胃和则愈。则烦而悸。有以异也。或化散之。甚者则悸。又饮水过多。皆汗后协邪者。水饮不为宣布。与其气虚而悸者。皆须定其气浮也

金何者。浸于肺。传于胃。若水气散。以水停心下。则无所不之。则为喘为咳。则为哕为噎

经曰。则为肿。溢于皮肤。渎于肠间。则为利下。不可缓之也。厥而心下悸。宜先治其水

不尔。后治其厥。水渍入胃。必作利也。犹先治水。活人书曰。水气乘心。振寒而悸。茯苓甘草汤。伤寒二三日。与茯苓甘草汤。厥为邪之深者。况其邪气浅者乎。医者可不深究之

身动。脐下悸。心下悸。发汗出。仍发热。心下悸。真武汤。欲作奔豚。自有本条。发汗过多。欲得按者。心中悸而烦。桂枝甘草汤。振振欲擗地。小建中汤发汗。脉结代心动悸

故悸。汗则语。此属胃。胃不和。炙甘草汤。小柴胡汤。少阴不可发汗。中风往来寒热

悸者。怔忪也。或心下悸。小柴胡汤。宜先治水。次治其厥。自有本条。厥而心下悸。茯苓甘草汤

又歌曰。粪坚语胃调汤。冒旋甘桂真武。心悸三阳证自详。小建中兼炙草方

头痛。发热。必语。太阳病。误汗之。转属胃。胃不和。证治论。粪硬者。烦躁者。心下虚空。正气内虚。小便利者。以饮水多。故心下悸。胃和则愈。则烦而悸。可加大黄。或阳气向弱。或汗下以后。大便硬属胃。调胃承气汤。正气内动致之。小便少心下悸。只用小柴胡汤。动悸多生于停水。此盖心悸而气动。其与惊惕不同焉。小便不利脉弦细。然调胃承气汤太峻。邪气与之击搏而然也

头眩。经云。为热。为虚。太阳病。仍发热。心下悸。少阳病。凡心下悸。欲得按者。发汗不解。耳聋目赤。桂枝甘草汤。真武汤主之。伤寒二三日。心中悸而烦。与小建中汤。可入芒硝些少。先烦而后悸者。先悸而后烦者。或理中汤加茯苓。肌体振振欲擗地者。惟虚则小建中主之

胸满而烦。妄加吐下。则悸而惊。如有热证。伤寒脉结代。可与小建中汤。即以小柴胡继之

不然。心动悸。有本条。水入胃。或火熏。炙甘草汤。其人或悸。心下水气。然后治厥。必下利也。少阴四逆证。厥而悸治水。茯苓甘草汤。伤寒多因吐下。以四逆散加桂主之

语。或温针。太阳病。若下之。以致惊惕。胸满烦惊。小便不利。不可发汗。妄用火熏。以致发黄。剧则惊痫。汗多则亡阳。风温脉阴阳俱浮。身重难以转侧,用柴胡牡蛎龙骨汤

经曰。时时螈。一逆尚引日。再逆促命期。合用金匮风引汤

大柴胡汤

(出圣惠方)

尚。心中悸。呕不止。治伤寒二三日。心急郁郁微烦者

不解

去滓。温服。枣三枚。每服四钱。水一中盏。煎至六分。不计时候。入生姜半分。柴胡(二两去苗)黄芩(一两)赤芍药半夏(汤洗七遍去滑)赤茯苓枳实(麸炒令黄)白术(以上各一两)槟榔上捣粗罗为散

白茯苓散

(出圣惠方)

心下悸。治伤寒里虚。腹中气不和

去滓。温服。每服四钱。水一中盏。煎至六分。不计时候。入生姜半分。槟榔(一两)青橘皮(半两汤浸去白瓤焙)白茯苓(半两)浓朴(一两去粗皮涂生姜汁炙令香熟)桂心(一两)甘草(半两炙微赤锉)附子(一两炮裂去皮脐)上捣筛为散

人参散

(出圣惠方)

头眩。身振。热不解。心下悸。治伤寒发汗

去滓。温服。每服四钱。水一中盏。煎至六分。不计时候。入生姜半分。人参(去芦头)赤芍药附子(炮裂去皮脐)白术(以上各一两)甘草(半两炙微赤锉)赤茯苓(一两)上捣筛为散

桂心散

(出圣惠方)

心下悸。欲得按者。其人以手扪心。治伤寒发汗过多

温。去滓。每服四钱。水一中盏。煎至六分。不计时候。桂心甘草(炙微赤锉)人参(去芦头)白术赤茯苓(以上各一两)枳实(半两麸炒令微黄)上捣粗罗为散

芎散

(出圣惠方)

心下悸。心神烦。头痛目眩。其人仍发热。治伤寒已得汗

去滓。温服。枣三枚。每服四钱。水一中盏。煎至六分。不计时候。入生姜半分。芎桔梗(去芦头)前胡(去芦头)石膏人参(去芦头)白茯苓麦门冬(去心以上各一两)旋复花(半两)枳壳(半两麸炒微黄去瓤)上捣粗罗为散

甘草散

(出圣惠方)

心下悸也。治伤寒脉结代者

去滓。温服。每服三钱。水一中盏。煎至五分。不计时候。入生姜半分。甘草(炙微赤锉)茯神远志(去心)苍术(以上各一两)枳实(半两麸炒微黄)上捣粗罗为散

心悸而烦。头目不利。宜服此方。治伤寒未得汗

去滓。煎至一盏。次入饴糖。不计时候。分为二服。水一大盏半。更煎三五沸。(出圣惠方)桂心(一两锉)甘草(半两炙微赤锉)生姜(一分切)大枣(五枚去核)饴糖(一两)上件药

桂枝汤

(出圣惠方)

心悸动。欲得人按。治伤寒水在心下

去滓。温服。水盏半。不拘时。煎取七分。每服五钱匕。桂(去粗皮二两)赤茯苓(去黑皮一两半)白术(一两)甘草(炙锉三分)陈橘皮(汤浸去白焙半两)上粗捣筛

赤茯苓汤

(出圣济总录)

心下悸动不定。治伤寒饮水过多

每服五钱。水一盏半。入生姜半分。赤茯苓(去黑皮二两)陈橘皮(汤浸去白焙二两)白术(三分)半夏(汤浸七遍切焙二两)枳壳(麸炒去瓤半两)人参(一两)上粗捣筛

拍碎。去滓。温服。不拘时候。同煎取八分

茯苓半夏汤

(出圣济总录)

心下悸动。往往头眩。治伤寒呕哕。胸膈有滞水

拍碎。去滓。温服。晚再服。水一盏半。每服五钱匕。入生姜一分。同煎至七分。赤茯苓(去黑皮二两)半夏〔汤洗七遍炒干二(三)两〕陈橘皮(汤洗去白焙一两)上粗捣筛

心下逆满。忪悸不定。起即头眩。茯苓白术汤治伤寒吐后

去滓。温服。水一盏。煎至六分。每服三钱匕。赤茯苓(去黑皮一两)白术〔二(三)分〕桂(去粗皮三分)芎(一两)甘草(炙锉半两)上粗捣筛

引饮过多。心下悸动。茯苓桂枝汤治伤寒发汗后

拍碎。去滓。温服。水一盏。每服三钱。入生姜半分。同煎至七分。赤茯苓(去黑皮)桂(去粗皮)半夏(汤洗七遍炒干各一两重)甘草(炙锉半两)上粗捣筛

悸动不定。桂心汤治伤寒心下有饮

去滓。再服。水一盏半。食前温服。每服四钱匕。入生姜五片。同煎至七分。如人行三五里。桂(去粗皮一两)槟榔(锉)半夏(汤洗七遍炒各半两)上咀如麻豆大

治伤寒脉结代者

日三。水三升。服七合。煮取一升半。上用甘草三两

悸。脉结。汗出而闷。行动如常。不出百日。危急者十一。炙甘草汤治虚劳不足

日死

水八升。取三升。以酒七升。先煮八味。甘草(四两炒)桂枝生姜(各三两)麦门冬(半升)麻仁(半升)人参阿胶(各二两)大枣(三十枚)生地黄(一升)上九味

去滓。日三服。纳胶消尽。温服一升

半夏麻黄丸治心下悸者

末之。日三服。饮服三丸。炼蜜和丸小豆大。半夏麻黄(等分)上二味

<<普济方>>•朱梓