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医药论

辨脉法第一

问曰。答曰。何谓也。此名阳也。微妙在脉。不可不察。察之有纪。从阴阳始。始之有经。从五行生。脉有阴阳者。兹首论脉之浮数及。凡脉大、浮、数、动、滑。脉沉、涩、弱、(内经曰

死是也。正虚邪胜。脉沉细者。欲汗而解也。如厥阴中风。如谵言妄语。金匮要略曰。脉微浮为欲愈。则邪气自里之表。则邪气自表入里。不浮为未愈者是也。阳病见阴脉而主死者

答曰。能食。)问曰。此为实。此之谓也。何以别之。不大便者。气偏结固。阴中有阳。阳中有阴。是名阴结。论其数者。伤寒之病。一日太阳。二日阳明。三日少阳。四日太阴。五日少阴。六日厥阴。七日当愈。谓之再经。言再经者。再至厥阴。为传经尽。谓之过经。入里者即死。其脉浮而数。七日不愈者。十三日当愈。十三日不愈者。诸病在外者可治。脉有阳结阴结者。阴阳相杂以为和。至六日为传经尽。名曰阳当剧(结者。阴阳之气不得而杂之。不相杂沉阳不得而杂之。再自太阳而传至十二日

答曰。故当剧。内经曰。)问曰。阳结为火。水能制火。阴结属水。土能制水。阴脉不足。阳往从之。阳脉不足。阴往乘之。彼邪气结甚。一候后则病。火邪解散则愈。水邪解散则愈。水又不能制火。土又不能制水。二候后则病甚。言再过太阳之经。亦以次而传之也。三候后则病危也。至十七日传少阴水。至十四日传阳明土。病有洒淅恶寒而复发热者何

血虚。则血虚。阴偏不足。阳偏不足。阴脉弱者。则筋急也。则阳得而从之。偏阴偏阳谓之疾。曰何(一阴一阳谓之道。则阴得而乘之热者阳脉浮

阴为血。难经曰。气主之。(阳为气。阳脉浮者。卫气强也。阴脉弱者。营血弱也

营气微也。血主其脉沉者

脉者。脉沉者。(内经云。血之府也。此其常也。卫气衰也。脉实则血实。脉虚则血虚。知营血内微也其脉浮而汗出如流珠者

卫气者。充皮毛。肥腠理。(针经云。所以温分肉。司开阖者也。脉浮汗出如流珠者

腠理矣

加烧针。则血流不行。甚于营气微者。更发热而躁烦也

营阴也。内经曰。(卫阳也。营气微者。谓阴虚也。名曰阳结也。烧针益阳而损阴。阴虚而内热方其内脉蔼蔼如车盖者

名曰阴结也。(蔼蔼如车盖者。大而厌厌聂聂也。为阳气郁结于外。不与阴气和杂也。)脉累累如循长竿者

阳气微也。连连而强直也。为阴气郁结于内。不与阳气和杂也。(累累如循长竿者。)脉瞥瞥如羹上肥者

阳气衰也。(轻浮而主微也。)脉萦萦如蜘蛛丝者

至细也。脉要曰。微为阳微。细为阳衰。(萦萦滞也。如蜘蛛丝者。若萦萦惹惹之不利也

亡其血也。脉绵绵如泻漆之绝者

(绵绵者。正理论曰。天枢开发。精移气变。连绵而软也。如泻漆之绝者。前大而后细也

名曰结。名曰促。阴盛则结。来前脉来缓。脉阳盛则促。时一止复来者。脉来数时一止复来者

时有一止者。阳动则汗出。阴动则发热。形冷恶寒者。此三焦伤也。一息三至曰迟。小快于迟曰缓。一息六至曰数。(脉一息四至曰平。阴阳之气止不阴阳相搏名曰动

故汗出。三焦者。故发热也。三焦伤也。而虚者则动。阳动为阳虚。阴动为阴虚。原气之别使。主行气于阳。方其阴阳相搏。如不汗出发热。(动为阴阳相搏。而反形冷恶寒者

经曰。即身冷。如豆大。三焦既伤。阳气不通。名曰动也。金匮要略曰。上下无头尾。厥厥动摇者。则阳气不通而微。致身冷而恶寒也。阳微则若数脉见于关上

(脉经云。阳出阴入。以关为界。名曰缓也。上下无头尾。阴脉浮大而濡。关为阴阳之中也。若数脉见于关上。阴脉与阳脉同等者。如豆大阳脉浮大而濡

脉紧者。上下同等。名曰弦也。阴脉尺中也。无有偏胜者。按之不移也。(阳脉寸口也。弦者状如弓弦。如转索无常也。是阴阳之气和缓也。非若迟缓之有邪脉浮而紧者

经曰。(脉经云。以弦为虚。弦与紧相类。故虽紧如弦。而按之不移。不移则不足也

弦则也

寒者。脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。寒虚相搏。此名为革。减则为寒。大则为芤。芤则为虚。谓阳气少也。虚者谓血少不足也。妇人则半产(弦则为减

何也。答曰。紧为阴。芤为虚。所亡问曰。因得解者。脉浮而紧。按之反芤。此为本虚。邪气将出。邪与正争。其人本虚。是以发战。阴阳争则战。病有战而汗出。故当战而(浮为阳

按之不芤。若欲自解。但汗出耳。不发战也。此人本不虚。正若脉浮而数

本实。何也。答曰。)问曰。故知不战。(浮数阳也。故不发战也。脉大而浮数。汗出而解也。阳胜邪不能与正争。病有不战而汗出解者

何也。答曰。皆阳也。阴胜则寒。阳气全胜。阴无所争。何战问曰。病有不战。其脉自微。若吐若下。(阳胜则热。阴阳争则战。脉大而浮数。不汗出而解者。此以曾经发汗

何也。答曰。邪气微也。邪气已微。正气又弱。脉所以微。亡阳亡血。解以夜半。邪气传也。内无津问曰。此为欲解也。若亡(脉微者。既经发汗吐下。病患身凉和者。阳去入阴之时。脉浮而(伤寒三日。伤寒三日脉浮数而微。病患身热脉浮数而大。若身凉和脉浮数而微者

答曰。则脉问曰。何以别之。病脉欲知愈未愈者。寸口关上尺中三处。大小浮沉迟数同等

内经曰。虽有余邪。何害之有。是其本位。须发其汗。即正气已和。为正气内固。虽外感邪气。)立夏得洪大脉。脉得四时之顺者。虽有(三部脉均等。其人病身体苦疼重者。若明日身不疼不重者。但微自汗出而亦解矣。不须发四时(脉来应时

问曰。答曰。何时愈。夜半愈。日中得病。明日日中愈。假令夜半得病。凡病欲知何时得

阳受之。阴受之。阳不和。阴不和。得阴则和。夜半得病者。是解以夜半。阳则(日中得病者

沉为在里。数为在腑。迟为在脏。假令脉迟。此为在脏也。寸口脉浮为在表

浮者。涩者。(经曰。胃之脉。其病在脾。法当下利。何以知之。以为气实。若脉浮大者。脾胃不足也。以为血虚者。少阴脉如经也。诊得浮而涩者。诸阳浮数为乘腑。诸阴迟涩为乘脏。)趺阳脉浮而涩。气实血虚也如经(趺阳者

易曰。风伤阳。寒伤阴。卫为阳。营为阴。风为阳。寒为阴。浮则为风。紧则为寒。风则伤卫。寒则伤营。营卫俱病。骨节烦疼。当发其(脉经云。各从其类而伤也。此涩之者寸口脉浮而紧

大便硬。浮则伤胃。数则动脾。此非本病。其数先微。气噫而除。今脉反浮。其数改微。邪气独留。胃气如经也。趺阳脉浮而数。故知脾气不治。黄汤趺阳脉迟而缓。医特下之所脉动脾

心中则生恶疮也

(经。常也。趺阳之脉。以候脾胃。若脉浮数。伤胃动脾。则为医妄下。故迟缓之脉为常

脾其津液。因下里虚津液干少而除

大发其汗。其人亡血。病当恶寒。又数大下之。此为医所病也。数复改而复师曰。病患脉微而涩者

故欲裸其身。又阴脉迟涩。故知血亡也。后阴冷不能胜热

则恶寒。涩则无血。令阳气微。故曰阳热。(微为亡阳。阴气上入阳中。不当汗而强与汗之者

有热。攻之。属脏者。心下反硬。不令发汗。尺脉脉浮而大

(浮大之脉。当责邪在表。有热属脏者。若心下反硬者。为别无虚寒而汗。则热已甚而内结也

汗多。汗少。属腑者。则热愈。则便难。不令溲数。溲数则大便硬。脉迟尚未可攻

为病在阳。谓之属腑。当先解表。然后攻痞。(虽心下硬。若余无里证。但见表证者

走其下

脉浮而洪。身汗如油。喘而不休。水浆不下。形体不仁。乍静乍乱。此为命绝也

又曰。内经曰。大则邪至。大则病进。脉浮而洪者。(病有不可治者。为邪气胜于正气也

喘不休者。若汗出发润。此为肺先绝也。故为营卫又未知何脏先受其灾

津脱也。气脱也。喘不休者。此心绝也。为津液之帅。汗出发润者。)阳反独留。形体如烟熏。直视摇头者。(肺为气之主

心主血。气为阳。血为阴。(肺主气。是血先绝。四肢习者。阳反独留者。此为肝绝也。则为身体大热。而气独在也头为诸阳之唇吻反青

肝绝。脾之候。肝色青。四肢者。脾所主。肝主筋。(唇吻者。则真色见于所胜之部也

肝环口黧黑。柔汗发黄者。此为脾绝也

柔汗。柔为阴。冷汗也。(脾主口唇。绝则精华去。故环口黧黑。此为肾绝也。阳气溲便遗失。脾胃为津液之本。狂言目反直视者

肾藏志。狂言者。禁固便溺。志不守也。(肾司开阖。溲便遗失者。肾绝不能约制也

其人死。身色青。身色必青。阴气前绝。其人死也。若阳气前绝。阴气后竭者。阴主寒而色青。则阴未离乎体。故曰阴气后竭。阳气后竭(阳主热而色赤。内经目反又未知何脏阴阳前绝

脉浮大。应发汗。为大逆。此为大逆。浮则无血。大则为寒。寒气相搏。则为肠鸣。若反下之。浮大之脉。邪在表也。当发其汗。若反下之。故为大逆。寒气相搏。乃为肠鸣。医见脉大。以为有热。饮以冷水。里先虚寒。又得冷水。水寒相搏。故令噎也。浮则为虚。浮虚相搏。故令气噎。此为医咎。而医反下之。是攻其正气。浮则无血者。下后亡血也。大则为寒者。邪气独在也。)趺阳脉浮。脉滑则为哕。医乃不(经云。邪气得以深入。言胃气虚竭也。寒邪因里虚而入。使中焦之气涩滞。身色之谓寸口脉浮大。欲令水寒胜热而作大汗

内经曰。阴在内。脉滑为哕。皆医之咎。阳之守也。责虚取实之过也。责(趺阳脉浮为噎

蓄积有脓也。阳守知诸脉浮数。当发热而洒淅恶寒。若有痛处饮食如常者

伤寒也。主邪在经。若虽发通。(浮数之脉。不欲饮食者。病患一身尽痛。当发热而洒淅恶寒

瘥迟。脉浮而迟。反发热者。迟为无阳。不能作汗。面热赤而战惕者。六七日当汗出而解

清邪中上。名曰洁也。浊邪中下。脉迟战惕者。本气不足也。浊邪中于下焦。(脉浮面热赤者。邪气外浮于表也。六七日为邪传经尽。法当清邪中于上焦。当汗出是)寸口脉阴阳俱紧者

必发栗

状如豚肝。阴阳俱厥。脾气孤弱。五液注下。下焦不阖。清便下重。令便数难。脐筑湫痛。命将难全。气前阴血凝自下

沉为阴。阳脉紧。阴脉紧。上焦者。(浮为阳。则寒邪中于下焦。则雾露之气中于上焦

内经曰。阳病者。阴病者。阴虚遇邪。内为惧栗。致气微急矣。上行极而下。下行极而上。则下干中焦。下焦之邪甚。则上干中焦。此上焦之邪甚。太浊又里气不守。邪乘里弱遂中于阴

内经曰。俱不得通。与脏相熏。口烂食龈。膈热不便。上为口糜。中焦失治。则内外之气。则不得平治。三焦主持诸气。三焦既相混乱。中焦在胃之中。胃气因上冲也。由是三焦混乱也。膻中为阳气之海。气因不得通于内外。怫郁于上焦而为热。中焦为上下二焦之邪混乱

脾。坤也。营者。卫者。致不通。卫气者。阳气也。营血者。阴气也。脾气不转。谷气不消。胃中苦浊。血凝不流。阳主为热。阴主为寒。故胃中浊也。金匮要略曰。气不能布散。卫气前通者。水谷之精气也。水谷之悍气也。坤助胃气磨消水谷。则胃中水谷不得磨消

阖。清。鼻者。寒者。厥者。合也。圊也。内经曰。膀胱者。则不然。内经曰。阳气者。肺之候。肺主声。声咽塞。外邪也。内邪也。针经曰。寒为阴。若脉迟。津液藏焉。化则能出。出入脏腑。游于经络。经络客热。阴无所使。阳气厥微。客于肺经。相逐为热。如豚肝也。二气俱厥。不相顺接。滋养五脏。五脏不和。脐筑湫痛。口中气出。唇口干燥。蜷卧足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。得阳则解。口中气出。阳气渐复。阳脉紧者。阴脉紧者。腹内痛者。至于吐利。紧去入安。此为欲解。以小便赤黄。因阳气厥微。则不能卫外。寒气内入者。则嚏而出之。则血凝不流。今为热所拥。使血凝自下。上焦阳气厥。下焦阴气厥。则脾气独弱。则生气欲绝。唇口干燥者。上焦主外也。下焦主内也。设使恶寒者。上焦寒气胜。是必欲呕也。下焦寒气胜。是必欲利也。其脉独不解。知卫气前通也。若阴气前通者。遂阴气前通也。卫外而为固也。寒气因而客之。外内之邪合并。不能行化气血。故数便而下重。脐为生气之原。故曰命将难全。寒邪发于上焦。寒邪发于下焦。)脉阴阳俱紧。此见其热气得行。阳在外为阴之使。下焦气脱而不合。)脉阴阳俱紧者。正气方之得难治。至六七日不欲食。使液溢而下流于阴。热气与胃气相搏而行。则血凝肉腐而为痈脓。阳气先通而热气得行也。致五脏俱虚而五液注下。到七日使恶(脉阴阳俱紧为表里客寒

大烦。必欲解也。紧脉不罢者。其人躁扰者。至于吐利之后。为其脉独不解。而口噤不能言。此(脉阴阳俱紧。为寒气甚于上下。手足三部脉皆至。紧去则入安溢精胃气六七病六七日

(烦。热也。目重。传经之时。内作躁扰。其人大烦。病患身大烦。口噤不能言。则阴阳争胜。睑内际黄者。此为欲解也。若手足三部脉若脉和

大烦。若目黄。(脉经曰。其病方愈。脉不和者。病以脉为主。病患两目有黄色起者

浮为风。数为虚。风为热。虚为寒。风虚相搏。邪脉浮而数。则洒淅恶寒也

浮为阳。滑为实。邪气胜。(内经曰。有者为实。无者为虚。风则伤卫。数则无血。阳实相搏。其脉数疾。卫气失度。而卫气胜。而营气实。气并则无血。血并则无气。实拥于营卫。其脉散者死。浮滑之脉数疾。谓其形损故也。滑为邪气并于营。浮数之所以脉浮而滑。发热汗出者(浮为邪气并于卫。则营卫行九若不伤寒咳逆上气

上气者。内经曰。心之肺。(千金方云。以喘嗽为咳逆。肺病散者心脉。是心火刑于肺金也

<<普济方>>•朱梓