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医药论

平脉法第二

阴阳相乘。营卫血气。在人体躬。呼吸出入。上下于中。因息游布。关为中部。尺为下部。不失衡铨。)营卫流行。问曰脉有三部。津液流无经失纪(寸为上部

称也。内经曰。(衡铨者。春应中规。夏应中衡。秋应中矩。冬应中权。可以称量轻重

肺浮肝弦。此自经常。不失铢分。营肾沉心洪

心。肺。(肾。北方水。旺于冬。而脉沉。南方火。旺于夏。而脉洪。西方金。旺于秋

漏刻周旋。水下二刻。一周循环。而脉出入升降

一呼。一吸。脉行三寸。脉行三寸。(人身之脉。一呼一吸为一息。计长一十六丈二尺

脉则尺

当复寸口。虚实见焉

寒伤阴。阴阳相干。风则浮虚。寒则牢坚。沉潜水蓄。支饮急弦。动则为痛。故脉浮虚。故脉牢坚。谓之水蓄。故脉沉潜。(经脉之始。二百七十息。脉行一周身。蓄积于内者。复还至于寸口。支散于外者烦焉。寸口为脉变化相乘。数则热烦(风伤阳。从中焦注于手太阴寸口

设有不应。知变所缘。三部不同。病各异端

不及亦然。邪不空见。中必有奸。审察表里。三焦别焉。知其所舍。消息诊看。)太过可怪。必缘传变之所致。随部察其虚实焉。(脉与病不相应者。三部以候五脏之气

)师曰。呼吸者。入腑入脏。脉之头也。审看在表在里。(太过不及之脉。随其所含而治之。皆有邪气干于正气

初持脉。(难经曰。)初持脉。来疾去迟。来迟去疾。此出疾入迟。此出迟入疾。一呼脉行三寸。一吸脉行三寸。故言脉之头也。以脉随呼吸而行。名曰内虚外实也

内为阴。内经曰。来者为阳。去者为阴。入以候内。疾为有余。是出以候外。名曰(外为阳

有者。师曰。)问曰。愿闻其说。病家人请。邪在表也。当卧不安。故曰内实外虚。上工望而知之。中工问而知之。下工脉而知之。问以知其所苦。脉以别其表里。病苦发热身疼。阳不足而阴有余。云病患脉(望以观其形证

师到。腹内卒痛。病患自坐。知其瘥也。何以知之。而假令病患云。诊其脉之浮而大者

里寒也。而脉沉细。里寒散也。明日师到。是有经师曰。病家人来请。病患向壁卧。此热已去也。设令脉不和。若里(腹痛者。痛甚则不能起。云病患发热烦极。今病患自坐而脉浮大者

知热已去。此诈病也。(发热烦极。则不能静卧。今向壁静卧。若三言三止。脉之咽唾者。设令脉自和。)设令向壁卧。闻师到不惊起而盼视

医者。意也。非善人。无病也。以言恐之。此之谓欤。)师持脉。病患欠者。处(诈病者。使其畏惧则愈

故欠。则病。则和。(针经曰。阳引而上。阴引而下。阴阳相引。阴阳相引。阴阳不相引

病也。脉之呻者

风也。)言迟者。(呻为呻吟之声。身有所苦则然也

里痛也。则经络急。(风客于中。)摇头言者。舌强难运用也

欲言。表强也。(里有病。)行迟者。则头为之战摇

短气也。(表强者。由筋络引急。)坐而伏者。而行步不利也

腰痛也。(短气者。里不和也。故坐而喜伏。)坐而下一脚者

腰者。心痛也。(内经曰。故坐不能正。身之大关节也。腰痛为大关节不利。下一脚以缓腰中之痛也里实护腹如怀卵物者

故云。)师曰。伏气之病。以意候之。今月之内。欲有伏气。当须脉之。不即发者。谓之伏气。伏寒欲发。伏藏于经中。至春分之时。今月之内脉。护腹以按其痛。假令旧有伏气。(心痛则不能伸仰。若脉微弱者(冬时感寒

师曰。焦不问曰。其脉何状。人病恐怖者。其面白脱色也。脉形如循丝累累然

师曰。血气者。人之神。恐怖者。人不饮。脉自涩。(内经曰。血气不足。其脉何类。而神气弱也。面白脱问曰。唇口干燥也。脉形似循丝累累然

师曰。)问曰。人愧者。(涩为阴。故不饮也。其脉何类。虽主亡津液。而唇口干燥。以阴为主内。脉浮而面色乍白赤

羞也。师曰。脉者。豆也。(愧者。)问曰。何谓也。难经曰。肺部也。人以指按之。如三菽之重。如六菽之重。愧则神气怯弱。如三菽之重者。与皮毛相得者。与血脉相得者。肺气也骨者(菽。经说脉有三菽六菽重者。故脉浮而面色变改不常也

肾气也。脉再举头者。之至假令下利。尺中时一小见。若见损脉来至。寸口关上尺中悉不见脉

(脉经曰。冷气在胃中。故令脉不通。下利不见脉。则冷气客于脾胃。今尺中时一小见

有纵。有横。有逆。有顺。何也。师曰。名曰纵。为复问曰。脉有相乘。水行乘火。金行乘木

纵者。横者。水胜火。乘其所胜。言纵任其气。言其气横逆。名曰(金胜木。反乘所不胜也

师曰。何谓也。纵)问曰。脉有残贼。此六者名曰残贼。能为诸脉作病也。脉有弦紧浮滑沉涩

师曰。师曰。肝者。木也。经脉者。营卫也。何谓也。)问曰。名厥阴。名曰八邪。脉有灾怪。假令人病。脉得太阳。因为作汤。而反变异。故名灾怪。东方肝脉。其形何似。是肝脉也。(为人病者。中暑则曰残。与形证相应。为其灾可怪。营卫者则脉紧。害良曰贼问曰。风寒暑湿伤于外也。饥饱劳逸伤于内也。其脉微弦濡弱而长。比还送汤又问曰(医以脉证与药相对

故曰弦。(难经曰。春脉弦者。万物始生。未有枝叶。肝东方木也。故脉来濡弱而长

何以知之。是肝脏伤。故知死也。以其脉如弦直。是假令得纯弦脉者死

师曰。心者。火也。内经曰。名少阴。故名覆。则汗出。不得尿。(纯弦者。其形何似。是心脉也。气血淖溢。病在表也。有汗者死。是中无胃气。为真脏之脉。夏则阳外胜。上微头小者。下微本大者。其脉洪大而长。则为关格不通。头无汗者可治。为如弦直而不软。死肝脉来急益劲。如新张南方心脉。故名反病在里也。脉来头小本大者。)假令脉来微去大。故其脉来洪大而长也。心病自得洪(心旺于夏

内经曰。小则平。来微去大。是反本脉。大则邪至。微为正气。(心脉来盛去衰为平

内经曰。病在中。大为邪气。来以候表。去以候里。此为不及。小为正气。大为邪气。头小本大者。来微则知表和。去大则知里病。即前小后大也。则邪气先在里。心脉来不盛去反盛

师曰。肺者。金也。皆愈。脉经曰。内经曰。脉经曰。名太阴。故名曰覆。是知在表。在上为表。在下为里。故主汗出。沉则在里。大则病进。心为牡脏。故不得尿。名曰关格。阳气上出。汗见于头。其无汗者。虽作关格。而犹可治。其形何似。其脉毛浮。是肺脉也。何以知之。法当痈肿。今复还于表。汗者心之液。头小为前小。则表中气虚。本大为后大。小肠为之使。今邪甚下行。然阳气未衰。)西方肺脉。若得缓迟者。数者南方火。火克西方金。下微沉之而微。加之头有汗者。肺病自得此脉。若得数者则剧。上微为浮之而微。今关格正气不通。不云去而止云来者。格闭小肠使正气不通。则阳气不得下通而上脱也

为难治也

缓迟者。脾之脉。故云皆愈。肺之平脉也。脾为肺之母。以子母相生。(轻虚浮曰毛

数者。故剧。心之脉。火克金。肺主皮毛。数则为热。热客皮肤。留而不去。为鬼贼相刑

经曰。师曰。)问曰。则为痈疡。数脉不时。则生恶疮。何以处言。至秋当死。二月之时。脉当濡弱。反得毛浮者。二月得毛浮脉

应濡弱。肺属金。肝脉属木。是肺脉也。金来克木。故知至秋死。二月肝用事。反得毛浮者

他皆仿此。故知至秋死

)师曰。今反浮。今反沉。故责之。(当春时。反见秋脉。肺来克肝。至秋肺旺。肝脉则绝。瘦人责沉。肥人当沉。瘦人当浮。为金气乘木。夺旺脉而见。脉肥人责浮。故知至秋死也

)师曰。为阳绝。为阴绝。决死也。故脉当沉。故脉当浮。使脉反常。故当责之。此皆不治。瘦人肌肤薄。瘦人脉反沉。(肥人肌肤浓。今肥人脉反浮。必有邪气相干。寸脉下不至关。尺脉上不至关。期以月节克之也。若计其余命死生之期

动于尺。动于寸。内经曰。)师曰。(脉经曰。阳生于寸。阴生于尺。阴阳离缺。精气乃绝。名曰行尸。以无王气。短命则死。脉病患不病。人病脉不病。阴绝死于秋冬。寸脉下不至关者。尺脉上不至关者。期以月节克之者。猝眩仆不识人者。此阴阳偏故皆决死。谓如阳绝死于春夏。为阳绝不能下应于尺也。为阴绝不能上应于寸也

名曰内虚。以无谷神。虽困无苦

滑者。(脉者。谷神者。谷气也。内经曰。)问曰。名曰滑。何谓也。形虽且强。猝然气脱。形虽且羸。止内虚尔。谷气既足。自然安矣。形气有余。脉气有余。沉为纯阴。翕为正阳。阴阳和合。故令脉滑。关尺自平。食饮自可。此为阴实。阴下湿也。人之根本也。脉病患不病。为根本内绝。人病脉不病。则根本内固。脉气不足死。形气不足生。翕、奄、沉。阳明脉微沉。少阴脉微滑。紧之浮名也。不曰行尸而何。则眩运偃仆而死。其人必股内汗出

滑者。聚而沉。股与阴。沉为脏气。故曰纯阴。翕为腑气。故曰正阳。关尺自平。阳明胃脉。胃中阴多。故曰阴实。谓之翕奄沉。故食饮自可。以阳凑阴分。少阴之部也。今阳热凑阴。必熏发津液。(脉来大而盛。阳明脉微沉者。当阳部见阴脉。少阴脉微滑者。当阴部见阳脉。正如转珠之状也。阴阳气不为偏胜也。则阴偏胜而阳不足也。则阳偏胜而阴不足也

师曰。若吐。)问曰。泄达于外。股内汗出。假令亡汗。以肺里寒。而阴下湿也。曾为人所难。故令脉紧也。紧脉从何而来

假令咳者。坐饮冷水。假令下利。故令脉紧也。以胃中虚冷。故令脉紧也

经曰。名曰高。寒令脉急。诸紧为寒。(金匮要略曰。)寸口卫气盛

(高者。内经曰。并乃狂。针经曰。卫气者。充皮毛。肥腠理。名曰章。暴狂而肥。卫为阳气。)营气盛。阴不胜其阳。则脉流薄疾。阴不胜阳也。所以温分肉。司开阖者也。气盛于外也。卫盛而暴狂者。卫气盛为肥者

营者。血也。营盛。(章者。名曰纲。暴泽而光。)高章相搏。荣华于身者也。故身暴光泽也

名曰。(纲者。营卫俱盛。)卫气弱。身筋急脉直。则筋络满急

(者。名曰卑。卫出上焦。弱则上虚。)营气弱。心中气动迫怯。而心中气动迫怯也

血者。血弱。(卑者。针经曰。神气也。则神弱。名曰损。)卑相搏。故常自羞愧。心中常自羞愧

(损者。卫以护阳。营以养阴。营卫俱虚。五脏六腑之虚也。则五脏六腑失于滋养

名曰缓。致俱卫气和

(缓者。则营病。内经曰。卫气独和。四肢不能自收。不与营气相谐。肝受血而能视

名曰迟。足受营气和

(迟者。身体重。则卫病。欲眠者。但欲眠也。营气独和。身体重而眠。不与卫气相谐

名曰沉。卫迟缓相搏

但欲卧。不欲行。腹内急痛。(沉者腰中直。营气独和于内。卫气独和于外。营卫不相和谐者

其色鲜。其颜光。其声商。毛发长。骨髓生。缓则阳气长。迟则阴气盛。寸口脉缓而迟

充皮毛。肥腠理。司开阖。胃合卫气。卫温分肉。卫和气舒。则颜色光润。血(缓为胃脉

滑者。紧者。胃气实。脾气强。持实击强。痛还自伤。以手把刃。坐作疮也。声正趺阳脉滑而紧

浮为虚。大为实。以候脾胃。是为胃实。是为脾强。在尺为关。在寸为格。格则吐逆。(趺阳之脉。滑则谷气实。紧则阴气胜。关则不得小便。以脾胃一实一强痛也寸口脉浮而大

在尺。(经曰。浮为虚。内经曰。大则病进。伏则吐逆。水谷不化。名曰关格。浮则为正气虚。大则为邪气实。涩则食不得入。则邪气关闭下趺阳脉伏而涩

中焦关格。正气壅塞。故吐逆而水谷不化。涩则脾气涩而不布。(伏则胃气伏而不宣

痒者。弱者。迟者。名泄风。内经曰。卫气微。营中寒。营为血。卫为气。营为阴。为难治。浮为风虚。大为气强。风气相搏。必成瘾疹。身体为痒。眉少发稀。当即下利。故食不得入。)脉浮而大。脉风成为疠。血寒则发热。弱者卫气微。阳气不足也。迟者营中寒。经中客邪也。邪气拒于上焦。久久为(痂癞者。身有干疮而腥臭。)寸口脉弱而迟。气微则心内(卫为阳。营客寒邪搏而发趺阳脉大而紧者

紧为寒。反紧者。邪胜也。(大为虚。胃中虚寒。当即下利。故云难治。下利脉当微小

弱者。缓者。阳气不足。胃气有余。噫而吞酸。食卒不下。气填于膈上也。经寸口脉弱而缓

缓者。(弱者。阳气不足。阳能消谷。阳气不足。胃气有余。则胃中有未谷。则不能消化谷食

浮为气。紧为寒。浮为腹满。紧为绞痛。浮紧相搏。肠鸣而转。转则气动。趺阳脉紧而浮

微者。涩者。血也。气也。胃虚则满。脾寒则痛。虚寒相搏。肠鸣而转。卫气不行。营气不逮。护三焦者。营卫俱损。紧为脾中寒。三焦无所仰。身体为不足。(浮为胃气虚。荣卫不能相将。不能相将而行。三焦无所根据仰。身体痹不噫而(人养三焦者。转则膈中之气因使阴寸口脉微而涩

三焦因中焦归者谷

紧者。沉为实。数消谷。病难治。趺阳脉沉而数

微者。涩者。卫气衰。卫气衰。面色黄。面色青。沉主里也。数消谷者。数为热也。紧为肝脉。见于脾部。木来克土。故云难治。营气不足。营气不足。(沉为实者。为鬼贼相刑。)寸口脉微而涩

浮者。芤者。高者。章者。微者。缓者。营为血。卫气衰。营气伤。卫气盛。名曰高。营气盛。名曰章。卫气疏。胃气实。脉微者。卫气疏。肥腠理。面色黄者。卫气衰也。面色青者。营血衰也。其身体瘦。肌肉甲错。浮芤相搏。暴狂而肥。暴泽而光。微为亡阳。卫温分肉。卫气既疏。营(卫为气。疏则其肤空。营行脉中为根。皮肤不得温肥。宗气衰微(经曰。实则谷消而水化也。谷入于胃(卫为阳。卫行脉外咳逆趺阳脉浮而芤。其身体瘦皮、寸口脉微而缓

紧则为寒。微则为虚。微紧相搏。则为短气。则气不循常度。则于成密卫气疏。三焦绝其常度也。)趺阳脉微而紧

气自短矣。弱者微烦。涩者厥逆。(中气虚且寒。)少阴脉弱而涩

热也。阴虚。(烦者。阴虚也。则发热。非大虚也。少阴脉弱者。故生微烦者。以阴部见阳脉

脾不上下。身冷肤硬。趺阳脉不出

肾气微。少精血。脾能上下。奔气促迫。上入胸膈。宗气反聚。血结心下。阳气退下。则水谷磨消。营卫之气得以行。(脾胃为营卫之根。脾气虚衰不能上下。则营卫少阴脉不至

形无所知。其状若尸。故名尸厥。热(尸厥者。少阴脉不出。为其从厥而生。则厥气客于肾

多汗。尺脉紧。其人虚损。知阴常在。绝不见阳也。五呼不股为期寸口脉微

阳微阴胜。故云虚损。是阴常在。尺紧为阴胜。又加之多汗。则愈损阳气。(寸微为亡阳

营。阳也。血也。则为厥。诸濡亡血。诸弱发热。诸紧为寒。诸乘寒者。郁冒不仁。故云亡阳。故云亡血。弱为阴虚。微为卫气微。濡为营气弱。寸口诸微亡阳。以胃无谷(卫

师曰。故令十一。五脏六腑相乘。虚则阳气无谷问曰。濡弱何以反适十一头

师曰。气血也。)问曰。(濡弱者。何以知乘腑。何以知乘脏。往反有十一头者。诸阳浮数为乘腑。五脏六腑共十一也。诸阴迟涩为乘脏也

脏阴也。脉紧盛。伤于寒。(腑阳也。阳脉见者。为乘腑也。阴脉见者。为乘脏也。)夫人迎。肝胆之位。在结喉旁一寸半。左手关前一分是也。动脉应手是穴脏主

太穴。兼属夫太。是少阴肾之经。男子以阴病也。伤寒何以须诊太脉耶。在足内踝骨上动脉陷中

一名会源。骨间动脉上。去陷谷三寸。在足跗上五寸。伤寒何以须诊冲阳脉耶。叶枯矣不吐者将枯槁夫冲阳

营。血也。浊者为卫。卫,气也。答其清者为营。营行脉中,卫行脉外。阴阳相贯,循环无端

曰结。胃为水谷之海。土禀四时以察其胃气之有无也缓时一止复来

聚气痞。证如此。忧思所成。伤寒治法。据脉为要。问证次之。脉亦如此。条例径行。大动而中止。夫又据脉论云。不能自还甘草汤

若证热而理之。庶流通而无之无力

洪。但指邪。以行邪乘虚

内无脉。外无脉。内有脉。夫外有脉。虚实之义。为外实内虚。为内实外虚。可不明辨哉。内得热以助邪。外撤虚而损正。又安得而不毙。攻里之药多寒。非止为汗下设。而误以桂枝汗之。观古人发表之药多温。则知阴阳虚盛之意微。正所以为用药寒温设也。随其脉之有无八难乘阳入以盛盛阳之氏损下有正恐阳盛入内

病在表。有表虚。有表实。伤寒治法。内则审脉。外则审证。病在里缓。大要辨表里虚实为先

虽然。知乎此。阳明属胃。皆当下之。伤寒七日。以助阳却邪。非发汗不能愈。必用桂枝、麻黄。则伤寒用药之法。随变随应而不穷矣。脉冷与赤同夫太阳属膀胱。非通泄不能痊热附阳阳有皆为毒瓦斯入脏

传遍六经。此约法也。又不可拘。是为活法。或首尾只在一经。或间传一二经而止。但据脉与外证验之

发热憎寒体痛时。脉浮解表定无疑。不憎寒却频憎热。多汗咽干里下之

夫三阳外证。腰脊头疼热恶寒。目疼汗热鼻中干。耳聋口苦时干呕。胸胁肋疼寒热干

鼻干。内实。耳聋。太阳证。腰脊强。头项痛。若伤风。阳明证。不恶寒。反恶热。不得卧。大便难。少阴证。胸胁痛。发热恶寒。目疼身热。自汗自出。则鼻塞恶风。或口苦咽干

目眩。阳病。外证。体轻脉轻。壮热烦渴。大小便秘。头面有汗。昏愦气粗。扬手掷足。或往来寒热而呕

夫三阴外证。肠满肢温利不烦。舌干燥渴或憎寒。唇青舌卷多烦满。筋急囊间缩又挛

太阴证。手足温。喉下干。少阴证。腹满或痛。自利不渴。或口中和。口燥舌干而渴

伤寒。桂枝汤。麻黄汤。太阳伤风。自汗恶风。无汗恶寒。风寒俱盛。皆恶筋急大小发躁胃解夫汗下温正法

则以麻黄汗多汤

脉沉。始得病。反发热。急下之。为欲愈。脉浮缓。亦欲愈。囊必缩。利不止。无脉者。别其热。别其寒。但烦愦。凡阴证。白通汤。四逆汤。小便白者。亦用四逆。不浮未愈。小建中汤。如疟状者。囊不缩者。脉沉短者。用四逆汤。三阴中寒。大段重者。用四逆汤。脉沉而迟。其脉沉细。或时腹痛。增加干姜。对之增损。为腹舌不燥。及背恶寒者。并用四逆汤。用大承气汤。厥阴脉微浮。微则理中汤。此可四顺汤。口燥咽干而渴。为毒瓦斯入脏。则干姜甘草汤。用通脉四逆汤。理中丸亦可矣。麻黄细辛附子汤。桂枝麻黄各半汤。可用承气汤下之。稍厥或中寒下利。六经惟少阴难治。大要以口燥而渴。然亦有表里无热。默默不欲见光明

虽然。乃病气也。通脉汤条例。未敢遽用者。且以理中汤。阴寒亦有毒。甘草干姜汤代之

养正丹。金液丹。半硫丸。滞须行之。皆可疏利。又为要药

左右手。名曰寸口。名曰尺部。两境之间。夫三部之位。去鱼际一寸。去尺泽一尺。名曰关至关之数三阳上

非也。谓之反。脉在上。尺脉必弱。男子阳有余。女子尺脉常盛。不可(今人以男子尺脉常弱

以左是正耳

以决生死。如环无端。虽经络流注。圣人以察阴阳。岂能逃于三部者哉

凡初下指。为三部脉。夫诊候之法。前指寸口也。乃齐下前后二指。先以中指揣按得关位

女先右手。重取乃得。(男先左手。为肌肉浓实。若举手而得。责瘦人脉沉。)浮按消息之。次中按消息之。次重按消息之。次上竟消息之。次下竟消息之。则其浮也甚矣。次推指外消息(医家责肥人脉浮

四时。或五至。肺位浮。肾位沉。肝位弦。夏脉洪。为凡诊脉。脉息四至。谓心位洪。脾位缓也。谓春脉弦。其一息之间。一呼一吸为一息。以气息平定方下指。不大不小之详(所属部分

脉者。华佗云。夫脉息之证。脉以血为阴。气血之先也。盖脉以肉为阳。气血盛则脉盛

难经云。性急脉急。性缓脉缓。反此者逆。按内经云。形盛脉细。形瘦脉大。数者腑也。迟者脏也。数则为热。迟者为寒。诸阳为热。诸阴为寒。王叔和云。迟则在脏。数则在腑。张仲景云。此名阳也。此名阴也。气短人脉短。脉沉为在里。脉浮为在表。滑为实为下。数为虚为热。胸中气多者死。形气相得者生。参伍不调者病。阴病见阳脉者生。阳病见阴脉者死。气少不足以息者危。大抵阳脉常浮而速。脉大、浮、数、动、滑。脉沉、涩、弱、弦、微

七表属腑。病在于阳。八里属脏。病在于阴。浮之得者。热入小肠。沉之得者。热入于心。余皆仿此。脉理精微。王叔和云。在心易了。指下难明。非言可尽论。阴脉常沉而迟。春夏见之易治。秋冬见之犹轻。假令数在左寸。其梗概不出于此矣。亦在乎人熟之而已矣

阳数奇。七表阳也。夫七表浮、芤、滑、实、弦、紧、洪

夫浮。按之不足。举之有余

腹满。关上浮。尺中浮。小便难。趺阳浮。即为虚。)夫芤。(寸口浮。其人有风。发热头疼。浮大而软。按之中央空,两边实

寸口芤。主吐血。关上芤。大便血。尺中芤。小便血。)夫滑。往来疾。却流利。微芤者衄。(芤主失血。替替然与数相似

寸口滑。为阳盛。关上滑。为呕逆。尺中滑。小便赤。大而长。按之应指。(脉滑为阳。然而尺夫实。然浮沉皆得。妇人经脉不利

腹胀。又曰。小便涩。)夫弦。(寸口实。主上焦热。关上见实。尺中有此。主小腹痛。举之无有。状如弓弦。按之不移。按之弓弦状。浮紧乃为弦

少阳之分。阴弦则腹痛。盖人迎脉盛。(阳弦则头痛。伤寒干人迎者。大抵伤寒脉必弦

少甚夫紧。按之实数。似切绳状

头痛。关紧。尺紧。寸口紧。脐下痛。心下满痛。阴阳俱紧。(紧则为寒。当清邪中上

浊夫洪。举按满指。极大在指下

关上洪。尺中洪。三部洪。阴数偶。(寸口洪。主胸膈烦热。主胃热口干。主大小便有血。三焦俱热夫八里微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱八里阴也

夫微。若有若无。极细而软

寸口微。)夫沉。为阳不足。举之不足。按之有余。(微则为虚。阳微则恶寒。阴微则下利

宜温之。乃阴证也。沉而数者。(沉为在里。尺寸俱沉者。少阴受病也。然沉而迟者

有热夫缓。去来亦迟。小快于迟

太阳病。为伤风。)夫涩。细而迟。往来难。时一止。其脉缓者。惟脾得之。即是本脉。(缓则为虚

少气。尺涩。寸口涩。上焦冷。关上涩。小便数。小腹冷。胃冷脾痛。(涩则为少血

呼吸三至。去来极迟。三部不足夫迟

寸口迟。关上迟。尺中迟。小便多。则上焦冷。(迟则为寒。胃冷不欲食。吞酸吐冷水

并夫伏。极重按之。指着骨乃得

溏泄。寸口伏。关上伏。有水气。尺中伏。多为热。多为冷。阴阳结。)夫濡。胸中逆气。水谷不化。关后得之。关中得之。按之似无。(伏主物聚。举之全无力。大抵关前得之。或冷或热不定。当以余证参之

)夫弱。极软而沉细。按之欲绝指下。其为冷证皆一也。(形与缓、涩、迟、脉虽稍殊

关弱。寸口弱。阳气虚。汗自出。无胃气。(弱为虚。胃中有热。不能自还。因而复动。时一止复来。又脉来动而中止。脉弱为虚热病作不可大攻夫脉按之来缓

曰结。脉促。有促脉。有代脉。脉来缓。下之后。胸满者。为病脉。真死矣。夫有结脉。结者阴也。阴盛则结。若微寒者。虽时一止。非死脉也。唯代脉者。时一止复来。往来缓动而中止。主胸满烦(太阳病。桂枝去芍药汤主之。桂枝去芍药加附子汤主芩黄大抵结、促之脉

不。头疼。头疼。经曰。腰脊痛。身体拘急。恶寒无汗。寒多热少。腰脊疼痛。发热恶寒。脉紧无汗。宜发汗而解。麻黄汤主之。夫脉浮而紧涩。面色惨而不舒。手足指盖伤寒之候

不呕。葱豉汤。苍术散。热多寒少。清便自可。自汗体热。头疼恶风。热多寒少。烦足不冷。人参顺气散。麻黄葛根汤。可选而用之。)然太阳病。寸大而尺弱。只与(杂方中。其面光而不惨。亦有热多寒少者。须仔细看脉与证也。宜桂枝麻黄热一解夫脉浮而缓

脉缓。轻者。败毒散。独活散。可选用。头疼发热。汗出恶风。当须解肌。盖伤风之候。宜桂枝汤主之。)治太阳中风。有汗用桂枝汤。只与柴胡桂枝(杂方中

必无汗。却自汗。(凡脉紧。唯濡而紧。勿误用桂枝。当用小建中汤也。须是脉浮而缓者

项背强者。桂枝汤加葛根也

(本草。开窍解肌。谓中风有湿。葛根主伤风有湿。盖桂枝加葛根者。当加之去其风湿

脉浮者。取里寒者。)凡发汗后。可服桂枝汤。汗不止为漏风。腹满者太阴证。(不饮水者是也。桂枝加附子汤主之。桂枝去芍药加附子汤也

微发四半两

伤寒者。伤风者。何以别之。脉紧而涩。脉浮而缓。用古方又问。伤寒与伤风。伤寒者无汗

烦躁。为阳。主外。为阴。主内。手足温。不烦躁。为伤风。为伤寒。其病浅。其病深。手足微冷。所以为紧。若证不审。感寒冷者。寒则伤营。风伤卫者。皮肤之间。寒伤营者。肌肉之间。戒勿误用。风寒之殊。有寒多热少。故风则伤卫。桂枝主伤卫。麻黄主伤营。以卫行脉外。以营行脉中。医当宜审谛。而脉反浮紧者。宜服大青龙汤。盖大青龙证脉。似桂枝反无汗。此治营卫俱病。误用大青龙汤。则发汗多伤人。故须用大青龙。大抵感外风者。以有浅深之别。以其有烦躁一证。病在皮肤之间也。卫气之道路故也。寒气中于肌肉也。营气之道路故也。大青龙尤宜慎用。病似麻黄反烦躁是也。脉弱有汗加在内添石膏。大青龙主营卫俱伤故也。所以桂枝、麻黄所施各异。而脉反浮缓多热伤寒见风脉。脉涩浮发其证少阳但有发热恶寒

头疼。古方。又问。仲景云。脉微弱。筋伤肉。夏至前。夏至后。夏至后。此为逆也。加烦躁者。不可太温。须加减法。石膏二两。地暖之处。夏月服之。与汤不瘥。脉热仍数。三月至夏。汗出恶风者。服之则厥逆。其脉洪盛者。盖冬伤于寒。宜大青龙汤。加知母一两。非西北之比。热病三日外。未入脏腑者。此方夏至后。代桂枝证用。为晚发伤寒。栀子升麻汤。亦可选用之。不可服青龙汤。身体肢节痛重。有汗宜桂枝汤。无汗宜麻黄汤。邪气犹在经络。若加麻黄半两。治热病与伤寒同。桂枝加黄芩半两。或加升麻半两也。桂枝石膏汤主之。因暑气而发为热病。然夏月药性须带凉。必有发黄斑出之失。桂枝、麻黄、大青龙。桂枝、麻黄、大青龙。盖桂枝、麻黄汤性热。可代麻黄青龙汤用也。类纂云以救为合夫夏月发热恶寒

一解表药耳。皆可行白虎汤耶。白虎汤治中暑与汗后

类纂云。面垢者。阳证也。多云中暑。不辨热病。用药太凉。身热而渴。一名面尘。烦渴口燥。但觉倦怠。其脉微弱。按之无力。(今之医者。见六月中病。其脉微弱者。此名中暑也。)手足微冷。白虎汤主之。若尘垢之着面。四肢却不痛重。又况夏则阴气在内。最难调治夏月自汗恶寒。大抵中暑与热病外证相似。但热病者盖盛(其面如涂油

最良。不渴。解肌汤。热多者。自春末。阳气在里。其病稍轻。)升麻汤。宜加减也。先热后寒。名曰温疟。重感于寒。柴胡桂枝汤。外有微热者。乃可用正方。至夏至以前。尺寸脉俱盛。此名温疟也。盖(春初秋末。虽不用药治之。小柴胡汤主之。病人先热后寒。病患尺寸俱盛。五六日亦自瘥也。小柴胡次唯冬月及正初。桂枝、麻黄、大青龙内。痰逆最妙皮肤热病身体病

体重。但寒者。脉小紧。脉浮大。当自愈。下之瘥。弦迟者。可温之。弦紧者。可发汗。浮大者。可吐之。变成温疟。有多热者。有多寒者。小便涩赤。素有瘴气。呕吐甚者。寒热呕吐。大便秘者。久不愈者。治疟之法。无以过也。弦小紧者。夏伤于暑。秋必病疟。头疼身热。常自汗出。其息必喘。四肢不收。风热相搏。即发风温。汗出不解。先寒后热者。白虎加桂汤。柴胡桂姜汤。有汗多烦渴。及不伏水土。可服五苓散。寒热往来者。服疟母煎丸。弦数者多热。弦迟者多寒。故因而及之。脉尺寸俱浮。嘿嘿但欲眠。此名风温也。因复伤于热。主四肢不收。小柴胡汤主之。疟疾寒热相等。及先热后寒者。大抵疟脉自弦。此非伤寒之谓。其人素伤于风。头疼身热常在。小柴胡加桂枝汤。可服祛邪丸吐之。治在少阴、厥阴。间日频日发作无时。可服大柴胡汤下之。俱宜与小柴胡汤主之。以其观伤寒有温疟一证

不得卧。若惊痫。疗之者。不可发汗。内烦躁扰。目乱无精。复发其汗。如此死者。医杀之也。宜葳蕤汤。即谵言独语。知母干葛汤。风温不可发汗。风温身灼热者。风温如渴甚者

栝蒌根汤。风温脉浮。身重汗出。汉防己汤

<<普济方>>•朱梓