论云。春气温和。夏气暑热。秋气清凉。冬气冷冽。此则四时正气之序也
阳之动。始于温。秋冬为阴。（春夏为阳。春温夏热者。盛于暑故也。秋凉而冬寒者
万类深藏。君子固密。触冒之者。则不伤于寒。乃名伤寒耳。以阴冬时严寒
阳乃伏藏。水冰地坼。寒气严凝。当是之时。善摄生者。出处固密。（冬三月纯阴用事
皆能为病。去其伤于四时之气
秋湿冬寒。（春风夏暑。谓之四时之气。）以伤寒为毒者。以其最成杀厉之气也
阳主生。寒为阴。阴主杀。（热为阳。阴寒为病。名曰伤寒。不即病者。温暑之病。凡时行者。）中而即病者。寒毒藏于肌肤。至春变为温病。至夏变为暑病。春夏多温热病。非时行之气也。暑病者（内经曰。先夏至日为温病。后夏至日为暑病。本伤于寒而得之。春时应暖而其气。最为肃杀毒厉之气。皆由冬时触寒所致。故太医均谓之是以辛苦之人
感受必同。非暴厉之气。谓之时行之气。时气所行为病。及时行疫气之法。皆当按斗历占之。（四时气候不正为病。是以一岁之夫欲候知四时正气为病
温者。时行者。春风夏暑。冬时感寒。（四时正气者。秋湿冬寒是也。时行之气是也
宜渐寒。宜解也。向冬大寒。夏热秋凉。至春分以前。谓之伤寒也。）从霜降以后。凡有触冒霜露。体中寒即病者。至正月雨水节后。所以谓之雨水者。为四时之正气也。至春九月霜降节后。以冰雪解（冬寒春温
为病则轻。为病则重。正月二月寒渐将解。（九月十月寒气尚微。十一月十二月寒冽已严
名曰冬温。冬温之毒。更相重沓。与伤寒大异。冬温复有先后。前云冬时应寒。）从立春节后。其中无暴大寒。此属春时阳气。发于冬时伏寒。而反大温者是也。其冬有非节之暖者。亦有轻（此为时行之气。又不冰雪而有人壮热为病者
内经曰。冬伤于寒。春必病温。为寒所折。病热犹轻。为寒所折。病热则重。为寒所折。病热亦微。至秋分节前。天有暴寒者。但治有殊耳。（此为温病也。）从春分以后。其时阳气尚弱。皆为时行寒疫也。三月四月或有暴寒。五月六月阳气已盛。七月八月阳气已衰。其病与温及暑病相似
是数者。于四时之中。一时有六气。（此为疫气也。占其随时气候。以明前斗历之法。）十五日得一气。发病寒热轻重不同耳。四六名为二十四气也
内经曰。中气十二。共二十四。（节气十二。五日谓之候。三候谓之气。六气谓之时四
时谓之岁。皆成病气也。或有至而太过者。或有未应至而至者。）然气候亦有应至而不至
此一句。金匮要略曰。有未至而至。有至而不至。有至而不去。（疑脱或有至而不去
天因子。天大寒不解。有至以未得甲子
内经曰。阴阳鼓击者。各正一气耳。）但天地动静。至而和则脱漏明矣
天地之道。清阳为天。动而不息。浊阴为地。静而不移。天地阴阳之气。（内经曰阴阳者
为夏之暑。彼秋之忿。为冬之怒。是以彼春之暖
一阳爻升。夏至之后。一阳气下。秋忿为冬怒。一阴爻降也。一阴气上也。（春暖为夏暑。从生而至长也。从肃而至杀也。）是故冬至之后
坤卦为用。阴极阳来。阳生于子。冬至之后。一阳爻升。一阴爻降。（十月六爻皆阴
于卦阳气下
阴阳合也。春秋二分。阴阳离也。斯则冬夏二至
故曰合。阴生于午。阳退于酉。阴退于卯。人变病焉。（阳生于子。是阴阳相接。是阴阳相背。故曰离阴阳交易
内经曰。阴阳相错。秋冬养阴。人所以变病。而变由生也。既交错而不正。（天地阴阳之气。顺天地之刚柔也。）此君子春夏养阳
养生者。（内经曰。必顺于时。春夏养阳。以凉以寒。秋冬养阴。以温以热。所以然者
必婴暴疹。留在何经。而发何病。详而取之。从小人触冒。须知毒烈之气
必成暴病。夏必飧泄。夏伤于暑。秋必病疟。秋伤于湿。冬必咳嗽。冬伤于寒。风气大行。春伤于风。风虽入之。不能即发。触冒寒温者。风气通于肝。肝以春适旺。）是以春伤于风。（不能顺四时调养。春必病（当春之时。医者当在意审详而治之
湿虽入之。不能即发。至冬肺衰。雨淫腹疾。逐日浅深。以施方治。然后湿始动也。则当发为下利。至夏飧泄秋适旺。冬以阳暑疟及伤寒之病
（内经曰。可汗而已。可泄而已。困乃告医。未满三日者。其满三日者。或始不早治。或治不对病。或日数久淹。）今世人伤寒。医人又不根据次第而治之
物性刚柔。餐居亦异。而显用于世者。王叔和之力也。岐伯举四治之能。是以黄帝兴四方之问。）又土地温凉高下不同。真方（仲景之书逮今千年
西北方高。东南方下。南方地气热。西方地气凉。北方地气寒。以训（东方地气温。是土地温凉居之也
凡伤于寒。则为病热。热虽甚不死
必死。针经曰。（内经曰。风寒客于人。使人毫毛毕直。皮肤闭而为热。是伤寒为病热也。多热者若两感于寒而病者
腰脊强。谓之两感。故头项痛。太阳受病也。当一二日发。（表里俱病者。）尺寸俱浮者。以其脉上连风府
外在表也。其气浮于外。故尺寸俱浮。当一二日发。是邪气初入皮肤。（太阳为三阳之长
不能卧。阳明受病也。当二三日发。肩膊尺寸俱长者。故身热目疼鼻干。以其脉挟鼻络于目
邪并阳明。传于阳明。尺寸俱长者。而血气淖溢也。太阳受邪不已。（阳明血气俱多
交中。络于目。其脉挟鼻者。是当二三日发。阳明脉起于鼻。阳明之脉正上还出系目系
也
络于耳。尺寸俱弦者。少阳受病也。当三四日发。以其脉循胁。故胸胁痛而耳聋
春脉弦。（内经曰。通于春气。可汗而已。阳中之少阳。尺寸俱弦者。未入于腑者。知少阳受邪也。二三日阳明之邪此三经皆受病
为病在表。法当汗解。（三阳受邪。入腑则宜下。故云未人于腑者。然三阳亦有便入腑者
络于嗌。太阴受病也。当四五日发。尺寸俱沉细者。以其脉布胃中。故腹满而嗌干
邪在表。在阳为在表。在阴为在里。邪传三阳既遍。次乃传于阴经。（阳极则阴受之
络于肺。系舌本。邪入于阴。则渐成热。少阴受病也。当五六日发。以其脉贯肾。腹满而嗌干者。）尺寸俱沉者。是当四五日发也。脾经壅而成热也。故口燥舌干而渴。则见三阳传于太阴
（少阴。肾水也。性趋下。少阴受病。至五六日。脉尺寸俱沉也。四五日太阴之邪不已
络于肝。厥阴受病也。当六七日发。以其脉循阴器。故烦满而囊缩。则为尺寸俱微缓者
（缓者。风脉也。邪传厥阴。热气已剧。近于风也。可下而已。当六七日发。厥阴脉微缓者。以少阴邪此三经。皆受病已入于腑
为病在里。于法当下。（三阴受邪。在经则宜汗。故云已入于腑者。然三阴亦有在经者
烦满而渴。则头痛口干。一日太阳受之。即与少阴俱病。二日阳明受之。可若两感于寒者
即厥则死矣
为两感。故死矣。至于传经。其血气盛。发为温病。脉之变证。故云不知人。以其阴阳两感。病则两证俱见。三日其气乃尽。谓三日六经俱病。五十二经脉之长也。营卫以此冬伤于寒。（阴阳俱病，表里俱伤者。则亦阴阳两而少阴太阴又内经曰
温热相合。变为温疫。不时即治。隐忍冀瘥。以成痼疾。）凡人有疾。又感温气者也。方治（此前热未已
千金曰。急须求治。苟延时日。难可复治。凡有少苦。益以滋甚。（凡觉不佳。则邪气入深。似不如平小儿女子
凡所受邪。易于滋蔓。盒饭早言。寻其邪由。及在腠理。以时治之。）时气不和。罕有不愈者。女子血室多病。（小儿气血未全
腠者。（腠理者。金匮要略曰。津液腠泄之所。纹理缝会之中也。是三焦通会元真之处
数日乃说。邪气入脏。则难可制。备虑之要。此为家有患。为之委患人忍之
内经曰。善治者。治皮毛。邪传入里。（邪在皮肤。则外属阳而易治。则内属阴而难治
觉病须臾。即宜便治。不等早晚。则易愈矣。不可避晨夜。其皮凡作汤药
（千金曰。即须治疗。迄至于病。汤食兢进。折其毒势。自然而瘥。病即传变。虽欲除治。必难为力。凡始觉不佳。）若或瘥迟
变。（传。有常也。无常也。纵意违师。不须治之。传为循经而传。变为不常之变。如太阳传阳明是也。如阳证变服药不如方法
（内经曰。拘于鬼神者。恶于针石者。病不许治者。不可与言至德。不可与言至巧。多从风寒得之。病必不凡伤寒之病
千金曰。起自风寒。入于腠理。夫伤寒病者。自古通谓之伤寒。（凡中风与伤寒为病
入里则不消矣。与精始表中风寒
入于经络。（始自皮肤。传于脏腑是也。）未有温覆而当不消散者
便投汤药。拟欲攻之。乃可下之。）不在证治。犹当先解表。温暖发散而当者。则无不消散之邪。（风寒初客于皮肤
则病不除。则无复传之邪也。非大满犹生寒热。（先解表而后下之。）若表已解而内不消
（表证虽罢。亦未可下之。下之则里虚。而邪复不除。里不至大坚满者。是邪未收敛成实
大满大实。坚有燥屎。虽四五日。自可除下之。不能为祸也。若表已解而内不消
外台云。里有坚满。表和里病。下之则愈。下证既具。内虚热入。协热遂利。烦躁诸变。不可胜数。轻者困笃。（外无表证。为下证悉具。重者必死矣。则不必拘若不宜下而便攻之
病轻者。汗之则死。下之则愈。阳虚阴盛。汗之则愈。下之则死。（下之不当。又矧重者乎。）夫阳盛阴虚。证犹变易而难治
里为阴。阴虚者。（表为阳。阳必凑之。阳盛之邪。为阳盛阴虚也。乘其里虚而入于腑者
甘遂者。下药也。虚盛之治。相背千里。吉凶之机。发汗之药也。若汗下当则吉。汗下不当则凶。其应如影随形。甘遂何可以妄攻。则神丹安可以误发。应若影响（神丹者。反汗于营恶此为夫如是
阳盛则毙。承气入胃。阴盛以亡。况桂枝下咽
下药也。发汗药也。承气汤者。视身之尽。不暇计日。（桂枝汤者。金匮玉函曰。不当汗而强与汗之者。令人夺其死生之要在乎须臾
其候至微。其祸至速。（投汤不当。则灾祸立见。而医术浅狭。懵然不知病源。岂暇计其日数哉。发汗吐下之相反。）此阴阳虚实之交错
近取诸身。痛欤而饮动作。夫何远之有哉。惟明者居然能获其本
审其先后。次第而治之。若妄意攻治。（两感病俱作。欲成不治之疾。医者大宜消息
温服汤药。当促其间。以求凡发汗。若病剧不解。其方虽言日三服。可半日中尽三服
日三服者。药势续也。病势稍重。须温暖服者。易为发散也。当促急服之。若与病相复作本汤服（发汗药
阳剂。何者。以折生。小渴者。饮不能多。不当与也。则生渴也。不能消之也。言热消津液。而上焦干燥。其不晓病者。乃强与饮之。以腹中热尚少。大热则能消水。此为欲愈之病。但闻病饮水自愈。更汤不能凡得时气病。至五六日而渴欲饮水。言为自愈（热在上焦则为消渴。热少不能消之与之不凡得病反能饮水
脉动数。若强与水。水饮不消。初躁后静。因（小渴者。为腹中热少。）凡得病厥。服汤药更迟。脉浮大减小。此皆愈证也。复为诸饮病也
邪在阳也。阳邪愈也。浮大之脉。邪在表也。（动数之脉。而复减小者。汤入而变迟者
表凡治温病。可刺五十九穴
针经曰。其三十穴。灸之有害。七十九穴。刺之为灾。并中髓也。刺以泻其热。（五十九穴者。以泻诸经之温热。热病取之诸阳五十九穴。而出其汗八口下经曰八者委九又身之穴三百六十有五
三日死。脉五损。一日死。脉四损。脉五损。脉六损。以应一岁。平人四息。名曰四损。平人五息。得之伤寒。脉虚身热。得之伤暑。其灸刺之禁。病患脉一至。五脏气绝者。）脉盛身寒。血脉虚少之分。皆肉薄骨解之处。五脏六腑俱绝者。（穴有三百六十五。针灸并中髓脉四损。病人脉（四脏气绝者
脉者。（内经曰。血之腑也。脉实血实。脉虚血虚。寒则伤血。邪并于血。则血盛而气虚
大汗出。不解者死。脉阴阳俱盛
故死。内经曰。正气外脱。当汗出而解。若汗出不解。则邪气内盛。热不止者死。（脉阴阳俱盛。汗出而脉阴阳俱虚
病温。内经曰。真气弱也。热不止者。邪气胜也。虚甚者死。（脉阴阳俱虚者。）脉至乍疏乍数者死
其日死。）脉至如转索者。（谓天真营卫之气断绝也
逆冷。身微热。脉浮大。脉沉细者。是中无胃气。）谵言妄语。手足温者生。不过一日死矣。（为紧急而不软。故不出其日而死
阳病也。身微热。脉浮大。手足温。脉沉细。若身逆冷。（谵言妄语。为脉病相应。为阳病此以前是伤寒热病证候也