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医药论

伤寒烦渴(附论)

水脏。夫肾者。膀胱者。水恶燥。伤寒病。烦渴者。津液之府。热盛则燥。则不能除。热气内生。亦令渴也。脏腑空虚。二经为表里。则肾受病矣。故渴而引饮。又伤寒邪气。非发汗吐下。伤寒热入于脏。流于少阴之经。发汗吐下过甚。则亡津液耗少。发汗吐下以后

津液竭绝。伤寒渴者。里有热也。伤寒之邪。二日在肤。三日在肌。四日在胸。五日在腹。肾家有余热。自表传至里。故使其烦渴也。虽曰一日在皮。则必有各证随其邪浅深而见焉

身热。三四日。六日入胃。其传经者。太阳主气。而先受邪。目疼鼻干。不得卧也。为邪在表。故不言渴。至四五日。又有证形焉。当一二日发。太阳传阳明。则二三日发。阳明传少阳。少阳传太阴。胸膈痛而耳聋。此三阳皆受病。而犹未甚作热。头项痛而腰脊强者是矣

消渴。经曰。何者。又曰。与五升。津液耗少。至五六日。渐耗而干。至六七日。热气散漫。里蒸焦膈。传耗津液。遂成渴也。至五六日。渴欲饮水。勿多与也。不能消之。勿极意也。渴欲饮水。少少与之。寒邪渐成热。当此之时也。太阴传少阴。当此之时也。及至六七日。厥阴之为病。所谓消渴者。所谓伤寒病。而渴欲饮水。为欲愈之病。是以厥阴病。云渴欲饮水。未收敛成热。若饮水过多。热少不能消。凡得时气病。水饮不能多。言能饮一斗。但以法救之。则邪气渐入里。故腹满而溢干。为里热已极矣。邪气初传入里。又不可多与之。以腹中热尚少。若大渴欲饮水。与之常令不足。是里热又渐深也。则津液为热所传。故口燥舌干而渴。饮水多而小便少。是谓热能消水也。病患虽渴欲饮水。故复为停饮诸疾。便更与人作病也。犹当根据证与之。以其传经已尽故也。少少与之愈者是也。则少阴之邪传于厥阴

喘咳。噎哕。干呕。肿满。数者。凡得病。小渴者。交结也。反能饮水。因成大祸。不可复救。小便不利。当须识此。勿令误也。皆欲润其燥。而生津液也。其不晓病者。乃强与饮之。然则悸动也。而诊病之工。渴者宜五苓散。此为欲愈之病。皆是饮水过伤。但闻病饮水自瘥。白虎加人参汤主之。至于大渴欲饮水数升者

大热。歌括云。热气熏蒸。津液耗少。所以发渴。热邪深浅。条例不同。然是渴者。里有热也

或曰。又经外证。厥阴属肝。心之母也。病主消渴。子气乘母。并去半夏。则为欲解。当与之水。属赤茯汤。犹少阴曰渴。惟烦则消矣。凡烦证用药。先渴后呕者。若先呕后渴者。则为水停心下。饮水多而小便少。是其里热也极已。于是挟心火以为烦。以其烦躁而逐水也

渴。脉浮。活人书曰。加栝蒌汤。小青龙去半夏。属太阳寒表不解。心下有水气而渴者

脉浮。微热。太阳病。桂枝证。消渴者。五苓散。胁下满。太阳证。为风温。大汗出后。大烦渴者。小便不利。身热恶风。伤寒四五日。有汗而渴者。手足温而渴者。小柴胡去半夏。小柴胡去半夏。栝蒌根汤主之。身体拘热而渴者。白虎加人参、栝蒌。加人参、栝蒌根主之

属阳明。阳明病。虚人老人。及春秋月。但头汗出。可与竹叶石膏汤。白虎加人参汤主之

茵陈汤。小便不利。渴引水浆。身必发黄。伤气寒热。小柴胡去半夏。加人参、栝蒌根汤

伤寒。不利。属少阳。不大便。属少阴。肾恶燥。自利而渴。热入于脏。少阴主肾。少阴下利。咳而呕渴。欲饮水者。以有热也。少阳胁下硬。故渴而引饮。猪苓汤主之。小柴胡去半夏。流于少阴之经。白头翁汤主之。或发热恶风而渴。而舌上白胎而渴。加人参栝蒌根汤

苓。脉浮。多言。仲景云。阳明证。仲景云。急下之。太阳证。得汗后。渴欲饮水。无表证者。发热无汗。身热恶风。胁下不满。有时汗出。是表未解也。伤寒四五日。汗多而渴者。然太阳病渴。不可与白虎汤。白虎加人参汤。不可与白虎汤。加栝蒌人参也。手足温而渴者。小柴胡去半夏。不可与五苓散。汗多胃中燥者。复利小便故也。阳明病发作者。加栝蒌、人参也。意以竹叶汤与之。终不可与白虎耶。意以小柴胡去半夏。切戒太阳证无汗而渴者

汗少。小渴。阳明证。渴饮水。咽干者。少少呷。滋润之。阳明病渴。小便不利。方可与之。不可与水。令胃中和。若全不与。发喘而死。方可与之也。脉浮而渴者。小便不利者。猪苓汤主之。凡病非大渴。能饮一斗者。与五升饮之。喘死者甚众。当以五苓散。脉洪大而渴者。仲景猪苓汤证。亦云脉浮发热。若大渴烦躁甚。小渴遂剧饮之。或陷胸丸与之。此皆仲景之妙也。则干燥无由作汗。致停饮心下满结。终不可与五苓散耶。常人见因渴饮水得汗

何者。则呕。为哕。得时气。此为愈。则为噎。则为咳。则为利。至五六日。水不能多。不当与也。不能消之。至七八日。常令不足。勿极意也。遂小渴者。乃强饮之。因成其祸。不可胜数。气上乘心。结于胸胁。胃中虚冷。令气相搏。上迫于肺。渍入肠中。邪热所搏。而渴欲饮水。大渴欲饮水。致水停心下。则为悸为咳。则为水结胸。以腹中热尚少。犹当根据证与。得病反能饮水。大抵伤寒水气。皆因饮水过多。便更为人作病矣。凡人但见仲景云

累取不瘥。中暑伏热深。蓄黑奴丸主之。其人发咳不已。酒蒸黄连丸主之。伤寒有所不利者

行之。不呕。发热。下利。又云。渴而饮。身疼痛。复恶寒。其脉浮。少阴病。六七日。仲景云。阳明病。少阳证。少阴证。急下之。其声嗄。停者有躁。而烦满者。有病气去。头痛发热。欲饮水者。心下痞者。渴欲饮水。小便不利。咳而呕渴。从腰以下。有水气者。此利水道。口燥咽干。脾脏有热。伤寒无热。背微寒者。渴欲饮水。若咽干者。小柴胡汤。目不能闭。起居不安。或咽干者。取其渗泄也。口燥欲饮水。有发热汗出。并宜五苓散。宜与猪苓散。其大病瘥后。牡蛎泽泻散。渗泄之意也。则津液故少。口燥渴而烦。口干舌燥者。慎不可发汗。口苦咽干者。口燥咽干者。水入即病气去。而水气不得化。心烦不得眠者。令口燥而舌干。病患默默欲眠。当作孤惑治之。而水气不得行者。其表里得见烦躁。白虎汤加人参也。发汗则重亡津液。白虎加人参汤主之

烦渴。热不解。脉大者。人参散治伤寒大汗后

去滓。温服。罗为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。不计时候。入生姜半分。人参(一两去芦头)知母(一两)甘草(半两炙微赤锉)石膏(二两)上捣粗

发热。渴欲饮水。小便不利。猪苓散治伤寒脉浮

猪苓(去黑皮)赤茯苓秦艽(去芦头)滑石泽泻(以上各一两)甘草(半两炙微赤锉)

犀角散

(出圣惠方)

言语。小便黄赤。烦渴不止。心中闷绝。治伤寒身体大热

错乱。罗为散。每服五钱。睡多惊犀角屑(一两)人参(三分去芦头)赤茯苓(半两)茵陈(半两)细辛(半两)陈橘皮(半两汤浸去白瓤)麻黄(半两去根节)甘草(半两炙微赤锉)上捣粗

去滓。温服。水一大盏。煎至五分。不计时候。入生姜半分

黄芩散

(出圣惠方)

内外有热。烦渴不止。治伤寒吐下后

罗为散。枣二枚。每服二钱。水一中盏。煎至五分。入生姜半分。黄芩人参(去芦头)甘草(炙微赤锉)麦门冬(去心)柴胡葛根(锉以上各一两)桂心(半两)上捣粗

去滓。温服。不计时候

栝蒌根散

(出圣惠方)

烦躁不止。治伤寒大肠秘涩

罗为散。每服五钱。水一大盏。栝蒌根(一两)黄芩(一两)人参(半两去芦头)川大黄(一两锉碎微炒)栀子仁(半两)川芒硝(一两)甘草(半两炙微赤锉)上捣粗

去滓。再服。煎至五分。以利为度。不计时候服。如人行十里

烦渴。宜服此方。治伤寒下后

去滓。罗为散。每服三钱。水一中盏。煎至五分。不计时候。(出圣惠方)麦门冬(一两去心)五味子(一两)人参(一两去芦头)甘草(一两炙微赤锉圣济作半两)石膏(一两)上捣粗

温服

土瓜根散

(出圣惠方)

治伤寒烦渴不止

去滓。温服。罗为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。不计时候。土瓜根(一两)麦门冬(一两去心)甘草(半两炙微赤锉)枇杷叶(半两拭去毛炙微黄圣济作一两)上捣粗

黄散

(出圣惠方)

治伤寒烦渴不止

罗为散。黄(锉)麦门冬(去心)黄芩葛根(锉)枇杷叶(拭去毛炙微黄)栀子仁人参(去芦头)赤茯苓柴胡(去苗)赤芍药甘草(炙微赤锉以上各半两)上捣粗

每服

茵陈散

(出圣惠方)

是。身体无汗。小便不利。渴欲饮水者。治伤寒头项汗出

去滓。温服。再服。罗为散。瘀热在里。每服五钱。水一大盏。煎至五分。不计时候。如人行十里。身茵陈栀子仁川大黄(锉碎微炒)木通(锉以上各一两)甘草(半两炙微赤锉)上捣粗

以小便快利为度

石膏汤

(出圣惠方)

不利。其脉洪大。其人烦渴不解。治伤寒已大汗后

罗为散。石膏知母地骨皮甘草(炙微赤锉)人参(去芦头各一两)上捣粗

去滓。温服。每服五钱。水一大盏。煎至五分。不计时候。入粳米一百粒

麻黄散

(出圣惠方)

烦渴。头痛。治伤寒壮热

去滓。温服。罗为散。每服三钱。水一中盏。煎至五分。不计时候。入生姜半分。麻黄(去根节)葛根(锉)知母柴胡栀子仁陈橘皮(汤浸去白瓤焙)甘草(炙微赤锉以上各半两)石膏(二两)上捣粗

麦门冬散

(出圣惠方)

上气。烦渴不止。治伤寒下后

去滓。罗为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。不计时候。麦门冬(去心)五味子人参(去芦头)葛根(锉)甘草(炙微赤锉)石膏芎桑根白皮(锉各一两)上捣粗

温服

半夏散

(出圣惠方)

烦欲饮水。治伤寒呕吐

罗为散。每服三钱。水一中盏。入生姜半分。半夏(三分汤洗七次去滑)芦根(一两锉)赤茯苓泽泻(三分)桂心(半两)甘草(一分炙微赤锉)麦门冬(三分去心)上捣粗

骨节烦疼。或已吐下。余热不尽。口干烦渴。治伤寒头痛

去滓。罗为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。不计时候。麻黄(去根节一两)知母(一两半)葛根(一两半锉)石膏(二两半圣济作两半)甘草(一两炙微赤锉)上捣粗

温服。圣济名葛根麻黄汤

竹茹饮子

(出圣惠方)

烦渴不止。治伤寒吐利后

温。细锉。去滓。频服。水一大盏。煎至五分。不计时候。青竹茹(一鸡子大)人参(去芦头半两)乌梅肉(二枚)上件药

青葙子丸

(出圣惠方)

烦渴。治伤寒后。热结在胸膈

炼蜜为丸如桐子大。青葙子(二两外台作五两)黄芩(一两)龙胆(一两去芦头外台作三两)栀子仁(一两)苦参(锉一两)黄柏(锉一两外台作二两)栝蒌根(一两)上捣罗为末

口干烦渴。治伤寒心神热躁

去滓。煎至六分。不计时候。分温二服。以牛乳一大盏。(出圣惠方)秦艽(一两去苗)上细锉

又方

罗为散。每服三钱。水一中盏。煎至五分。入新竹叶二十七片。(出圣惠方)栝蒌(二两)上捣粗

去滓。温服。不计时候。圣济不用竹叶

知母汤

(出圣济总录)

大。心躁烦乱。小腹胀急。脐下闷痛。治伤寒数日不解

渴喘之

拍碎。水一盏。每服三钱。竹叶三七。入生姜一枣大。知母(焙)芍药麦门冬(去心焙)柴胡(去苗)泽泻(各三分)石膏(一两半)黄芩(去黑心)甘草(炙各半两)上粗捣筛

葛根饮

(出圣济总录)

燥渴。不得眠睡。四肢烦痛。治伤寒头痛

葛根(锉)黄芩大青石膏(碎)人参(各一两)甘草(炙半两)上粗捣筛

去滓。温服。水一盏。每服三钱。煎至六分

葛根石膏汤

(出圣济总录)

头疼。口干烦渴。治伤寒下后

去滓。温服。水一盏。不拘时。每服三钱。煎至七分。葛根(锉)麦门冬(去心焙)黄芩(去黑心)升麻(各一两)石膏(碎一两半)甘草(炙半两)上粗捣筛

黄芩芦根汤

(出圣济总录)

内外有热。烦渴不止。治伤寒吐下后

拍碎。擘破。去滓。温服。枣三枚。不拘时。每服五钱。水一盏半。同煎至八分。入生姜一枣大。黄芩(去黑心)芦根人参赤茯苓(去黑皮各一两)桂(去粗皮半两)上粗捣筛

芍药黄连汤

(出圣济总录)

有余热。烦渴不止。治伤寒温病吐下

去滓。每服三钱。用水一盏。煎至六分。食后温服。芍药黄连(去须)麦门冬(去心焙各三分)栝蒌根(半两)甘草(炙一分)黄芩(去黑心一两)上粗捣筛

葛根郁金汤

(出圣济总录)

烦渴。饮水不休。治伤寒热气熏蒸脏腑

葛根(锉)郁金(锉)石膏(碎)荆芥穗(各一分)甘草(炙一钱)上粗捣筛

去滓。温服。水一盏。每服三钱。煎至七分。食后临卧

升麻饮

(出圣济总录)

饮水不休。治伤寒烦躁大渴

拌和研者。每服三钱匕。升麻黄芩(去黑心)葛根(锉)柴胡(去苗)山栀子仁荆芥穗牡丹皮黑牵牛(各一分)黄连(去须)硝石(研各一钱)上粗捣筛九味

水一盏

去滓。温服。煎至七分。食后临卧

黄连丸

(出圣济总录)

饮水不止。治伤寒时气烦渴

炼蜜丸如梧桐子大。黄连(去须)栝蒌根(各一两)葛根(半两)上捣罗为末

不拘时。每服三十丸。煎大麦汤温下

茯苓地黄汤

(出圣济总录)

治伤寒后。胃热引饮。烦渴不止

擘破。去滓。温服。枣三枚。不拘时。每服五钱。水一大盏。同煎至八分。入小麦一百粒。淡竹叶三五片。赤茯苓(去黑皮)生干地黄(焙)栝蒌根(各一两)知母(焙半两)麦门冬(焙一两半去心)上粗捣

土瓜根汤

(出圣济总录)

治伤寒后。津液燥少。大渴引饮。毒瓦斯上攻

擘破。去滓。食后温服。分作为三服。入大枣二枚。同煎至七分。每服用水一盏半。土瓜根甘草(炙半两)豉(半合)上并细锉

栝蒌丸

(出圣济总录)

体虚。治伤寒后。心脾积热。口干烦渴

食后。每服三十丸。煎小麦汤下。丸如梧桐子大。炼蜜和捣五百杵。栝蒌根黄连(去须)茯神(去木)麦门冬(去心焙各一两)人参桑根白皮(锉)犀角屑地骨皮铁粉黄芩(去黑心各三两)甘草(炙半两)上捣罗为末

知母犀角汤

(出圣济总录)

烦渴。治伤寒后。饮水无度。日渐瘦悴

水一盏半。每服五钱匕。知母(焙)犀角屑升麻(各半两)石膏(碎三分)上细锉

去滓。搅匀。同煎七分。食后温服。小麦五十粒。入土瓜根汁。入竹叶三十片。栝蒌根汁各半合

黄芩饮

(出圣济总录)

治伤寒汗后。烦躁热不止

去滓。温服。水一盏。不拘时。煎至七分。每服三钱匕。黄芩(去黑心)桑根白皮(锉各三分)葛根(锉一两)甘草(炙半两)麦门冬(去心焙一两)上捣筛

猪苓汤

(出圣济总录)

小便不利。治伤寒烦渴

去滓。温服。水一盏半。煎至八分。不计时候。每服五钱匕。猪苓(去黑皮锉)赤茯苓(去黑皮)滑石(碎)葛根(锉)泽泻(锉各等分)上粗捣筛

紫苏丸

(出圣济总录)

发热烦渴。治伤寒霍乱

同研令匀。入麝香二钱。炼蜜和丸如樱桃大。紫苏叶芦香叶(各二两)干木瓜(不入盐者)人参甘草(微炙锉各一两)白茯苓(去黑皮三两)桂(去粗皮半两)上为细末

每服

主伤寒渴

分二服。水二升。以水五升。煮取一升。煮好银二两。用栝蒌根三两。清淡竹沥一升

减半。去银。先与病患饮之。然后服栝蒌汤。其银汁须冷服

内外有热。烦渴不安。黄芩人参汤治伤寒吐下后

以水八升。黄芩人参甘草桂心生姜(各二两)大枣(十五枚擘破)上切

分三服。徐徐服。煮取三升。忌菘菜、海藻、生葱等物

渴欲饮水。栝蒌根汤治伤寒余热

栝蒌根黄芩(各二两)人参桂心大黄甘草(炙)芒硝(各二两)上切

去滓。不下。得下。饮一升。以水八升。煮取三升。须臾当下。复饮一升。勿复饮汤。药力势歇

乃可食糜耳。一方用生姜二两。忌海藻、菘菜、生葱、油腻等物

烦满欲死。令极饮水法。高堂丸治伤寒苦渴

筛末。神良。无黄土。尽用服之。并疗温疟。蜜和如弹丸。着一盏水中。则自极饮水。出得热除矣。一名黑奴丸。一名驻车丸。胡洽用芒硝。大黄(二分)硝石(三分熬)釜底墨(一分)灶突中墨(一分)黄芩(一分)梁上尘(一分)麻黄(二分去节)灶中黄土(一分)上八味

增损白术散

(出德生堂)

宜服之。止渴顺气。下热生津

去滓。温服。不拘时。每服四钱。煎至七分。水一大盏半。或凉服亦得。白术甘葛根茯苓藿香叶人参木香(各一两)陈皮(二两)干生姜(一钱)上咀

春泽汤

(出御药院方)

凝。小便赤涩。阴阳不分。治伤寒不解。表里发渴饮水

去滓。贰之间。每服五钱。水一盏半。同煎八分。灯草二十根。根据证如法修制。宜服泽泻(三钱)猪苓(三钱)赤茯苓白术(各二钱)官桂(一钱)人参柴胡麦门冬(各二钱)上咀

郁冒。身无大热。或下利烦渴者。竹叶汤治两尺浮

内药。减四升。以水一斗。煮取三升。去小麦、竹叶。先煮竹叶、小麦。柴胡(四两)黄芩麦门冬(去心)甘草人参茯苓(各二两)小麦(二合)竹叶(一把)上锉

去滓。温服一升。大便实者。加大黄二两

黄连浓朴汤

(出德生堂)

日夜不。大便自利。自得病二日后。治伤寒发热烦渴

切碎。以酒拌均匀。用生姜一小块。同药和为一处。黄连(三钱)浓朴(二钱)上咀

砂再煎服

五苓散

(出指南方)

水。有表里证。渴欲饮水。治中风发热。六七日不解而烦

即愈。入则吐。有汗出。每服二钱。多饮热汤。白汤调服讫。名曰猪苓(去黑皮)赤茯苓(去黑皮)白术(各三分)桂(去粗皮半两)泽泻(一两一分)上捣罗为散

咳而渴。呕而烦。不得眠。下利六七日。猪苓汤治少阴病

猪苓(去黑皮)赤茯苓(去黑皮)阿胶(炙燥)泽泻滑石(各一两)上锉碎

去滓。温服。水一盏。煎六分。每服三钱

黄连解毒汤

(出德生堂)

烦渴。错语。不得。治伤寒。有大热。或经汗下后

睡。去滓。每服四钱。水一盏半。煎至七分。及上焦虚炎黄柏黄芩黄连山栀子(各一两)上咀

温服。未退。再服之

夺命独参汤

(同前)

似有狂。终日昏闷。不省人事。发热发渴。治伤寒汗下后

言。去滓。作一服。用水一升。煎至七分。温冷随意。不拘时候服。一切危急拣苦参(一两)上咀

滓。滋益。再煎服。亦可嚼

升麻葛根汤

(同前)

在表。治伤寒身热发渴

水煎。温服。如在里。宜小柴胡汤。升麻白芍药葛根甘草(各等分)上咀

并加栝蒌根

治伤寒消渴

令匀。分为二服。入生蜜一合。用生藕汁一中盏

<<普济方>>•朱梓