问曰。答曰。何谓也。脾约是也。有正阳阳明。有少阳阳明。太阳阳明者。病有太阳阳明
经曰。太阳病。若吐若下。（阳明胃也。邪自太阳经。传之入府者。胃家实是也。谓之太阳阳明。若发汗正阳阳明者
已。实。经曰。发汗。虽汗出。不恶寒。利小便。传入腑者。胃中燥烦。阳明病脉迟。大便难是也。（邪自阳明经。谓之正阳、阳明。其身也少阳阳明者
经曰。属少阳。传之入腑者。伤寒脉弦细。头痛发热者。（邪自少阳经。谓之少阳、阳明
胃家实也。阳明之为病
华佗曰。热毒留结。热毒入胃。（邪传入胃。则胃家为实。要须下去之。不可留于胃中
答曰。若下。答曰。身热。是问曰。亡津液。阳明病。汗自出。不恶寒。若利小便。此亡津液。胃中干燥。胃中干燥。转属阳明。外证云何。反恶热也。太阳病发汗。因汗利小便。何缘得阳明病。太阳之邪入腑。古人登厕必蓄热问曰。因转属（本太阳病不解
何也。答曰。答曰。土也。邪在表。则身热。发其汗。（阳明病。邪既入腑。今得一日。阳明居中。万物所归。无所复传。始虽恶寒。主养四旁。四旁有病。初得病时。为邪入腑也。汗出而恶寒。则表证已罢。虽得之一日。恶寒将自罢。汗先出不彻。故不恶寒问曰。病有得之一日。即邪未全入腑。尚带表邪问曰。恶寒何故自罢。皆能传入于胃。因转属阳明也。不发热而恶寒者。当发热而不恶寒。入胃则更不复传。犹不发热而恶寒者。即自汗出（邪客在阳明。如太阳传之入胃本太阳。二日自止（胃为水谷之海
无汗。二日阳明。呕不能食。则一日太阳。此太阳传经。）伤寒发热。（伤寒传经者。故曰转属阳明。而反汗出然者。是转属阳明也
太阳之邪。呕不能食者。太阳受病也。转属阳明也。若反汗出然者。（伤寒发热无汗
伤寒三日。阳明脉大
经曰。阳明受病。（伤寒三日。尺寸俱长者。当二三日发。邪传阳明之时。阳明气血俱多
太阴者。身当发黄。缓为脾脉。太阴客热。邪在三阳。则手足热。邪在三阴。手足自温者。伤寒脉浮缓。伤寒脉浮而缓。是为系在太阴。若小便自利者。其人然微汗出也。不能发黄（浮为阳邪。则手足小伤寒转系阳明者
口苦。咽干。腹满。微喘。若下之。则腹满。发热恶寒。脉浮而紧。小便难也。阳明法多汗。故然微汗出。）阳明中风。（伤寒则无汗。此以伤寒兼邪转系阳明
紧为里实。阳明中风。口苦咽干。（脉浮在表。腹满微喘者。热传于里也。发热恶寒者
若能食。名中风。不能食。名中寒。表阳明病
阳杀谷。（阳明病。风为阳邪。故中风者能食。以胃为水谷之海。以饮食别受风寒者
若中寒。不能食。小便不利。寒为阳明病。手足然汗出。此欲作痼瘕。必大便初硬后溏
欲食。阳明病。法多汗。不能食者。大便自调。奄然发狂。初传入胃。大盒饭硬。寒不杀谷也。小便不利者。津液不化也。小便反不利。其人骨节疼。则小盒饭数。翕翕如有热状。所以（阳明中寒。阳明病热为实者。则周身欲便阳明病。然汗出（阳病客热。胃热则消谷而欲食
经曰。水入于经。其血乃成。今长气于阳。谷多则阳气胜。水少则阴血弱。热消津液则水少
汗出。则愈。即骨疼。奄忽也。内经曰。并乃狂。阴气不通。翕翕发热。蒸蒸发热。不为实者。则阳气衰。阴阳气平。两无偏胜。金匮要略曰。阴气不足也。热甚于表者。热甚于里者。此热气散漫。忽然发狂者。阴不胜阳也。则脉流薄疾。水谷之等者。阴阳气平也。水不胜谷气。其人骨节疼者。不专着于表里。阴不胜其阳者。必待汗出而愈。是阴不胜阳也。脉紧则阴气生。故翕翕如有热状。阳明蕴热为实者。须下之愈热气散漫。故云然而汗出解也
欲解时。脉紧则愈。）阳明病。从申至戌上。故云与汗共并
向旺时。不能食。是为欲解。）阳明病。所以然者。（四月为阳。攻其热必哕。以其人本虚。土旺于申酉戌。胃中虚冷故也。故攻其热必哕
经曰。攻其热。故哕也。关脉弱。胃气虚。（不能食。胃中本寒。复虚其胃。虚寒相搏
脉迟。头眩。虽下之。有阳明病。食难用饱。饱则微烦。必小便难。腹满如故。此欲作谷疸
脉迟。（阳明病。食入于阴。长气于阳。胃中有热。食难用饱。则邪方入里。热未为实也
黄
谷疸攻
阳明病。法多汗。反无汗。以此久虚故也。其身如虫行皮中状者
法多汗。但头眩。不恶寒。咽不痛。手足厥者。必苦头痛。阳明伤寒。若不咳者。气虚津液少。病则反无汗。若不咳不呕。故能食而咳。其人必咽痛。胃候身之肌肉。二三日呕而咳。而寒气内攻也。（胃为津液之本。知胃气久阳明病。反无汗而小便利。其身如虫行皮中者。反无汗而小便利者。手足不厥者（阳明病。至二三日呕而咳支厥者亦不阳明病
经曰。阳明病。（阳明病。身不重痛。阳明中风。而风气内攻也。但头眩而不恶寒者
无汗。小便不利。心中懊者。身必发黄。若能胃气阳明病
被火。必发黄。（阳明病。心中懊者。热气郁蒸。额上微汗出。小便不利者。无汗而小便不利者。热蕴于内而不得越。欲发于外而为阳明病
被火。（阳明病。则为内热。热得泄越。若遍身汗出。而小便利者。则火热相合而甚
必潮热。但浮者。发作有时。必盗汗出。不能阳明病。脉浮而紧者
必潮热。此必衄。紧者里实。发作有时。但欲漱水。不欲咽者。（浮为在经。脉浮而紧者。表热里实也。若脉但浮而不紧者阳明病口燥
起于鼻。络于口。此口燥。阳明里热。但欲漱水。不欲咽者。（阳明之脉。则渴欲饮水
病已瘥。是阳明病。本自汗出。以亡津液。医更重发汗。尚微烦不了了者。此大便必硬故也
使大便硬。小便数少。津液分别。不可攻之。）伤寒呕多。虽有阳明证。大便必自下也。不久（先亡津液
死。愈。（呕者。利止者。热在上焦。未全入腑。故不可下。）阳明病。不可攻之。心下硬满者。攻之利遂不止者
腹满者。可下之。（阳明病。心下硬满。未全入腑。面合赤色。不可攻之。为邪气入腑。则邪气尚浅。必发热色黄。小便不利也。不可便下之阳明病
（合。通也。阳明病。热在经也。不可下之。耗其津液。面色通赤者。下之虚其胃气
心烦者。不吐不下。经中阳明病。可与调胃承气汤
心烦。脉迟。短气。虽汗出。谓之内烦。下后心烦。谓之虚烦。今阳明病。不吐不下。不恶寒者。其身必重。腹满而喘。有潮热者。此外欲解。（吐后心烦。即是胃有郁热阳明病
脉迟。若脉迟。若汗出多。表未解也。微发热恶寒者。可外泄（阳明病。虽汗出而不恶寒者
经曰。实也。潮热者。其热不潮。表证则胃热。是热未成实。虽有腹大满不通。故不可便与大承气汤
大承气汤方
又曰。浓味。燥淫所胜。以苦下之。燥淫于内。治以苦温。以润燥除热。以水一一两沸。大黄、枳实之苦。大黄（四两苦寒酒洗）浓朴（半斤苦温炙去皮）枳实（五枚苦寒炙）芒硝（三合咸寒）（内经曰
小承气汤方
与大承气汤。小热微结者。与小承气汤。以热不大甚。故于大承气汤去芒硝滓。大黄（四两）浓朴（二两炙去皮）枳实（三枚大者炙）（大热结实者
实。潮热。阳明病。不硬者。不与之。便可攻之。若不硬者。虽有潮热。亦未可攻。大便微硬者。则热未成实。可与大承气汤。得大便微硬者。若不大便六七日。恐有燥屎者热者（潮热者
不能攻之哕
虚则郑声。郑声重语也。微夫实则谵语
（内经曰。邪气盛则实。精气夺则虚。而声不全声。郑声由精气夺。谵语由邪气盛而神识昏也
谵语。若声直视。喘满者死。下利者亦死
谵语。谵语。（直视。邪胜也。亡其阳。是皆主死。）发汗多。脉短者死。若重发汗者。喘满为气上脱。下利为气下脱。脉自和者不死
脉短。脉自和。不恶寒。亡津液。胃气虚。津液已绝。不可复治。皆伤胃气。为主气未衰。而尤可生也。）伤寒若吐。若下后不解。上至十余日。邪热内结也。不大便五六日。日晡所发潮热。不大便五六日。上至十余日者。（亡阳胃燥谵语者。独语见鬼状但（若吐若下
不恶寒者。表证罢也。阳明热甚也。阳明旺于申酉戌。日晡所发潮热者。独语如见鬼状者
胃燥。胃中燥。得一服。其人多汗。大便必硬。硬则谵语。和其胃气。以津液外出。小承气汤主之。大便硬而谵语。虽无大热内结。亦须与小承气汤。阳至为复下阳明病。若一服谵（亡津液
谵语。发潮热。谵阳明病。脉滑而疾者。腹中转气者。小承气汤主之。因与承气汤一升
谵语。发潮热。则可下。内实者也。若脉滑疾。若脉沉实者。为里热未实。更服承气（阳明病
谵语。有潮热。但硬尔。为胃热。若能食者。若能食者。反不能食者。当消谷引食。反不能食者。胃中有燥屎。而胃中实也。宜大承（谵语潮热。则未除之是大阳明病。胃中必有燥屎五六枚也
能食。逐结热。刺期门。然汗出。）阳明病。下血谵语者。但头汗出者。与杂病为异也。此为热入血室。随其实而泻之。胃胃中虚热甚者。大承气汤以下燥屎
无汗。阳明病。法多汗。热入血室。迫血下行。以夺血者。故但头通。则（阳明病。使下血谵语
须下之。此为风也。下之若早。语言必乱。汗出谵语者。过经乃可下之。以有燥屎在胃中
则谵语。则当下。故云风也。燥屎在胃。以表未和。（胃中有燥屎。以汗出为表未罢
沉为在里。津液越出。大便为难。表虚里实。脉沉而喘满。而反发其汗。则未为伤寒四五日
腹满。身重。谵语。遗尿。口不仁。谵语者。阳明也。针经曰。里证具也。则当下之。反发其汗。难以转侧。难以反侧。少阳病甚。则面微尘。此面垢邪。令津液越出。发汗则谵语。得沉脉而喘满。口不仁而面垢。胃中干燥三阳合病。久则（邪气入内之时。下之则额上（腹满身重
冷
咽燥。口苦。身重。不恶寒。反恶热。太阳证罢。但发潮热。手足汗出。下之则愈。并于阳明。名曰并病。太阳证罢。是无表证。但发潮热。脉浮而紧。腹满而喘。发热汗出。是热并阳明。若发汗则膈。内外二阳并病。大便难而谵语者。一身汗出者阳明病。宜大承气汤（本太阳病
反恶热。为邪在表。咽燥口苦。为热在经。（脉浮发热。汗出不恶寒。脉紧腹满而喘
口干舌燥者。白虎加人参汤主之。重身而愦表里表中于胃若渴欲饮水
发热。为虚烦。此下后。（若下后。渴欲饮水。小便不利者。猪苓汤主之。而客于中焦者。邪热客于上焦者。邪热不客于上焦。是为干躁若脉浮
（此下后。客于下焦。脉浮发热者。邪气自表入里。三焦俱带热也。客热客于下焦者也
上利
猪苓汤方
以行小便。泽泻之咸。淡味渗泄为阳。咸味涌泄为阴。猪苓、茯苓之甘。猪苓（去皮甘平）茯苓（甘平）阿胶（甘平）滑石（碎甘寒）泽泻（甘咸寒各一两）（甘甚而反淡
以汗多。胃中燥。以升阳明病。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。猪苓汤复利其小便故也
则为溺。则为汗。（针经曰。输于肠胃。天寒衣薄。天热衣浓。水谷入于口。其液别为五
脉浮而迟。表热里寒。下利清谷者。四逆汤主之
迟为里寒。里寒甚也。与四逆汤。温里散寒。不能食也。饮水则哕。（浮为表热。下利清谷者。）若胃中虚冷
得水。发热。则衄。（哕者。千金曰。咳逆者。能食者。咳逆是也。哕逆之名。胃中虚冷。口干鼻燥。则水寒相搏。胃气逆而脉浮
能食者。里和也。热在经也。热甚于经。迫血为衄。胃中虚冷。（脉浮发热。口干鼻燥者
阴
下之。阳明病。手足温。不结胸。心中懊。其外有热。饥不能食。热内陷者。则外无热。而手足寒。但头汗出者。应邪热内陷也。今外有热而手足温者。栀子豉汤（表未罢而下者
发潮热。大便溏。小便自可。自胸阳明病。胸胁满不去者。小柴胡汤主之
大便硬。（阳明病。而小便数。今大便溏。小便自可。胁下硬满。上焦得通。津液得下。潮热为胃实。则胃热未实。不大便而呕。舌上白苔者。可与小柴胡汤。而水谷不胡汤阳明病
可下。胃（阳明病。腹满不大便。舌上苔黄者。为邪热入腑。若胁下硬满。虽不大便而呕
嗜卧。腹部满。久按之。气不通。胁下及心痛。鼻干不得汗。舌得阳明中风。脉弦浮大而短气
风在表也。弦则为阴。风在里也。短气腹满。胁下及心痛。脉（浮大为阳。风热壅于腹中而不通
自汗出。若发汗。小便自利者。此为津液内竭。虽硬不可攻之。当须自欲大便。干表循颊如胡汗阳明病
）。肠胃干燥。大便因硬。此非结热。故不可攻。宜（津液内竭。宜以药外治而导引之
蜜煎导方
一味。搅之。蜜七合。欲可丸。纳铜器中。微火煎之。勿令焦着。稍凝似饴状。并手捻作挺乃
猪胆汁方
如一食顷。当大便出。大猪胆一枚。以灌谷道中。泻汁和醋少许
脉迟。阳明病。汗出多。可发汗。微恶寒者。表未解也。宜桂枝汤
脉迟。脉浮。汗出多。（阳明病。以微恶寒。知表未解。）阳明病。发汗则愈。宜麻黄汤。当责邪在里。无汗而喘者。与桂枝汤和表
以发汗。身无汗。表实脉浮。与麻黄汤。）阳明病。发热汗出。此为热越。但头汗出。剂颈而还。小便不利。（阳明伤寒。无汗而喘也。不能发黄也
身无汗。小便不利。热甚于胃。剂颈而还者。热不得越也。渴引水浆者。渴（但头汗出
津液
茵陈蒿汤方
屎虽硬。凉以和之。大热之气。寒以取之。以逐胃燥。必有蓄血。所以然者。故令喜忘。大便反易。其人喜忘者。本有久瘀血。茵陈、栀子之苦寒。宜下必以苦纳二小便去阳明证。茵陈蒿（六两苦微寒）栀子（十四枚擘苦寒）大黄（二两去皮苦寒）（小热之气
下之。可攻。烦躁。津液少。大便硬。腹微满。初头硬。后必溏。虚烦也。绕脐痛。（内经曰。血并于下。乱而喜忘。非虚烦也。此有燥屎。所以喜忘也。心中懊而烦。发作有时者。以蓄血阳明病。胃中有燥屎者。心中懊而烦者。当与栀子豉汤。故使不大便也。此下本有久瘀血。不可攻之（下后。若胃中有燥屎者。可与大承病患不大便五六日
烦躁。胃中燥实。故绕脐痛。气不得下通。（不大便五六日者。则大便必结为燥屎也
脉实者。宜下之。汗出则解。又如疟状。属阳明也。脉浮虚者。发作病患烦热。日晡所发热者
为实。烦不解。审看脉候。以别内外。其脉实者。热已入腑。腹满痛者。所以然者。此有燥屎也。（虽得阳明证。未可便为里实。可与大大下后。六七日不大便。本有宿食故也
时有微热。有燥屎也。宜大承气汤。故使烦热不解。大便乍难乍易。喘冒不能卧者。宜大（大下之后。则胃弱不能消谷。至六七日不大便。则宿食已结不消。而腹满病患小便不利
胃热者。（小便利。则大便硬。属阳明也。属上焦也。此以有燥屎。故小便不利。得汤反剧者。吴茱萸汤主之。而大便乍难乍易。发热喘冒无时食谷欲呕者
胃为之市。胃不受也。以温胃气。（上焦主内。食谷欲呕者。与吴茱萸汤。得阳反剧者
上
吴茱萸汤方
寸缓。关浮。尺弱。不呕。以温胃。复恶寒。寒淫于内。治以甘热。佐以苦辛。但心下痞者。其人发热汗出。此以医下之也。吴茱萸、生姜之辛。人参、大枣之甘太阳病。吴茱萸（一升洗辛热）人参（三两甘温）生姜（六两切辛温）大枣（十二枚擘甘温）（内经曰
阴弱。关浮。尺弱。脉阳浮。今寸缓。为邪在表。邪气渐传里。则发热汗出。无所（太阳病
为太过。为自和也。汗出多者。而汗出少者。复邪汗无者脉阳微
邪气少。为适当。故自和。出多者。亡津液。汗出少者。汗出多者。反损正气。）阳脉实。因发其汗。亦为太过。（脉阳微者。大便因硬也。是汗出太过也。太过为阳绝于里
因发汗。热乘虚。亡其阳。表热甚也。汗出多者。（阳脉实者。蒸津液外泄。致汗出太过
浮为阳。芤为阴。脉浮而芤。浮芤相搏。胃气生热。其阳则绝
阴阳不谐。胃气独治。郁而生热。消烁津液。其阳为绝。浮涩相搏。大便则难。其脾为约。（浮芤相搏。浮则胃气强。涩则小便数。麻仁丸主之。）趺阳脉浮而涩
约者。涩为阴。（趺阳者。脾胃之脉。诊浮为阳。知胃气强。知脾为约。俭约之约。又约束输于四布
麻仁丸
脾欲缓。津液不足。以酸收之。缓脾而润燥。急食甘以缓之。麻子、杏仁之甘。麻子仁（二升甘平）芍药（半斤酸平）枳实（半斤炙苦寒）大黄（一斤去皮苦寒）浓朴（一（内经曰
也
属胃也。发汗不解。太阳病三日。蒸蒸发热者。调胃承气汤主之
（蒸蒸者。如热熏蒸。言甚热也。发汗不解。蒸蒸发热。腹胀满者。太阳病三日。则表邪已罢。与调胃承气汤。胃热为伤寒吐后
愈。则吐。若吐。若下。微烦。若发汗。小便数。（内经曰。诸胀腹大。皆属于热。热在上焦。吐后不解。复腹胀满者。大便因硬者。与小承气汤和之。邪热入胃也太阳病
发汗。脉弱。烦躁。（吐下。大烦者。微烦者。心下硬。虽能食。皆损津液。邪在表也。邪入里也。至四五日。以小承气汤。表邪乘虚传里。无太阳柴胡证。小便数得病二三日
脉弱。脉软者。病将下。弱为阴脉。当责邪在里。得病二三日。是日数虽浅。少少但初（针经曰
则热甚。小便多者。大便必硬。而邪至六日。为津液内竭。与大承气汤一升。若不大便六七日
为胃实。屎定硬。睛不和。大便难。急下之。则可下之。小便少者。虽不能食。以小便少。亦不可攻。须小便利。乃可攻之。无表里证。身微热者。此为实也。必初硬后溏。则未定成硬。目中不了了。）伤寒六七日。则胃中水谷不别
诸脉者。皆属于目。睛不和者。宜（内经曰。伤寒六七日。目中不了了。邪气入里之时
汗多者。急下之。宜大承气汤。邪热热也大承阳明发热
外发热。汗多者。急下之。腹满痛者。（邪热入腑。以下其腑热。）发汗不解。宜大承气汤。热迫津液将竭。急与大承气汤
当下之。传之迅也。减不足言。（发汗不解。邪热传入腑。是须急下之。）腹满不减。宜大承气汤。而成腹满痛者
经曰。顺也。负者。失也。必下利。少阳木。邪气实也。大满大实。大承气汤。下其满实。互相克贼。名为负也。二经合病。气不相和。则必下利。阳明不负。是不相克。（腹满不减。自可除下之。其脉不负者。少阳脉不胜。脉滑而数（阳明土。若腹满时减足言阳明少阳合病
可下之。假令已下。脉数不解。发热七八日。虽脉浮数者。合热则消谷饥。食也下除病患无表里证
下之。但发热。若下后。（七八日。虽脉浮数。邪入腑之时。病患无表里证。浮为热客于气。数为热客于血。数脉去而脉但浮。亦可与大承气汤下之。邪热去而浮数之脉相当解
则饥。此下之后。热气合并。迫血下行。胃虚协热。邪热不杀谷。则是营血间热。并于卫气间也。潮热发渴之证。则是卫气间热。合于营血间也。浮脉去而数不解。当为邪气独留心中
而下不止。消为若脉数不解。必协热而便脓血也
蓄血于下。为瘀血也。而不大便者。是热不得泄。（下后脉数不解。若下后脉数不解
身目为黄。所以然者。以为不可下也。于寒湿中求之。而下伤寒发汗已。以寒湿在里不解故也
发汗已。黄家所起。从湿得之。汗出热去。则不能发黄。身目为黄者。（金匮要略曰
风气下
小便不利。腹微满者。伤寒七八日。身黄如橘子色。茵陈蒿汤主之
内经曰。膀胱者。津液藏焉。（当热甚之时。身黄如橘子色。气化则能出热。是热毒发泄于外
伤寒身黄发热者。栀子柏皮汤主之
）。解散之。胃有瘀热。（伤寒身黄。当须下去之。与栀子柏皮汤。此以发热为热未实
栀子柏皮汤方
以水四升。煮取一升半。栀子（一十五个苦寒）甘草（一两甘平）黄柏（二两）上三味
身必发黄。去伤寒瘀热在里。麻黄连轺赤小豆汤主之
瘅。黄也。民多病瘅。（湿热相交。伤寒为寒湿在表。发黄为瘀热在里。与麻黄连轺赤小豆
麻黄连轺赤小豆汤方
治以苦温。佐以甘辛。此之谓也。湿上甚而热。以汗为故止。又煎用潦水者。麻黄（二两甘温去节）赤小豆（一升甘平）连轺（二两连翘房也苦寒）大枣（十二枚甘温）两炙甘平）（内经曰
亦药。煮取三升。分温三服。半日服尽