膀胱者。夫三消者。肾为少阴。津液之府。膀胱为太阳。本起肾虚或食肥美之所发也
宣经气不荤并小白斯疾矣
故烦。渴病有三。消渴属心。渴而引饮。必致心火散漫。曰消渴、消中、消肾。经脉软寒中多时亦名内消
谓之消中。热伏于下。肾虚受之。病属下焦。谓之消肾。引饮过甚言之。热气内消言之。消渴以渴而不利。消中以不渴而利。消肾以渴而复肾燥则中焦
凡三消。去烦热。可用凉药。如黄连用。冬月盛寒。遂得此疾。或加食热面。故可补心肾。则其疾可愈。肺消热在上焦。肺消、肾消可治。惟有脾消不可治。此疾多出于饮酒人。多以葱椒鸠鸽煮酒。故可用凉药解数小所致
有六位。虚则温。心本热。虚则寒。肝本温。虚则清。脾本湿。虚则燥。肾本寒。虚则热。亦有六位。自肺至肾。人胸腹之间。而养其虚水。人身自头至足。假若胃冷虚者。水火所乘之邪。又如胃热为实者。天地自太虚至黄泉。而阳火热气衰虚也。非胃土湿气之本衰。退其阴水寒气之甚。非胃为实者之本也。乃胃中阴水寒气湿甚。然此皆补泻胃中虚热。故当温补胃中阳火之衰。乃胃中阳火实而阴水虚也。故当以寒药泻胃中之实火。又有六位而清肝次之则胃湿虚盖肺本清
而病热也。水多火少。其为治者。泻实补虚。润其湿是补。燥其湿是泻。土本湿故也。凡脏腑诸气。心火独当热。为阳实阴虚。故治消渴者。则病日已矣。要知每脏诸气。是故水少火多。以平为道可矣。补肾水之阴虚。气血利而不涩。不必肾水独当寒。而泻心火之阳热。和同宣而平之可也。寒除肠胃燥热之甚。渐使津液生而不枯。为阴实阳虚而病寒也。夫补泻脾胃湿土之本气者
消者。三消者。其燥热一也。但有微甚耳。余闻古之方。以其善消水谷饮。多一方而通治三消
数一原气则消虚实
有言肝痹而渴者。有言脾热而渴者。有言肾热而渴者。有言胃与醉饱者。于多内经有言心肺气厥而渴者
热移。注曰。肾恶燥。肾苦燥。二阳结。又气曰。虚则为寒。热物属阳。岂不暗哉。肠胃藏热。善消水谷。善食而瘦。善食而瘦。故气厥论曰。肾气衰阳独。由肾枯水涸。夫寒物属阴。则上下俱热。欲令胜心火。阴阳别论曰。瘅成为消中。是谓阳实阴虚。宣明五气论曰。脏气法时论曰。急食辛以润之。能养水而泻心。能养火而耗水。二阳结为之消。大肠移热于胃。脉要精微论曰。如肠痹而渴者。而上下俱热明已。今肾水既不胜心火。奈何以热药养肾水。胃及大肠俱热结也。若肾阴虚则心火阳实。又如胃与大肠热结而渴者。痹不仁少虚心火属阳而本热
气喘争。时发飧泄。夫消渴者。不能渗泄。水以妄行。举痛论曰。而面上肿也。饮而出不得中。其大便必不停留。皆肠胃燥热怫郁。或热而膀胱怫郁。夫数饮而出不得中。如小肠痹热而渴者。此真实实虚虚之罪也。然则消渴数饮小便多者。多变声音疮癣痤痱之疾。水液不能浸润于周身故也。止是三焦燥热怫郁而气衰也明矣。岂可以燥热毒药助其强以伐衰阴乎
注曰。帝云。数溲。帝曰。肠中痛。疟论曰。则喘渴。岐伯曰。又经曰。藏于胃。肥贵人。石发癫。经又曰。岐伯曰。何以然。岐伯曰。瘅热焦渴。热渗津液。外内皆热。奇病论曰。病名为何。病名脾瘅。瘅为热也。五味入口。津液在脾。脾胃中州。当受温补。以调饮食。今渴消者。脾胃极虚。故宜温补。故妄言也。芳草发狂。狂言多饮。谓之热中。多喜曰癫。多怒曰狂。芳美味也。热中消中。今禁膏粱。是病不愈。愿闻其说。二者之气。急疾坚劲。药气亦然。而小便坚矣。阳实则外热。阴虚则内热。故致饮冷也。有病口甘者。故其气上溢。转而为消渴。皆富贵人也。是不合其心。禁芳草石药。芳草之味美。石药之气悍。夫热气剽悍。热气留于小肠。此五气之溢也。故五气上溢也。故令人口甘也。肥者令人内热。甘者令人中满。通评虚实论曰。则膏粱之疾也。脾胃合为表里。岂知腹中论曰。故非缓心和人。不可服此二者。则便坚不得出矣。如言病疟而渴者。脾热则四脏不禀。先因脾热故脾瘅。脾为之行其精气。此肥美之所发也。不可服芳草石药。或言人惟胃气为本。若用寒药耗损脾胃。本气虚乏而难治也。夫子数言热中消中。所谓饮一而溲二者。然阳实阴虚而为病热。法当用寒药养阴泻阳。是谓泻实补衰之道也。如因肥甘石药而渴者。此人必数食甘美而多肥。石谓英、乳及发热之药。消瘅仆击偏枯痿厥气满发逆。此言乃不明阴阳寒热虚实补泻之道
误人多矣。其水谷海竭矣。凡消渴便用热药。当肺气从水而出也。故内经应言渴者皆如是
又云。三五次。胃为标。酸能收。甘能缓。辛能散。苦能坚。咸能软。认似为是。始终乖矣。两腋如冰。状类寒水。寒化则退。标本相传。六气为本。盖为标病。热为本也。处其方者。衰者为正。以平为期。酸属木也。而木反之。而木胜之。故能然也。甘者土也。燥能急结。辛者金也。若不明标本。则火降水升。达药之所能。通气之所宜。治而无害者。先病而为本。后病而为标。藏病最急也。假若胃热者。是治其本也。燥金主于散。湿土主于缓。故缓则散也。此皆心火不降。宜加寒药下之。可以治其病也。所以为标本者。先当救其急也。三阴三阳为标。当除胃中之热。法当泻甚补衰。故凡见下部觉冷。此为病之本末也。养正除邪之道也。苦能燥湿而坚者。然而举世皆同执迷。又云六气为胃之本。辛能散主散结润燥。故处其方必明病之标本。故六气乃以甚者为邪病。盖以凡物燥则坚也甘能缓苦急而散结
淡。淡也。主散落。肾苦燥。开腠理。况抑结散。咸能软坚。咸者水也。水润而柔。胃土属地。淡为刚土。其能润燥。缓其急结。金生水故也。急食以润之。此五之味也。胃土之味也。胃为一身本。夫燥能急结。甘而能缓之。故消渴之人。脏气法时论曰。致津液通气也。故胜火之坚矣。土为万物之本。淡能渗泄利窍。至真要大论曰。辛甘发散为阳。其为五味之本者。其药与食皆宜淡剂。则气液宣行而津液生也。令气通而致津液渗泄也
或收。或缓。或急。或燥。或润。或坚。或软。泄为阴。消渴等。肺叶焦。津液干。好饮水。五者或散。所而行之。调其气也。凡三消者。热移于肺。名曰膈消。寒暑之交。气壅不调。鼻塞声重。咽干烦渴。二腑癃闭。法当洗心。涤其热去。心旺不受邪。淡味渗泄为阳。内经所谓肾消也。宜以冷参汤进之类。可取生藕汁服之则愈入心
多渴。火上。经清润。渴自止矣。饮酒无度。导其热也。色欲无节。耗损肾元。水火不交。熏蒸于肺。金受火燥。渴生饮冷。当治其本。食炎热物过多。制其脾化其滞。若不先固其本。宜用洗心散之类。邪热蓄积于胃腑。当用龙脑饮之类。宜肾气八味丸之类
有病口甘。细小浮者死。又沉小者生。实牢大者死。何以御其渴哉。诊其脉数大者生
消渴。藏于胃。何以得之。名曰脾瘅。气上冲心。心中疼热。养生法云。人睡眼合。卧勿张口。久成消渴。反失血色。而酒不冻。物无以加。夫五味入口。厥阴之为病。饥而不欲食。盖五气之溢也。此人饮不欲食。甚者则欲吐下。肥者令人内热。食下之不肯止。然则大寒凝海。明其酒性酷热。脔炙盐咸之味。脾为之行其精气。溢在于令人口甘。此肥美之所发也。凡积久饮成消渴。甘者令人故其气上溢为消渴也
在病者。一饮酒。二房室。不离其口。入肠之后。制不由己。饮啖无度。积年长夜。五脏干燥。如不爱惜。死不旋踵。治之安可缓。三咸食及面。木石犹且枯焦。在人何能不渴。其所慎者有三。咀嚼将不择酸咸。若能如旬月可瘳。酣饮不解三焦猛热
经一夏。心烦热。两脚酸。不如此者。纵有金丹。亦不可救。消渴之人。始发于春。转久便止。渐食羸瘦。呼吸少气。不得多语。有人病渴疾。常至三四升。愈与未愈痈也。昼夜二十余行。咽喉唇口焦燥。食乃兼倍于常。极瘥不减二升也。当预备痈药以防之。虽不服药而自可无他。服栝蒌根汁得其力然小便犹数甚
者。故利。必归肾。热虚者。治最之疾。盛壮之时。不自慎惜。快情纵欲。极意房中。稍气虚竭。百病滋生。真气既尽。石气孤立。日惟干燥。精液自泄。大便坚实。日夜一石。由心热也。冬月不汗。归肾则实。多服食石散。或小便赤黄。或渴而且利。心热便虚燥。除热则止渴。如解五石毒者。所以服石之人。实则能消水浆。或服五石而致者。凡人生放恣者众。又年少惧不能房。故渴而小便少也。故小便多而数也。此为平人之证也。结下焦则为溺血。亦令人淋闭不通。牛乳杏酪善于补此。凡平人夏月喜渴者。名为利而不饮水者。肾实经云肾实则消。消者不渴而利是也。须除热补虚则瘥矣。当知病皆由虚热所致。又有疾久饮酒而致者。饮罂粟粥而能菟丝丸。凡病患兼有燥渴之证。用乌梅栝草及宣补丸。或渴而不利皆作小便。利多则不得润养五脏。治法可常服栝蒌汁以除热。此皆由房室不节之所致也。明知必有患小便利则喜渴。五脏衰则生诸热结中焦则为肾热。大渴而加烦热者栝蒌根汤马通散之类