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医药论

伤寒潮热(附论)

诊其脉。制方者。即攻于表。遍身壮热。或进或退。大凡潮热。伤寒潮热者。谓潮作有时。由邪气入里。已而微利者。宜酌其轻重。伤寒潮热者。故谓之潮热也。夫伤寒热毒不退。有潮热而咳逆者。有结胸而潮热者。皆以邪气内实也。随其旺衰而作发歇。伏留于脏腑而不能散。故病有日晡所发潮热。有微发潮热而大便溏者。各脉各随其五脏六腑洪数者是也

属土。经曰。一日一发。谓之潮热。即是发热。非潮热也。乃为潮热。阳明者胃。万物所归。无所复传。谓之入府。若潮水之潮。指时而发者。潮热属阳明。盖邪气入胃。若日三五发者。阳明居中土也。其来不失其时也。必于日晡时发者。应时则旺于四季。应日则发于未申

经曰。实也。又曰。潮热者。随旺而潮。属阳明也。惟其属阳明。府之为言聚也。若府库之府焉。邪气郁而为实热。故潮热为可下之证。邪气入于胃而不复传。是以日晡所发潮热者

又曰。虽然。潮热者。其热不潮。即此观之。或小便难。此外欲解也。可攻其里焉。昭然可见焉。未可与承气汤。潮热属于胃者。抑或脉浮而紧。与其潮热而利。潮热为里实可下之证

实也。外解已。潮热者。仲景云。潮热者。大便溏者。犹带表邪。而小便利。大便硬者。乃可攻之。遇疾值病。详而验之。大率当下。其热不潮。当和解其外。为邪未入胃。乃谓之潮热。始见得真也。皆热未全入府。少阳旺于寅卯。太阳旺于巳午。岂得谓之潮热。见其邪在胃也。大承气汤证云。若热于此时发者。必待日晡所发者。或谓潮热有属太阳、少阳者乎

虽然。实也。仲景云。脉实者。脉虚者。桂枝也。潮热者。大便溏。未可与也。犹有表证。属阳明也。不可攻之。已而微利。阳明潮热。柴胡主之。冬阳明病。脉浮而紧。必发潮热。脉若弦若浮。勿令大泄也。日晡发热者。若不转失气。大柴胡下之。已而微利者。胸胁满而呕。日晡发潮热。胸满不去者。冬阳明潮热。当行黄芩汤。更看脉与外证。及外证兼恶寒。后发热复硬者。若胸胁满而呕。日晡发潮热者。若腹大满不通者。又有日晡发潮热。或潮热而咳逆者。皆当用小柴胡也。伤寒十三日不解。大承气、大柴胡也。亦须先少与小承气。小柴胡加芒硝主之。先服小柴胡以解外。则知潮热当下无疑矣。且与小柴胡汤以解之。纵使潮热当行大承气。可与小承气微和其胃气。后以柴胡加芒硝汤下之。又有微发潮热而大便溏者

必盗汗。发作有时。但脉浮者。以上潮热。黄芩汤主之。并属阳明也

微喘。直视。不恶寒。若剧者。涩者死。循衣摸床。惕而不安。若一服利。则止后服。脉弦者生。弦者阳也。涩者阴也。太阳有潮热。上至十余日。发则不识人。但发热语者。结胸有潮热者。不大便五六日。日晡所发潮热。独语如见鬼状。大承气汤主之。阳证见阴脉者死。仲景大陷胸汤一证。为大结胸属太阳也。伤寒若吐若下后不解。病患有阳证而脉涩者

慎歌曰。已成下证热须潮。病在阳明里欲焦。若有结胸并表证。莫将承气胃中调

又歌曰。潮热属胃下之和。大结胸家本例图。咳逆利溏并表证。勿攻只有小柴胡

一日一发。惟属阳明。小便艰涩。并不可下。大便硬结。小便如常。乃可攻也。循衣摸床。独语如怪。直视微喘。潮热属阳明。日晡而作也。脉弦者可治。脉涩者不治。脉不实不虚。若非日晡所发。是谓其热不潮。大便或溏或利。外证犹有恶寒。是必表证已退。日晡潮热甚者。苟其脉或弦或浮。则其热未全入府。故潮热为可下之证。但以小柴胡和解之。但有小柴胡汤寒热。盖阳明旺于未申故尔

往来寒热间阴阳。大小柴胡及桂姜。结热心烦仍喜呕。渴而头汗用之良

虽然。阳不足。阴不足。阴不足。则多寒。则多热。加大黄。加枳壳。胸胁满。不欲食。腠理开。二陈汤。汗下后。头汗出。胸胁满。阴阳相胜。盖阳不足。而与之争。而与之争。出入无拘。邪居里多。然小柴胡。最主寒热。若热结者。脉不甚实。寒热相半。只守本方。是亦活法。结热在里。往来寒热。心烦喜呕。寒热往来。小柴胡汤。或血气弱。邪正交争。痰呕甚者。不呕而渴。小便不利。寒热往来。寒热往来者。则寒热相半。寒多者加桂。而大便涩者。寒热之方来。可待衰而已。病至十余日。柴胡桂姜汤。则先寒而后热。则先热而后寒。则阴邪出于表。故阴胜而为寒。则阳邪入于里。故阳胜而为热。大抵邪居表多。邪在半表半里。用药固自有条。如波涛之汹涌。当进之一二日。候少定而图之。经所谓其盛者。是又不可不知。大柴胡汤下之。邪正交争而作也。内与阴争而为热。其势有不容通者。若邪气在半表半里之间。所以乍往乍来而间作也。此又可以知其受病之处。则外以邪入于与阳争而为寒

鳖甲散

(出圣惠方)

不思。头痛烦渴。四肢无力。胸膈痰滞。治伤寒发歇潮热

饮食

鳖甲(一两半去裙生用)恒山(三分锉)甘草(半两炙微赤锉)川大黄(半两锉碎微炒)地骨皮(一两)石膏(二两)麦门冬〔二(一)两去心〕知母(半两)上捣筛为散

去滓。温服。每服三钱。水一中盏。煎至五分。不计时候。入小麦五十粒

人参散

(出圣惠方)

饮食全少。四肢无力。每发口干渴逆。治伤寒潮热不退

去滓。枣三枚。每服五钱。水一大盏。煎至五分。不计时候。入生姜半分。粳米五十粒。人参(一两去芦头)半夏(半两汤洗七遍去滑)芦根(一两半)麦门冬(半两去心)枳实(半两麸炒微黄)黄(三分锉)赤芍药白术赤茯苓甘草(炙微赤锉各半两)上捣筛为散

麦门冬散

(出圣惠方)

口干烦躁。头目疼痛。治伤寒潮热往来

不计时候。用新汲水调下一钱。麦门冬(二两去心焙)葛根(一两锉)麻黄(三分去根节)黄芩川大黄(锉碎微炒)川朴硝(各三分)上细罗为散

葛根散

(出圣惠方)

口干头痛。四肢烦疼。治伤寒潮热

去滓。温服。每服五钱。水一大盏。煎至五分。不计时候。葛根(锉)黄芩石膏柴胡(去苗)知母(各一两)甘草(半两炙微赤锉)上捣筛为散

柴胡散

(一名柴胡桂姜汤出圣惠方)

日晡即。潮热不解。治伤寒经十日以上

发。去滓。不计时。每服五钱。水一大盏。煎至五分。入生姜半分。壮热如火柴胡(一两去苗)桂心(半两)黄芩(三分)栝蒌根(半两)牡蛎(一两烧为粉)甘草(一分炙微赤锉)上捣筛为散

黄芩散

(出圣惠方)

呕逆。烦闷体痛。治伤寒潮热

枣三枚。每服五钱。水一大盏。煎至五分。入生姜半分。黄芩柴胡(去苗)人参(去芦头)半夏(汤浸七遍去滑各三分)甘草(半两炙微赤锉)麦门冬(一两去心)上捣筛为散

去滓。温服。不计时候

秦艽散

(出圣惠方)

发歇无时。治伤寒潮热不退

秦艽(一两去苗)鳖甲(一两去裙涂醋炙令黄)甘草(半两炙微赤锉)上捣筛为散

去滓。温服。豉半合。每服五钱。水一大盏。葱白二茎。煎至五分。不计时候。入生姜半分

知母散

(出圣惠方)

口干烦躁。或多痰逆。治伤寒数日潮热不退

去滓。温服。每服五钱。水一大盏。煎至五分。不计时候。入生姜半分。及治汗下后潮热。圣济名柴胡人参汤。知母人参(去芦头)柴胡(去苗)石膏葛根(锉)赤茯苓(以上各一两)甘草(半两炙微赤锉)上捣筛为散

百合散

(出圣惠方)

潮热不退。四肢无力。昏沉如醉。治伤寒已经二七日外

每服五钱。水一大盏。入生姜半分。恐变成百合病百合葛根(各一两)麻黄(去根节)麦门冬(去心)黄芩(各半两)前胡(三分去芦头)石膏(一两)甘草(半两炙微赤锉)上捣筛为散

煎至

石膏散

(出圣惠方)

潮热。头痛。肢节拘急。治伤寒心胸壅闷

每服五钱。石膏(一两)前胡(去芦头)柴胡(去苗)甘菊花赤茯苓赤芍药防风(去芦头)蔓荆子黄芩甘草(炙微赤锉)枳壳(麸炒微黄去瓤各三分)上捣筛为散

去滓。温服。水一大盏。煎至六分。不计时候。入生姜半分

葳蕤散

(出圣惠方)

潮热不退。或发憎寒。治伤寒数日头痛

去滓。温服。每服五钱。水一大盏。煎至五分。不计时候。葳蕤柴胡(去苗各一两)羚羊角屑(三分)石膏(二两)桑根白皮(锉)川朴硝(各一两)上捣筛为散

羚羊角散

(出圣惠方)

头痛。烦疼。四肢拘急。治伤寒潮热

每服五钱。水一大盏。羚羊角屑赤茯苓麦门冬(去心)葳蕤柴胡(去苗)栀子仁〔以上各二(一)两〕桑根白皮(三分锉)石膏(二两)甘草(半两炙微赤锉)上捣筛为散

去滓。温服。煎至五分。不计时候

四肢沉重。不欲饮食。胸中隘塞。小便赤涩。龙胆丸治伤寒潮热不退

入麻仁。同研令匀。丸如桐子大。每服不计时候。以温浆下三十丸。炼蜜和捣三二百杵。龙胆(一两去芦头)前胡(三分去芦头)白藓皮(一两)黄连(三分去须)子芩(半两)栀子仁(三分)川大黄(一两半锉微炒)川升麻(三分)大麻仁(一两半别研如膏)鳖甲(去裙涂醋炙令微黄)川芒硝(各一两)上捣罗为细末

柴胡浓朴汤

(出圣济总录)

治伤寒后。潮热不退。此是腹中有。或时头痛目眩

结燥

去滓。温服。每服五钱。水一盏半。煎至七分。以利为度。柴胡(去苗)浓朴(去粗皮姜汁炙)朴硝(研各一两)大黄(锉炒一两半)枳壳(去瓤麸炒三分)上粗捣筛

柴胡石膏汤

(出圣济总录)

潮热不退。治伤寒十日以上

去滓。温服。每服五钱。水一盏半。煎至七分。柴胡(去苗)石膏(碎)赤茯苓(去黑皮)白术葳蕤羚羊角(镑各一两)栀子仁(一分)桑根白皮(锉三分)上粗捣筛

前胡汤

(出圣济总录)

昏昏。潮热不退。身体沉重。治伤寒瘥后。已经十余日

如醉

去滓。温服。每服五钱。水一盏半。煎至八分。前胡(去芦头)百合葛根(锉各一两)麦门冬(去心焙半两)石膏(碎)麻黄(去根节各三分)上粗捣筛

柴胡鳖甲汤

(出圣济总录)

潮热不解。治伤寒过经。或时作寒如疟状

拍碎。每服五钱。水一盏半。生姜半分。柴胡(去苗)鳖甲(去裙醋炙)赤茯苓(去黑皮各一两)黄芩(去黑心)知母(焙)桑根白皮(锉各三分)甘草(炙半两)上粗捣筛

去滓。温服。不拘时。煎至七分

秦艽柴胡汤

(出圣济总录)

潮热不解。治伤寒余毒

去滓。温服。水一盏。不拘时。每服三钱。煎至半盏。秦艽(去土)柴胡(去苗)知母(焙)青蒿(各一两)大黄(锉炒)鳖甲(醋炙去裙)鬼臼常山(各半两)上粗捣筛

常山汤

(出圣济总录)

治伤寒潮热不退

每服三钱。水一盏半。生姜三片。入小麦一匙。常山(锉三分)乌梅肉(炒)鳖甲(去裙醋炙)黄(锉各一两)大黄(锉炒)甘草(炙各半两)柴胡(去苗二两)上粗捣筛

不了了。治伤寒后。朝夕有热如疟状方

日三。则愈。服五合。以水七升。令胃中和。煮取二升半。温覆令微汗。其人欲饮水。当稍稍饮之。若心烦不得眠。一方用生姜煎服。(一名知母桂心汤)知母(二两)麻黄甘草芍药黄芩桂心(各一两)上咀

柴胡汤

(出易简方)

身热恶风。头项强急。胸满胁痛。及烦渴呕。治伤寒瘟病

哕。及治。小便不利。大便秘硬。并宜服之。或过经未解。潮热有不除。非汗非下之证

发热恶。瘥后劳复。妇人伤寒。经血适来。及发热头疼。或往来寒热。或者经血适断

寒。妇人。昼日明了。暮则谵语。其血必结。此药治之。此为热入血室。故使寒热如疟

加桃。大便秘。日晡发热。有经事来少。别无虚证者。减柴胡各等分。宜用此药加大黄

仁。其它。减甘草。数各一半。小儿温热。亦能治疗。服之微利为效。此药非止治伤寒

发热。并宜服之

每服五钱。水一盏半。柴胡(二两)半夏黄芩人参(各三分)甘草(半两)上咀

去滓。去枣。渴者。去枣。利之。枣一个。食前服。若腹痛。去黄芩。心下悸。去黄芩。若不渴。去人参。若咳嗽。去半夏。生姜七片。煎至六分。外有热者。加桂三分。温被盖覆。干姜半两。胁满而呕。已而微利。非其治也。结热在里。往来寒热。或心下急。郁郁微烦。大便不通。或发汗出。加芍药半两。加茯苓一两。令有汗则解。胸中痞硬者。宜芒硝一两。伤寒十余日。或舌生白胎。加五味子三分。去半夏、人参。加栝蒌实半两。加栝蒌根一两。日晡则发潮热。胸中烦而不呕者。加了牡蛎粉一两。伤寒十三日不解。及医以丸药利之

睛不和。大便难。或腹中满。无表里证。身微热者。或日晡发热如疟。或六七日目中不了了

热除。大实也。去人参。大黄一两。或有所伤。是名食复。难以治疗。不可多食。谨忌两月。仍避房室。加枳实半两。名大柴胡汤。及难化之物。服之以利为度。不宜遽服补药。饮食须是大段节省。仍忌酒、羊肉、腰子

治伤寒烦热

饮汁。(出本草方)以乌梅水渍

<<普济方>>•朱梓