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医药论

辨霍乱病证并治

问曰。答曰。名霍乱。呕吐而利。病有霍乱者何

(三焦者。邪在上焦。邪在下焦。邪在中焦。水谷之道路。则吐而不利。则利而不吐

头痛。身疼。答曰。病发热。自吐下。又利止。此属何病。此名霍乱。恶寒吐利者。则既者挥问曰

必利。本呕。本是伤寒。因邪入里。伤于脾胃。上吐下利。令为霍乱。本是霍乱。今是伤寒。却四五日。下利者者。(发热头痛。身疼恶寒者。至阴经上转入阴。利止里伤寒其脉微涩者

吐利止。利为虚。后六日。当便硬。亡津液。为胃和。必自愈。为未和。不愈者。涩为亡血。而反失气。仍不利者。不利为实。里气热也。此属阳明。便必硬也。再传经尽。)下利后。不能食者。到后经中。颇能食者。胃气方和。(微为亡阳。伤寒脉微涩。则本是霍乱。十三日愈者。今反不能食。当便硬能食。为复过一经。过一日当愈。吐利亡阳亡血。则阴阳之气和。硬则能食者愈。复过一经能食。暴热使之能食。欲大便而反失气。到后经中颇能食。言七日后再经也。大邪之气去而愈也。过之一日(下利后。伤寒六日传过三阴三阳。伤寒之邪未利若欲似大便

利止而亡血也。四逆加人参汤主之。非阳恶寒脉微而复利

故云亡血。阳虚阴胜也。金匮玉函曰。水竭则无血。利止则津液内竭。(恶寒脉微而利者

霍乱。热多。寒多。身疼痛。头痛发热。欲饮水者。不用水者。五苓散主之。理中丸主之

居阳分。则为热。热多欲。邪稍高者。(头痛发热。则邪自风寒而来。中焦为寒热相半之分

理中丸方

脾欲缓。用甘补之。急食甘以缓之。以缓脾气调中。人参、白术、甘草之甘。人参(甘温)甘草(甘平炙)白术(甘温)干姜(辛热以上各三两)(内经曰

寒沸法

加减法

去术。肾气动也。加桂四两。若脐上筑者

去术。(脾虚。内经曰。肾气动者。脐上筑动。术甘壅补。桂泄奔豚。是相易也。)吐多者。加生姜三两。甘者令人中满

悸者。故去术。还用术。以辛散之。)下多者。加茯苓二两。(呕家不喜甘。呕家多服生姜

以导气。(下多者。悸加茯苓。用术以去湿。)渴欲得水者。加术足前成四两半

则渴。加人参。(津液不足。术甘以缓之。)腹中痛者。足前成四两半

(里虚则痛。加人参以补之。)寒者加干姜。足前成四两半

去术。服汤后。如食顷。微自温。平以辛热。)腹满者。(寒淫所胜。加附子一枚。勿发揭衣被。饮热粥一升许

(胃虚。是去术也。附子之辛。)吐利止。则气壅腹满。甘令人中满。以补阳散壅。而身痛不休者。当消息和解其外。宜桂枝汤小和之

里和也。外台云。(吐利止。身痛不休。表未解也。里和表病。发热恶寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆汤主之。与桂枝汤小和之。汗之则愈吐利汗出

里虚。汗出。发热恶寒。表未解也。四肢拘急。手足厥冷。(上吐下利。阳虚阴胜也

小便复利。而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。四逆汤主之。与四既吐且利

小便复利。而大汗出。津液不禁。则小盒饭少。阳气大虚也。脉微为亡阳。(吐利亡津液

吐已下断。汗出而厥。脉微欲绝者。四肢拘急不解。通脉四逆加猪胆汁汤主之

汗出者。不当厥。津液内竭。(吐已下断。则不当汗出。今汗出而厥。四肢拘急不解

脉平小烦者。脉微与曰吐利发汗。以新虚不胜谷气故也

)。(内经曰。食入于阴。长气于阳。是生小烦。新虚不胜谷气

<<普济方>>•朱梓