伤寒下痢（附论）

下痢者。其人渴。脉弱者。今自愈。为下重。为未已。少阴病。在膀胱。夫伤寒病。攻于肠胃。脉沉弦者。其脉大者。脉微数者。为欲自止。其脉浮大。此皆为虚。伤寒下痢。日十余行。若表实里虚。则下赤黄汁。则腹痛壮热。或如烂肉汁。若寒毒入胃。则腹满身热。不可攻其表。汗出必胀满。下痢有微热。虽发热不死。必便血下痢。阳明病下痢。强下之故也。热气乘虚而入。若湿毒瓦斯盛。下脓血如鱼脑。表里俱虚故也。更发热而痢者。伤寒六七日下利。其人汗不止者死。但有阴无阳故也。其人脉反实大者死。八九日而身体手足尽热

又云。寒热湿气。热则黄赤。兼以湿毒。如烂肉也。其候不同。若寒则青白。若寒热相杂。则赤白俱下。然皆由表实里虚。有下痢而脉虚者。有下痢而脉实者。伤寒下痢其种固多。肠胃随其所伤而下。则又下脓血如鱼脑。有湿毒胜而腹痛者。有热气盛而烦渴者。乘虚客搏于肠胃之间。有津液搏滞而肠垢者。有燥屎结聚而谵语者。其要固在审别虚实治之也

身热。脉微。清谷。手足温。三阳下利。太阴下利。身凉无热。此大概也。自利不渴。小便色白。厥冷恶寒。凡此皆寒。渴欲饮水。屎色不如常。下利须别阴阳。少阴、厥阴下利

曰。或解散。或攻泄。或温中。泄下赤黄。发热后重。木来胜土。下利尤多。或固下焦。或利小便。随证有条。必胀满矣。故大肠暴下。但不容发汗。盖邪气内攻。则胃气转虚。其里虚协热者。身凉脉小者顺。若外复泄其津液。然则下利之脉何如。凡此皆热毒之风邪入胃

大则为虚。滑而数者。微弱则自止。身热脉大者逆。是又有宿食也。若夫下利谵语而目直视

不可下。或有云。当温之。曰肠垢。或饮水。乃热也。黄芩汤。柏皮汤。曰鸭溏。腹胀满。或清谷。四逆汤。理中汤。下虚也。腹必痛。或厥不止。此皆为虚。设脉浮革。因而肠鸣。与水即哕。协热利者。脐下必热。白头翁汤。胃寒利者。脐下必寒。寒毒下利。面带阳者。温毒利者。如烂肉汁。灸之身不温。下利厥冷无脉。阳明无下痢证。以强下之故也。便中垢秽赤黄。便中黄白青黑。白通加附子汤。下脓血如鱼脑。下利发热汗不止。下利其脉浮大者。此证惟黄芩最妙。下利厥燥而不得眠。凡协热下利通用之。而脉不回矣张仲景伤寒论

腹满。清谷。桃花汤。地榆散。可下之。急下之。急救里。用四逆。服药后。清谷止。急解表。下利谵语。有燥屎也。脉不微细。用小承气。三部脉平。下痢身痛。但身痛者。用桂枝汤。黄连阿胶汤。或用除温汤。肠胃积结也。胃风汤加木香。心下硬而下利者。阴毒阳毒亦有下利

热败毒散。风邪入胃下利。或加干姜、木香。冷则金不换正气散。假如他病肠风失血

继而下利。崩中漏血之人

大肠里急。痛不可忍。已行疏导。其痛独存者。虽与巴粉取积

腹诗曰。胜阴故尔。营气一调。其痛立止。自然快利。或蕴热血利。脏结无阳舌结胎。阴筋结痛引脐来。虽然饮食全如故。下利频烦不可回。后药当以川芎为佐。设或小便麦门冬与之

脏结者。脏其可结乎。一息不运机缄穷。一毫不续穹壤判。脏气闭结而不复流布也

其脉寸浮。关沉细而紧。脏结无阳证。亦岂不难矣哉。无阳舌胎阴筋者。外时时下利为异耳

其人反静。不往来寒热。或寒而不热

可刺关元穴。仍与小柴胡汤加生姜

方

黄连散

（出圣惠方）

致成下痢。毒瓦斯不解。治伤寒吐下后。是阴阳二气未和

温服。每服去滓。不计时候。黄连（三分去须微炒）人参（二两去芦头）黄芩（三分）干姜（半两炮）上为散

阿胶散

（出圣惠方）

遂令。四肢烦疼。未经发汗。下之太早。治伤寒壮热头痛

去滓。温服。不计时候。阿胶（一两捣碎炒令微燥）黄连（三分去须微炒）葛根（一两锉）黄芩（三分）上为至六分

治伤寒夹热。腹痛下痢方

去滓。去滓。不麻豆。水一盏。名升麻。每服四钱。水一中盏。煎至六分。每服三钱。煎至七分。食前温服。（出圣惠方）川升麻黄连（去须微炒）当归（锉微炒）赤芍药桂心黄柏（微炙锉）甘草（炙微各半两）上为散

犀角散

（出圣惠方）

困绝。治伤寒热毒。攻肠胃下痢

每服五钱。水一大盏。煎至五分。不计时候。犀角屑（一两）黄连（一两去须微炒）龙骨（一两）当归（一两锉微炒）人参（三分去黄燥）上为散

去滓。煎至八分。食前温服

名龙骨汤

赤芍药散

（出圣惠方）

治伤寒下痢。腹痛不可忍

去滓。每服四钱。水一中盏。煎至五分。不计时候。赤芍药当归（锉微炒）黄芩（去黑心）黄连（去须微炒以上各三分圣济方以上各三两）五钱）上为散

温服。去滓。圣济方。水一盏。每服三钱。煎至六分。食前温服。名芍药汤

黄散

（出圣惠方）

烦热不止。每有所注。涩滞疼痛。治伤寒下痢

每六分。黄（一两锉）枳壳（半两麸炒微黄去瓤）大腹皮（一两锉）黄连（三分去须微炒）赤甘草（三分炙微赤锉）阿胶（一两捣碎炒令黄燥）上为散

去滓。不计时候服

大青散

（出圣惠方）

下痢困笃。治伤寒烦热不解

每服五钱。水一大盏。薤白三茎。入豉五十粒。大青（一两）甘草（一两炙微赤锉圣济作半两）阿胶（一两捣碎炒令黄燥）赤石脂（一两）上为散

温服。圣济方。作水一盏半

同煎至。薤白五寸。入豉一百粒

或渴。不得下食。治伤寒泄痢。虚而烦呕方

去滓。温服。每服四钱。水一中盏。煎至六分。不计时候。入葱白五寸。（出圣惠方）附子（半两炮裂去皮脐）干姜（半两炮）甘草（半两炙微赤锉）犀角屑（三分）上为散

秦皮散

（出圣惠方）

下痢不止。治伤寒腹中微痛

去滓。温服。一方无。水一中盏。煎至六分。不计时候。秦皮（三分）黄连（三分去须微炒）白头翁（半两）阿胶（三分捣碎炒令黄燥）当归三钱

豉薤汤

（出千金方）

烂肉。下黄赤汁。治伤寒暴痢腹痛。及温毒内虚外攻胃

汁。不。赤滞。去滓。煎至六分。诸毒豉（一合）薤白（一握长三寸）栀子仁（五枚擘）上以水一大盏

惠草散

（出圣惠方）

下痢。治伤寒热毒在胃

去滓。温服。日三。饮五合。水一中盏。煎至六分。不计时候。外适寒温。惠草（一两外台秘要作二两）黄连（二两去须微炒外台秘要作四两）当归（一两锉微炒每服三钱

治。名惠草汤。忌猪肉、冷水等物

黄连散

（出圣惠方）

谎语。心中虚热。治伤寒下痢

不计时。每服三钱。粥饮调下。黄连（一两去须微炒）牡蛎（三分烧为粉）龙骨（一两）当归（三分锉微炒）人参（三甘草（半两炙微赤锉）上为散

牡蛎散

（出圣惠方）

烦渴。治伤寒壮热下痢

圣济方。空心食前调服。牡蛎（一两烧为粉）龙骨（一两半）黄连（一两去须微炒）乌梅肉（三分微炒）上为拘时候

又方

不计时候。炼蜜粥饮送下。（出圣惠方）黄连（三分去须微炒）当归（三分锉微炒）赤石脂（二两）子芩（三分）上为末

不能食。治伤寒下痢

（方见黄连丸）

口干。四肢浮肿。治伤寒后痢。日久津液枯竭

去土。煨令烂熟。绞汁服之。黄土泥浓裹五寸。（出本草）上用冬瓜一枚

心中痞硬。利在下焦者主之。赤石脂禹余粮汤治伤寒下痢不止

脓血痢。下部疼痛。诃黎勒丸治伤寒后

食前。米饮下。每服三十丸。丸如梧桐子大。炼蜜和捣五百下。诃黎勒（炮去核）人参（各一两）白茯苓（去黑皮）当归（切焙）木香白芷（各三分）末

日再

壮热。大肠痛。香豉汤治伤寒后下痢赤白如烂肉

分二服。豉（半合）山栀仁乌梅肉甘草（炙各一分）薤（五茎）上锉如麻豆

去滓。煎至八分。每服一盏半

食前温服

黄连当归丸

（出肘后方一名赤石脂丸）

治伤寒后热痢

黄连（去须锉炒）当归（切焙各一两）干姜（炮各半两）赤石脂（半两）上捣罗为末

地榆饮治伤寒后下痢赤白

去滓。水一盏。食前温。每服三钱。煎至七分。地榆（二两）赤石脂（四两）上粗捣筛

当归汤治伤寒时气后下痢不止

当归（切焙）黄连（去须锉炒）黄柏（去粗皮）地骨皮（各一两）上锉如麻豆

每服三

腹痛。下痢白脓。龙骨丸治伤寒后脏腑虚冷

如梧桐子大。醋煮面糊为丸。龙骨干姜（炮）附子（炮裂去皮脐等分）上捣罗为末

无问冷热腹痛。黄连丸治伤寒后一切痢疾

面糊和丸如梧。黄连（去须炒二两）木香吴茱萸（汤洗三次炒干各一两）上捣罗为末

及疮子后下血。千针散治伤寒后下血

每服一钱。空心食前。米饮调下。千针草地榆防风（去芦）生干地黄（焙）定粉（炒各半两）硼砂（二钱）上捣研为散

下血不止。贯众散治大人小儿伤寒后余毒有热

煎黑豆。每服一钱至二钱匕。贯众（逐叶摘下令净）黄柏（去粗皮蜜炙等分）上捣为散

胜金散

（出肘后方）

下血频并。疼痛不可忍。治伤寒后阳毒入胃

同煎二。每服一钱。以醋浆水一盏。郁金（大者五枚捣）牛黄（研皂子大）上捣研为散

下血不止。黄连散治伤寒后挟热

不拘。为末一两。温酒调下。用黄连去须。再捣罗为末。每服一钱匕。鸡子白和饼烧黑

下重。此凉折热。下痢赤白痛。责毒汤治太阴病。或水谷寒热所致

去滓。煮取二升。温服七合。若但下血。有寒湿者。加干姜一两。罂粟谷地榆白术诃子青皮甘草当归紫橘叶（各一两乃旱莲叶是照堂红者）上水五升

调中汤

（出医方集成）

热结于四肢。则壮热头痛。治秋夏之间暴寒折于盛热

自汗。去滓。去上沫。纳诸药。得快利。温服一升。再煮取三升。寒伤于大黄（去皮酒洗三两）葛根芍药桔梗黄芩茯苓本白术甘草（炙各一两）减三升

安常云。壮热便歇。久年肠风。下之亦瘥。小儿减与服

宜消其毒。化毒散治厥阴病。大便脓血赤黄者

水一升。取艾一分。糯米七合。煮取五合。槐花贯众（各等分）上捣筛

和方寸匕服

腹中痛者。坚止汤治伤寒下痢赤白脓血

去滓。欲作丸。温服五合。煮取二升五合。黄连吴茱萸浓朴（各一两）上以水四升

下重。以肠。或不能便。或小便少。当逐其邪则愈。瞿麦汤治伤寒下痢赤白脓血

痹故也

瞿麦（二两）扁竹甘草车前子（各一两）大黄（二两）栀子木通滑石（各五钱）

增损四物汤

（出永类钤方）

手足冷。无热候者。治少阴下痢

呕者。水一盏。煎七分。日三服。每服三钱。不瘥复作。下痢腹痛。加当归二两。甘草（炙二两）人参龙骨（各二两）黄连干姜（各一两）附子（一枚炮裂去皮脐）上锉散

加橘皮一两

及滞痢腹痛。豉薤汤治伤寒暴下

漉去滓。煮令薤熟。分为再服。不瘥复作。豉（一升）薤白（一把寸切）上以水三升

脉微。足厥冷。通草汤治伤寒下痢

日三。不瘥。适寒温。饮五合。忌猪肉。以水六升。煮取二升。稍加至七合。通草干姜（各一两）枳实（四两炙）附子（一枚炮令裂破）人参（一两）上切

阮氏桃花汤

（出金匮方）

治伤寒后。赤白滞下无数

去滓。服一升。不瘥复服。煮米熟汤成。热多则带赤。冷多则带白。张仲景伤寒论。赤石脂（八两冷多白滞者减四两）粳米（一升）干姜（四两冷多白滞者加四两）上以水一斗

煮汤和赤石脂末一方寸匕服

犀角汤治伤寒下痢恶血不止

以水五升。煮取一升半。干姜（一两）犀角（一两末）地榆（一两）蜜（二合）上切

去滓。下蜜。自愈。分三服。更煮至一升。此治热毒蛊利

虚损也。按之心下软者。治伤寒下痢后更烦

纳豉。更煎取一升。煎栀子取二升半。栀子（十四枚擘）豉（四合）上以水四升

去滓

得吐。分再服。余勿服。不可服。若无栀子。自呕痈脓者。呕脓尽乃愈。用乌梅十四枚亦可

咽痛。胸满心烦。治少阴病下痢

去滓。熬香。粉五合。以水一斗。煮取五升。和匀相得。温分六服。以猪肤一斤。加白蜜半分