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医药论

总论

夫积有五。而聚有六。此皆阴阳不和。积者生于五脏之阴气也。聚者成于六腑之阳气也

阳明泄浊气。少阳化精气。脏太阳利清气。有如都会之府。若夫六腑失常。主转输以为常也

在下则胀。故在上则格。始发既无根本。上下无所留止。其痛亦无常处。则邪气聚而不散

积聚也。积聚也。脉横者。如覆杯。有头足。久不愈。起脐上。大如臂。在胃管。久不愈。发黄胆。傍攻两胁。如有坯块。易于转动。治各有方。弱急者死。沉小者死。在左肋下。何以言之。肺病传肝。肝当传脾。肺不肯受。上至心下。何以言之。心当传肺。肾不肯受。留结为积。覆如大盘。何以言之。脾当传肾。肝不肯受。故留为积。故知痞气。在右胁下。脉浮而牢者。外台秘要云。令人发如疟。连岁月不已。脾季夏适旺。旺者不受邪。肝欲复还肺。故留结为积。故知肝之积。肾病当传心。肺以秋适旺。旺者不受邪。心欲复还肾。肝病当传脾。肾以冬适旺。旺者不受邪。脾欲复还肝。胁下有积聚也。脉来小沉实者。胃中有积聚也。大抵病各有证。如诊心腹积聚。令人四肢不收。饮食不为肌肤。故非五积之比也。凡诊其脉而紧者。其脉牢强急者生。又诸脉实强者生。此又不可不察也。肝之积名曰肥气。心之积名曰伏梁。以秋庚辛日得之。脾之积名曰痞气。以冬壬癸日得之。肺之积名曰息贲。以季夏戊己日得之。以冬壬癸日得之也。以季夏戊己日得之也。故知伏梁以秋庚辛日得之也

久不愈。覆如大杯。何以言之。心病传肺。喘逆发肺痈。令人洒淅寒热。以春甲乙日得之

骨痿少气。何以言之。肾当传心。脾病当传肾。心以夏适旺。肺春令人呃逆。以夏丙丁日得之

时痒。主血。肠鸣。白色也。主身螈。色赤也。饥则减。饱则见。四肢重。善肿厥。不能卧。色黄也。色青也。饥则见。饱则减。脾不肯受。故结为积。故知贲豚。此为五积。诊得肺积。脉浮而毛。按之辟易。时下气逆。背相引痛。少气善忘。秋愈夏剧。如虱缘状。诊得心积。脉沉而芤。面赤咽干。心烦掌热。甚即吐血。夏瘥冬剧。诊得脾积。起见于外。腹满呕泄。手足劲寒。身无膏泽。主肌肉损。诊得肝积。脉弦而细。两胁下痛。邪走心下。足胫转筋。爪甲枯黑。春瘥秋剧。诊得肾积。脉沉而急。旺者不受邪。肾欲复还脾。日暄皮肤寒。主皮中时痛。病少腹中热。脉浮大而长。复起与谷争。累累如桃李。胁痛引小腹。男子得疝也。女人病淋也。甚如针刺之状。时上下无常处。苦脊与腰相引。以夏丙丁日得之也

自汗。病腰痛。色黑也。六腑者。故经曰。故经曰。心系急。上焦闭。故经曰。腹胀满。故经曰。故经曰。小腹里急。口干咽肿。伤烂目盲。胫骨中寒。属于三阳。六腑失常。虚而不输。随气往来。痛无定处。在上则格。在下则胀。傍攻两胁。有如坯块。易于转变。不可疾行。不可久立。喜则气散。怒伤肝者。热则来荡。怒则气击。营卫不通。夜卧不安。忧则气聚。思伤脾者。气留不行。不得饮食。四肢怠惰。悲伤心者。置物在处。还取不得。悲则气急。恐伤肾者。犹豫不快。呕逆心恶。主髓厥善忘。太阳利清气。阳明泄浊气。少阳化精气。如都会之府。则壅聚不通。故实而不转。非五脏比也。夫喜伤心者。上气不可忍。积聚在中脘。善忘不识人。筋挛四肢浮肿。上焦气闭不行。下焦回还不散。主转输以为常也。心短气绝不得息。故经曰思则气结。(一作上)忧伤肺者。大小肠、胃、胆、膀胱、三焦、者也

故经曰。咽不下。皆方也。有积气。恐则精却。惊伤胆者。神无所归。虑无所定。惊则气乱。本乎一气。脏气不行。郁而生涎。随气聚积。坚大如块。时去时来。每发欲死。逆害饮食。伤滞之久。停留不化。则成积矣。其于脏腑。积或过多。停滞难化。或吐或呕。所推荡者。若不早治。所谓积者。积肉积痰。遂成血积。以立名尔。蓄积不行。七者虽不同。盖日用饮酒。或泄或推荡。伤滞之轻重。而则不成积。其始发常处。或诊其证状。说物不竟而迫。状如神灵所作。夫积者伤滞也。然后助养脾胃。由阴气所生也。由阳气所生也。有得之于风寒。莞蕴不得常所。在心腹中吐不出。皆脾胃最易受触。积者、五脏所生。聚者、六腑所成。气之所聚名曰聚。然又症瘕癖结者。夫卫气留于腹中。使人肢胁胃中满。便宜酌量人之虚实。更有妇女月经不通。积聚之但从其所得。结者有得之于忧思。久之必成积聚症瘕矣。癖者、僻侧在于胁肋。蓄积不行之留于腹中。气之所积其痛不离其部。凡使血气沉则病可愈矣。且或隐或推之流移不定也

上何。伯高曰。取穴阴。取之绝也。取穴于背。深当从阴引阳。五脏病取五脏。六腑病取六腑。筋骨有形病者。其气积于胸中者。元气病取六腑于募。三则腹皮当从阴引阳。积于上取之于季胁之下

人事也。取五脏募。在腹中者。两仪之间。此其理也。不在地之阴。筋病取之左。灸者燔取之。元气病取之右。其病不在天之阳。故取季胁下一寸。故曰在中者傍取之

乃大悲。哭之罢。便觉心痛。日增不已。儒门事亲书论云。息城司侯闻父死于贼。月余成块适巫梗皆知

脓水相兼。燥粪瘀血。杂然而下。是夜泻二十余行。明日以除湿之剂。肥气享寿花神丸九十余粒

使服心胶至不通车失顽石所在

经曰。素问曰。瘕与疝。积聚留饮。痞膈中满。湿积霍乱。吐下瘕症。坚硬腹满。乃为虚瘕。血涩不利。皆大阴湿土。血不行而滞。谓两热相搏。故云为疝瘕。为状与伏同。或阳气郁结。同为传写误也。故其病未及症也。小肠移热于大肠。大肠移热于小肠。则血溢而为伏瘕。月事复滞而不行。世传冷病亦有热。故血肉凝而为瘕也。乃脾胃之气满下化与衰谓人常腹而忽聚忽散无其常

怫热壅滞。寒主筋缩。故急主痛。寒极血凝。柔而反坚。土化制之。凡诸疾病。宜以详之。或热郁于内。而腹满坚结。痛不可忍者。而坚硬不消者。故坚痞而腹满。皆可为寒误矣。皆有阴阳寒热。世传为寒症瘕也。或坚痞腹满急痛。何不以脉证辨之

则易愈。大抵治积。广络原野。术亦谬矣。各从其类也。若群队之药。冀一人获之。然后增减用药。或以所恶者攻之。或以所喜者诱之。神曲、麦、治酒积。所谓譬犹猎不知兔。水蛭、虻虫、治血积。木香、槟榔、治气积。牵牛、甘遂、治水积。雄黄、腻粉、治涎积。礞石、巴豆、治食积。分其势则难取效反损。须是认得分明是积聚。如硼砂、水银、治肉积

有僧维则。语弟子曰。吾死之后。视有何物。言绝而卒。而有两头。跳跃不止。戏以诸味。皆随化尽。病噎不能食。遍体皆肉鳞。弟子置器中。时夏中蓝盛。须臾化为水。不尔反有所损。便可开吾胸中。得一物形似鱼。广五行记永徽中。弟子果开视胸中。其虫绕逐器中走。此乃五症五噎证。适有一僧以蓝贮器中。后人因此蓝治噎候矣

<<普济方>>•朱梓