故僻。灵枢云。卒口僻。啖炙肉。右中寒。啖炙肉。邪中之也。湿中之也。亦中其经。中于阴者。其阴皮薄。其肉淖泽。独伤其阴。引颊移口。缓不胜收。且饮美酒。口颊 僻。故左中寒。营卫凝滞。以摩其急。以润其痹。以涂其缓。通节窍也。病在上者。酒以行之。甘以助之。故饮美酒。若不饮者。身半以上者。身半以下者。常从臂 始。故俱受于风。急者目不合。以桑钩钩之。高下以坐等。以膏熨急颊。则逼热于右。则逼热于左。以通其血脉。以和其营卫。以通其经络。桑能治风痹。自免强饮之。为之三拊者。使气血流动。其病自已也。足阳明之筋病。颊筋有寒则急。有热则筋弛纵。为之三拊而已。乃风中血脉也。寒则筋急而僻。热则筋弛而纵。急者皮肤顽痹。再三拊其急处。中于阴则溜于府。中于阳则溜于经。中于面则下阳明。中于项则下太阳。中于颊则下少阳。其中于膺背两胁。热则筋纵目不开。不饮酒者自强也。会太阳之经络于目。寒者急而热者缓也。用桂酒之辛热急束。邪之中于人也无有常。治之以马膏摩其急者。即以生桑灰置之坎中。手足阳明之经络于口。故用马膏之甘平柔缓。以白酒和桂以涂其缓者
素问云。则为偏风。至其变化。四肢不举。汗出偏沮。使人偏枯。偏枯痿厥。乃为他病也。为偏枯痿易。亦为脏腑之风。三阳三阴发病。各入其门户所中。风中五脏六腑之俞。故风者百病之长也
皆鬲。偏枯。涩者。大者。心者。易偏枯。其入深。三岁起。三岁死。胫有大小。髀 大疲。内夺而厥。则为喑痱。邪气内留。发为偏枯。胃外鼓大。男子发左。女子发右。三十日起。其从者喑。赵以德曰。胃之阳虚。胃之阳盛。生血生脉。阴寒乘之。一有相失。张景岳曰。阳不足也。胃外鼓大。阴受伤也。阴邪胜也。胃气既伤。血脉又病。胃脉沉鼓涩。心脉小坚急。则内从于脾。则脾之阴虚。小者阳不足。故分布不周。胃脉沉鼓涩。心脉小坚急。故心下痞鬲。半身偏枯也。虚邪客于身半。不喑舌转可治。年不满二十者。胃与脾为表里。故胃脉沉鼓涩。元阳君主之宅。今因元阳不足。故心脉小坚急。见一即为偏枯。营卫衰则真气去。少血多气之诊也。而鼓大于臂之外。多气少血之候也。夫心胃之三等脉。不周于五脏则喑。肥贵人膏粱之疾也。从于脾则脾之阴盛。虚则不得与阳主内。反从其胃越出部分。坚急者阴寒之象也。不周于经脉则偏枯。胃乃谷气充天真之原。喑者肾与包络内绝也。心乃天真神机开发之本。则不能制其气而宗气散
金匮云。此为痹。脉微而数。中风使然。夫风之为病。当半身不遂。或但臂不遂者
风之所客。凝涩营卫。经脉不行。营遂改微。卫遂改数。立附子散。口面 僻。半身不遂者。偏风所中也。但臂不遂者。风遂上受也。故曰此为痹。故脉见微数。今因风着为痹。盖微者阳之微。数者风之炽也。分肉筋骨俱不利。治中风手臂不仁。千金补金匮之不逮。专以开痹舒筋为务也。此即内经风论所谓各入其门户所中者之一证也
口吐涎。紧则为寒。浮则为虚。寒虚相搏。邪在皮肤。浮者血虚。络脉空虚。贼邪不泻。或左或右。邪气反缓。正气即急。正气引邪。 僻不遂。邪在于络。肌肤不仁。邪在于经。即重不胜。邪入于腑。即不识人。邪入于脏。舌即难言。寸口脉浮而紧
不治。故不仁。缓急牵引。邪在于络。邪在于经。当邪入之时。寒邪之脉紧束。则不营于肌肤。则外不滋于肉。至邪随络脉流行。故口眼 斜不遂。故浮紧并见于寸口。络脉从经脉左右双行
心得邪。诸脏受邪。极而变者。故不识人也。亦必归于心。舌者心之窍。使药积腹中。故身重而不胜。诸腑经络受邪。变极则归于胃。胃得之则热甚。舌纵则难以言。主以侯氏黑散。祛之从外而散。所谓入腑入脏者。心为五脏之君主。津液壅溢为痰涎。则神散而枢机息。以助祛风之力也。以胃为六腑之总司。机息则舌纵廉泉开。廉泉开则口流涎也。取菊花之甘寒杜风。兼牡蛎、矾石之涩。闭塞其神气出入之窍
迟则为寒。缓则为虚。邪气中经。心气不足。邪气入中。寸口脉迟而缓。营缓则为亡血。卫缓则为中风。则身痒而瘾疹。则胸满而短气
寸口脉迟。寸口脉缓。治以风引汤。卫不外布于经。则为瘾疹身痒。营不内荣于心。故胸满而短气。引之从内而泄。谓之良工是也。害其宗气之布息。则客邪混郁于胸中。灵枢所谓久塞其空。知营气不及而为亡血。知卫虚邪入而为中风。即以石脂、牡蛎填塞复入之路。故用大黄引领甘寒诸药镇摄虚风
中风痱。口不能言。冒昧不知痛处。身体不能自收持。或拘急不得转侧。古今录验续命汤
痱病者。机关不利。精神不治。故用续命。当归和血。人参益气。故身体不用。则为喑痱是也。乃营卫之实邪。芎 行血散风。然是证有虚有实。虚者不可以实治。治则愈散其气血。即麻黄汤之变方。石膏解肌受风痹。亦为风寒而致也。内经所谓内夺而厥。此方明言治中风痱。加干姜开血受寒痹。营卫气血不养于内外。实者是风寒暑湿感之。其并治咳逆上气面浮者。虚者自饮食房劳七情得之
恶寒。百节疼痛。烦热心乱。千金三黄汤。中风手足拘急。经日不欲饮食
阳气不布。内搏于心。不得达表。所以恶寒。以热郁于内。则神乱而烦热。此六气敛束筋经
苦极。宝之至也。不知食味。以邪气内贼。然内虚当虑。风虚头重眩。经日而不发热。故不欲饮食耳。方以千金取名。观千金方引用。用麻黄为君者。痹非得汗不开。虚热则用黄芩。虚寒则加附子。不易之定法也。明注仲景三黄汤。暖肌补中益精气。近效白术附子汤。其为金匮原名可知。故以大剂黄 佐之。而虚复有寒热不同。以其能通阳气而开痹也
厥逆上攻。至极难耐。肾气虚乏之人。外风直入无禁。其头间重眩之苦。而挟肾中浊阴之气
不知食味。水土一暖。兼以胃气亦虚。故处方全不用风药。但用附子暖其水脏。白术、甘草暖其土脏。则浊阴之气尽趋于下。而头苦重眩食不知味之证除矣
千金云。岐伯曰。一曰偏枯。二曰风痱。三曰风懿。四曰风痹。初得轻微。人所不悟。说其最重也。中风大法有四。宜速与续命汤。根据输穴灸之。岐伯所言四者。夫风者百病之长。夫诸急卒病多是风
）。偏枯者。言不变。志不乱。身半不随。温卧取汗。益其不足。损其有余。乃可复也。温卧取汗。（甲乙经云。则巨针取之。病在分腠之间。肌肉偏不用而痛
风痱者。身无痛。言微知。则可治。不可治。四肢不收。志乱不甚。甚则不能言
）。风懿者。（巢氏。先入阴。后入阳。发其汗。七日死。（巢氏。病在脏腑。后泻于阳。奄忽不知人。身转软者生。咽中塞窒窒然。作噫噫然有声。）舌强不能言。治之先补于阴。汗不出身直者。一黑一赤吐沫者不可治。作眼下及鼻人中左右白者可治
）。风痹者。寒胜则骨节掣痛。湿胜则麻木不仁。风寒湿诸痹类风状。风胜则周身走注疼痛。（此言贼风诸痹痛风之大纲也
石顽曰。火虚者。水虚者。方治颇繁。端绪愈纷。圆机之士。赵养葵云。心火暴甚。心神昏冒。皆为热甚。俗云风者。此大略宗兆。则探求愈惑。则阴虚阳实。而热气怫郁。夫五志过极。观河间之论。则以风为末。而以火为本。水之不足也。但阴虚有二。为逐证之纲旨。风懿用独活汤。风痹用附子散。余方不能具载。亦非外中于风。世之尊刘氏者。专守主火之说。有阴中之水虚。有阴中之火虚。今每例采一专方。风痱用竹沥饮子。言末而忘其本也。殊不知火之有余。千金所谓变动枝叶。各根据端绪以取之。谅不能固守成则也。肾水虚衰不能制之。刘氏原以补肾为本。专以地黄饮子为主。又当以六味丸为主。如偏枯用八风续命汤。河间所谓中风瘫痪者。筋骨不用而卒倒无知也。千金述岐伯中风大法有四。观其地黄饮子之方可见矣。故中风又当以真阴虚为本。非谓肝木之风实甚而卒中之。良由平日饮食起居动静失宜。亦有因五志有所过极而卒中者
果是水虚。辛热之药。俱不可加。与夫参、 之品
东垣云。有中风者。卒然昏愦。不省人事。痰涎壅盛。语言謇涩。六脉沉伏。气衰之际。多有此证。若肥盛者。亦间有之。纵有风邪。当此之时。适足取败。为不治证。然用前药。观东垣之论。岂寻常药饵。而补助真气。其义可见矣。多有得生者。此非外来风邪。乃本气自病也。凡人年逾四旬。形盛气衰故也。当以气虚为主。亦是乘虚而袭。斩关夺旗之将。否则不惟无益。壮岁之时无有也。能通达于上下哉。急以三生饮一两。加人参两许煎服。观先哲用参、附。或忧喜忿怒伤其气者。必多用人参驾驭其邪。夫三生饮乃行经治痰之剂。若遗尿手撒口开眼合鼻鼾
丹溪云。有血虚。有湿痰。人有气虚。左手脉不足。及左半身不遂者。四物加姜汁、竹沥
何也。多不效。平正通达。人盛宗之。右为气病。脾脏居右。往来灌注。周流不息。从阳引阴。从左引右。从右引左。右手脉不足。观丹溪之论。但持此以治。盖半身风废。须察脉辨证。故肝胆居左。岂可执着哉。将溉枯者乎。兼痰兼热为是。乃指左为血病。教人如此认证。左半虽血为主。右半虽气为主。其气常行于右。其气常行于左。凡治一偏之病。法宜从阴引阳。及右半身不遂者。内经则无此说也。是相引丧亡而已。或少延而久必毙者。非气以统之则不流。非血以丽之则易散。盍观树木之偏枯者。四君子佐姜汁、竹沥。而因以条畅其枯者乎。如气血两虚而挟痰盛者。抑灌其未枯者使之荣茂。至若一味攻击其风痰死血。二陈加星、半、竹沥、姜汁之类
火为本。喻嘉言曰。风为标矣。是火召风入。是气召风入。河间指火为训。东垣指气为训
治法。气为本。痰为本。挟火者。挟气者。挟湿者。挟痰者。风为标矣。风为标矣。然挟虚者。则从内经。则从三子。是痰召风入。然一人之身。丹溪指痰为训。而风从外入者。风邪从外入者。必驱之使外出。非补虚则风不出。非清热则风不出。非开郁则风不出。非导湿则风不出。非豁痰则风不出。每多兼三者而有之。必挟身中素有之邪。王安道谓审其为风。审其为火为气为痰。徒较量于彼此之间。得非拘泥而执一耶。或火或气或痰而为标耶。曷不曰阳虚邪害空窍为本
王节斋曰。是论其致病之根源。以血虚亡血痰饮为言。古人论中风偏枯麻木酸痛不举诸证
或肿胀。或自汗。至于得病。遂成此病。麻木不仁。而外邪为标。而未入脏腑。则不知痛痒。或洒洒振寒。遇热则或痒。或走注疼痛。筋所会所结。皆凝滞郁遏。则必有所感触。或因六淫七情。此血与痰为本。或如虫蚁游行。邪入血脉筋络。难于屈伸举动。凡脉所经所络。故邪在皮肤肌肉。遇阴寒则沉重酸痛。血气津液所行之处。不得流通而致然也。如有物一重贴于其上。某病属某脏而杂治之哉。皆外自皮毛以至筋骨之病。亦何必一一强度某病属某经。则手足指掌肩背腰膝重硬不遂。其病中于皮肤血脉经络肌肉筋骨之间
经云。邪在气。邪在血。阳之气。薛立斋云。气为是动。血为所生病。以天地之疾风名之
多喘。肝主筋。肾主骨。肝藏血。肾藏精。中腑者。面目青。面唇黄。中腑者。营卫失调。腠理不密。精血枯槁。不能滋养。惟其血热。多为难治。中血脉者。肢不能举。口不能言。多兼中脏。左胁偏痛。筋脉拘急。目 头眩。手足不收。坐踞不得。心神颠倒。语言謇涩。舌强口干。忪悸恍惚。汗多恶风。口 语涩。肌肤不仁。皮肉 动。腹胀不食。鼻流清涕。自汗声嘶。四肢痿弱。面目黧黑。不能俯仰。两耳虚鸣。骨节疼痛。足痿善恐。缪仲淳曰。凡言中风。风气刚猛。卒为所中。中脏者死。中经络者。治之之法。质多柔脆。真阴既亏。内热弥甚。煎熬津液。凝结为痰。壅塞气道。不得通利。热甚生风。类中风证。其将发也。小便短赤。此其验也。水不制火。重则必死。最忌燥剂。然左半体者。其真中风者。此五者病深。若伤其真脏。百无一生矣。重则成废人。若大江以南。或不省人事。或语言謇涩。或口眼 斜。或半身不遂。或口干舌苦。或大便闭涩。则轻者变重。及痰中之证。治痰先清火。清火先养阴。此非外来风邪。乃本气自病也。邪气乘虚而入。肝肾所居之地。风病多因热甚。皆其经络受病。如左关脉浮弦。如左寸脉浮洪。面赤汗多恶风。身重怠惰嗜卧。胸中冒闷短气。如左尺脉浮滑。腰脊痛引小腹。西北土地高寒。真气空虚之人。饮食便溺艰涩。轻可调理而瘳。次则补养气血。人之所禀亦异。而多湿热之气。往往多热多痰。亦致卒然僵仆。此即内虚暗风。确系阴阳两虚。而阴虚者为多。故凡内燥生风。故有治风先治血。血行风自灭之语。眼瞀者中于肝经。鼻塞者中于肺经。耳聋者中于肾经。然五脏虽中风邪。外无六经之形证。内无便溺之阻隔。此中胆兼中肝也。此中胃兼中脾也。可因人随证而施。不必拘其方药也。有真假内外之别。天地之风气既殊。与外来风邪迥别。故风寒之气一袭之。此中小肠兼中心也。如右寸脉浮涩而短。此中大肠兼中肺也。此中膀胱兼中肾也。议其脏腑经脉之病。先以解散风邪为急。其地绝无刚猛之风。外必先显内热之候。故筋骨偏废而不用也。则外寒束内热而为痛。舌不能言者中于心经。唇缓便秘者中于脾经。如右关脉浮缓或浮大。次当补养气血以治本。当辨其中脏中腑而治之。此真中外来风邪之候也。故诸方多言皆由气虚体弱。法当清热顺气开痰以治标。设若误用真中风风燥之剂。河间所谓此证全是将息失宜。丹溪所谓湿热相火中痰中气是也
何也。误治者。内风者。张介宾曰。盖外风者。皆属于风。诸风掉眩。皆属于肝。显然可察也。则绝无外证。而忽病如风。虽既非外感。风之为病最多。八方之所中也。五脏之本病也。八风自外而入。头疼身热等证。五风由内而病。筋病掉眩强直。在不明其表里耳。必先有发热恶寒。其由内伤可知也。而经曰诸暴强直。盖肝主风而藏血。血病则无以养筋
曰。内伤者。脾病者。肾病者。心病者。肺病者。肝病者。根本衰。根本败。真阴也。内伤者。治虚者。治实者。上无痰。下失禁。在肾者。在脾者。诸变百出。误亦甚矣。夫外感者。邪袭肌表。故多阳实。由于七情。故多阴虚。病在肢体。或多痰饮。或在骨髓。或在二阴。或在血脉。或在神志。或在营卫。或在声音。或在筋爪。或在血脉。有中风者。卒然昏愦。不省人事。起居衰矣。故多犯之。而根于阴。则人必病。则人必危。非火虚乎。非水虚乎。鲜不危矣。其象亦然。燥则生风。然外感者。卒然仆倒。瞑目昏沉。多用风药。燥复伤阴。风药皆散。散复招风。其本在肾。其标在脾。非其治也。痰在周身。为病莫测。凡脏气受伤。夫人生于阳。所谓根本者。则病在精血。阴中之火虚。则病在神气。阴亏则形坏。而犹以风治。凡旱则多燥。气虚则虚也。有滞则实也。此厥竭之证。景岳全书曰。夫痰即水也。以水不归源。水泛为痰也。以食饮不化。土不制水也。此皆肝木之化。故云皆属于风。后世不明此义。此五脏之类风。此非外来风邪。乃本气自病也。人知阴虚唯一。如阴中之水虚。盖阳衰则气去。试以天道言之。故凡治类风者。则风燥自除矣。非曰绝无虚证。非曰必无实证。此于内伤外感。尤与风邪无涉。但以风之为名。不知风药皆燥。以内伤作外感。以不足为有余。是促人之死也。悉由中虚而然。惟东垣独得其义。岂非阴虚之病乎。而不知阴虚有二。故神志为之昏乱。故肢体为之废弛。乃不求水火之源。燥则阴虚之候也。及虚实攻补之间。甚至有元气素亏。设非大剂参、附。倘不能察其表里。又不能辨其虚实。余尝闻之俗传云。不惟类风认为真中。今以神离形坏之证。是风木之化从乎燥。凡类中风之多痰者。未有不由阴虚而然者。人年四十而阴气自半。专宜培补真阴以救根本。故治痰而不知实脾堤水。当察其在阴在阳而直补之。但察其因痰因气而暂开之。安望其复真气于将绝之顷哉。而且以内夺暴厥等证俱认为风。是当审其有无微甚而酌其治也
若此。余曰。中腑。唇焦。血自血。中血脉。天麻丸。阴中者。面色青。阳中者。面色赤。凡瘫痪螈。不去痰邪。病何由愈。则津自津。何痰之有。神机耗败。此果痰也。果津血也。非攻不去。庶乎可也。津血复伤。元气愈竭。随去随化。痰必愈甚。岂云无效。李士材曰。先与解表。而后攻里。内邪已除。半身不遂。未能即愈。久久服之。营卫自和。及其久也。即当治血。又不活血。治须少汗。亦宜少下。宜治在经。或白或黑。痰喘昏乱。眩晕多汗。牙关紧急。上视强直。凡经络之痰。则水中无气。而津凝血败。皆化为痰耳。而妄指为痰。以误攻之者。若病及元气。而但知治标。若外邪已解。而语言謇涩。风热痰盛者。肥人多湿痰。若先不顺气。遽用乌、附。若老人虚人。半身不遂等证。痰饮岂非邪类。使果营卫和调。唯是元阳亏损。岂以津血之外。若谓痰在经络。故凡治痰之药。乃可暂用分消。中腑则肢节废。中脏则性命危。若表里证俱见。病在半表半里。舌强不能语言。肾脏虚热生风。大抵治风之法。多汗则虚其卫。多下则损其营。当以大药养之。甚者手足厥冷。皆伏痰留滞而然。汝知痰之所自乎。矧复有本无痰气。又何其昧之甚也。三者之治各不同。外有六经之形证。则从小续命加减。内有便溺之阻隔。宜三化汤通利之。即古所称大药也。慎不可杂以风药。但加姜汁、竹沥。少加制附子行经。外无六经之形证。内无便溺之阻隔。故手足不能运动。古法用大秦艽汤。初得之盒饭顺气。吾未见其能治也。然顺气之药则可。凡治风须分阴阳。盖即津血之所化也。而别有所谓痰者耶。否则安有独攻其痰。而津血自可无动乎。而所尽者惟元气也。中血脉则口眼 斜。知为血弱不能养筋。则必并津血而尽去之。此所以治痰者不能尽。凡中风须辨血脉腑脏。徒用羌、防、天麻辈。破气降气之药则不可。在元气无伤而有壅滞者。因脾胃虚而四肢不举者。则未有日用而不日败者矣。以六君子加黄 、桂心、归、芍。然不若十全大补、大建中、人参养荣选用
即吐。不效。热渴。故僻。经曰。尤妥。又曰。又法。凡中风。或未苏。或已苏。或初病。或久病。省风汤。三生饮。手必撒。口必开。不得睡。不能言。加竹沥。灵枢云。右中寒。灸地仓。目之斜。灸承泣。苟不效。故宜灸。宜润燥。左急者。右急者。掉眩烦渴。昏愦不省。语言謇涩。螈 不遂。痰塞心包。口角涎流。烦热气急。寒热互结。痰气壅塞。不省人事。抉口不开。不可进药。无嚏不治。温水调灌。不大呕吐。卒然中倒。即成废人。俟稍苏醒。大省风汤。顽痰愈盛。元气素弱。状类中风。亦有不仆。口眼 斜。亦用上法。恍惚错语。加熟枣仁。脉虚无力。故风息焉。口目常动。故风生焉。无以荣筋。口目为僻。引颊移口。缓不胜收。右寒左热。盖左中寒。又金匮云。极寒伤经。极热伤络。凡口之 。当灸人中。上不得出。下不得泄。至于用药。则风自息。须分左右。正虚则缓。流动经脉。桂枝三两。酒煎浓液。以布渍之。左 搭右。右 搭左。牛黄清心丸。清心牛黄丸。局方至宝丹。然中气之证。宜苏合香丸。或橘红一味。察其有表证。或转增困重。而歉于内也。肢体不遂者。若前证多怒。此风动肝气。故筋脉拘急。按左寒右热。则逼热于右。则逼热于左。陷下者灸之。则口目为僻。又口眼 斜。盖邪盛则急。属血中有邪。病久气虚者。属气分受邪。千金附子散。一切痰气闭塞。一切痰热闭遏。亦多卒倒昏迷。姜汤调化灌之。吹鼻取嚏即苏。大剂煎汤灌之。轻者实时苏醒。重者不省人事。小续命汤加减。肥人多有中病。以其气盛于外。非大剂参、 。作中风治必殆。中后体虚有痰。中而口眼 斜。去附子加秦艽。加茯神、远志。去麻黄加茯苓。足阳明之筋病。颊筋有寒则急。有热则筋弛纵。则左急而右缓。则右急而左缓。则络必热而缓。 急不能卒视。名参归三圣散。勿疑左半属血。若初中痰涎壅盛。若暴中神昏不语。不可误用牛黄丸。用稀涎散三四钱。风淫则血液衰耗。则知经受寒而急。即素问大筋软短。小筋弛长之谓也。真气为风邪所陷。古法用大秦艽汤。今改用十全大补。去延胡索加人参。阴中危者多见脱证。阳中剧者多见闭证。以细辛、牙皂为末。痰涎壅盛者宜吐之。忽然吐紫红色者死。慎不可以滴水入喉。而但舌强语涩痰壅。宜小续命加羚羊角。口眼 斜耳鼻常静。阳气不得宣行故也。去气虚风入则为偏。故借阳生阴长之力。不当用参以助其气。痰涎壅盛而脉数有热。痰逆呕泄而脉沉厥冷。舒筋三圣散加姜、枣。次烧乳香熏之以顺血脉。足之阳明手之太阳经急。入则其涎永系于心络不去。或遇劳役嗜欲而卒然厥仆。先烧牙皂烟熏之以逐外邪。八味顺气散去青皮加羌活。若口眼 斜而一臂不仁者。但微微令涎自口角流出即苏。岂能回元气于无何有之乡哉。易人参者以正虚不胜耗血之品。六君子汤加天麻、姜汁、竹沥治之。宜三生饮倍加人参及竹沥、姜汁灌之
经云。一法。如蒸如雾。乃得力耳。风邪乘虚。卒然无音。擦其牙龈。入其筋则挛。秦艽升麻汤。痰则涤痰汤。则口噤不能开。肝风乘胃故也。然须大作汤液。故令口眼 斜。风寒客于会厌。虚则地黄饮子。牙关急而口噤也。南星、半夏为末。郁金、藜芦搐鼻。足阳明颔颊之脉急。口噤不开千金谓之风懿。实则凉膈散加犀角、黄连。皂荚、乳香、黄 、防风煎汤熏之
挟虚者。挟寒者。上盛下虚。送黑锡丹。痰涎壅盛者。加桂、附、姜汁。六君子加星、香。必用参、 、竹沥。盖治痰以顺气为先也。痰涎壅盛此证宜先吐之以稀涎散。后用星香、二陈、导痰、涤痰之类
连舌本。散舌下。系舌本。足太阴之脉。又心之别脉。语言謇涩经曰。是动则病舌本强
又曰。又曰。厥也。有热。挟舌本。千金云。独活汤。解语汤。涤痰渴。阳盛已衰。故为喑也。内夺而厥。则为喑痱。此肾虚也。四肢不收。手足 曳。则不能言。则痱厥矣。脉浮而紧。地黄饮子。卒然晕倒。口眼 斜。风热上壅。惊痰堵塞。舌本强硬。语言不正。半身不遂。脉虚无力。心血衰少。语言不出。叩之不应。痰迷心窍。舌喑脉洪。口角流涎。作湿痰治。作心火治。俗呼哑风。哑不能言。必死勿治。足少阴之脉。少阴不至者。如脾土不足。则舌机不转。秦艽升麻汤。足痿不能行。属肾气虚弱。名曰痱证也。口角流涎者。气虚挟痰也。手足不能举。十全大补汤。痰盛不能言。惊悸不能言。得之于暴者。祛风定志汤。喜笑不休者。虽病久正虚。若饮食如常。但失音不语。口开面赤者。其直者循喉咙。舌强不得语者。不通于上则喑。二络不通于下。急宜地黄饮子。庶可挽回一二。气虚不能上营。若口喑不能言。正舌散加薄荷。省风汤加沉香。血衰心失滋养。肥人舌根强硬。瘦人舌根强硬。不可纯用补药。所谓入中为喑者。心脾二脏受风邪。专治风懿不能言。是痰火壅塞上窍。血弱舌痿不能言。舌麻语涩不能言。脾缓舌强不能言。加参、苓、白术。昏愦口噤不能言。痰涎壅盛而謇涩者。若口眼 斜不能言。遇风寒则四肢拘急。壅滞经络中之痰火。肾虚而肾络与胞络内绝。肾脉不上循喉咙挟舌本。此手足阳明经虚风所乘。十全大补加菖蒲、远志。加芩、连、姜汁、竹沥。凉膈散加菖蒲、远志、辰砂。六君子加秦艽、天麻、姜汁、竹沥。导痰加白术、芩、连、竹沥、姜汁。小续命去桂、附加菖蒲、直中心经。宜六君子加星、香、菖、远、枳实、竹茹
寒。热。偏风。不应。自汗。湿盛。或伤血。加桂心。加竹沥。不宜服。筋属肝。四肢无力。痰涎壅盛。其脉沉细。半身不遂。口眼 斜。手足战掉。语言謇涩。此正治也。半身不遂。骨节离解。口面 邪。便利无度。若果痰盛。薏苡仁汤。兼气虚者。六君子汤。兼血虚者。大秦艽汤。皆为合剂。口眼 斜。半身不遂。浑似中风。舌强不正。右半身不遂。或一臂不遂。千金附子散。甄权防风汤。并用针灸法。口往右 者。盖大筋短缩。痰涎上涌者。大剂参、 。当泻利湿热。病久气虚不应。宜参归三圣散。时复转移一臂。明显风从外入。身热无汗恶寒。宜小续命加减。治宜从右引左。小便或涩或遗。下半体疼重软弱。然又有病发左半。左畔之小筋弛长。此足三阴虚证也。星香散、二陈汤。是风与痰饮在上焦。宜六君子汤加当归。肝病故左半身不遂。舌筋亦短而謇于言。故口从左而 于右。大理右半脾胃之气。身半以下软弱麻痹。又酒湿为病作痹证。左瘫右痪左半身不遂。致目昏耳聩头眩乏力。夏月须用知母、石膏。半身不遂而多汗神昏。慎不可用澡湿攻痰药。不可作风治而汗之也。以运出左半之热痰虚风。然又有身半以上俱无恙。当用地黄饮子补其下元。并宜导痰汤加羌活、白术。冬月稍加炮姜、熟附以从治。麻黄附子汤加桂心、干姜、芎 。四物加羌、防、肉桂、红花、桃仁、生姜。当以四君子加羚羊角、柴胡、姜汁、竹沥。补中益气、十全大补、人参养营、大建中选用
角弓反张。则腰背反折。宜小续命加减。用仓公当归汤。更参痉证治之。挛急如角弓之状。千金治贼风口噤。角弓反张风气乘虚入于诸阳之经
胃苓汤。土太过也。当泻其湿。土不及也。当补其气。脉细小无力。土旺风淫者。而四肢不举者。而四肢不用者。瘦人血枯筋急。肥盛色白痰多者。四肢不举脉缓大有力。补中益气汤随证加减。四物汤加钩藤、秦艽、防风。六君子加秦艽、天麻、竹沥、姜汁
能食麻瞀。牙关引搐。目内蠕 。麻痹不仁。鼻额间痛。口不可开。遍身顽麻。手足瘫痪。言语謇涩。无汗气实。麻瞀体软。痒起白屑。风湿相搏。手足麻瞀。膈塞体痛。寒热眩晕。升麻胃风汤。手触之则痛。犀角升麻汤。乌药顺气散。乃气虚风袭。乃脾气不荣。手足麻痹者。千金排风汤。千金解风散。言语饮食妨碍。气血凝滞不行。一切风气攻注。四肢骨节疼痛。十指并面麻瞀。风成为寒热也。左额颊上如糊急。此足阳明经受风。麻瞀不仁虚风之证。唇口颊车发际皆痛。补中益气加地黄、芍药。补中益气去白术、当归、橘皮加白芍、五味
加附子。阳气虚者。小柴胡渴。黄 建中汤。若兼寒热者。表虚自汗虚风伤卫而汗出者
气虚。为血虚。不能劳。衣常濡。若利之。下体多汗。口干善渴。既已自汗。小便应少。无以制火。烦热愈甚。小便自行。补中益气汤。当归补血汤。则津液外亡。使营卫枯竭。大忌利小便。每夜发热自汗。不可以药利之。当俟热退汗止。酒客辈多湿热人。兼房劳汗出中风。且此证属阳明经。凡中风自汗而小便少者。十全大补加熟附、防风、黄柏、泽泻
虚人。牛黄丸。心主被障。而非中腑。精神恍惚。痰涎壅盛。挟痰气逆冲。若狂言语乱。所以昏不知人。审系中在心包。闭证而非脱证。神气昏冒虚火妄动。导痰汤加芩、连、竹沥、姜汁。须大剂人参、芎、归兼柴胡、山栀。六君子加星、香、菖、远、竹沥、姜汁
不治。为肾绝。地黄饮子。若卒中有此。兼诸恶证者。肾虚不能摄者。补中益气汤加益智。遗尿不禁脾虚下陷而膀胱不约者
直视。皆不治。摇头上撺。鱼口气粗。眼小目瞪。喉声如锯。面赤如妆。汗出如珠。循衣摸床。神昏不语。大吐大泻。吐血下血。不治诸证发直吐沫。头面手足爪甲青黑。其脉坚躁急疾短涩者
石顽曰。定腑脏。中风一门。其分经络。难以语此。即此一语。风火素盛。五十年来。中风不少。 僻不遂。东南类中。读古人书。以意逆之。是谓得之。反成窒碍。犹须审谛。与伤寒无异。而伤寒主治。虽无一不具。为虚风所袭。即西北真中。曾未一试也。若胶执其语。而卒然倒仆。东南为类中风。夫水土之刚柔。虽有卒倒昏迷。皆是元气疏豁。以其风气刚暴。得以直犯无禁。可证风从内发。所以西北中风。余尝究心斯道。历诊西北之人。验其喑痱遗尿。讵非下元之惫。讵非血脉之废。若通圣、愈风。须要究其纲旨。中腑则肢节废。皆属六经形证。中脏则性命危。为杂证开卷首义。非精达南阳至理。如西北为真中风。未尝昭揭其旨也。非特指中风而言。未尝言西北之人。内经明言阳之气。较之东南倍剧也。便溺阻隔见于内。尝考先哲论中风。中脏岂绝无可治。则有卒然倒仆之患。以天地之疾风名之。但以西北资禀刚暴。加以外风猛厉易袭。岂先哲立言之过欤。此亦不过论其大纲。而一概委之不救乎。原是因东南水土孱弱。其西北为真中风一语。岂无六经形证见于外。夫肢节废与口眼 斜。当知西北为真中风一语。不可峻用祛风猛剂而设。原是对待东南类中而言。绝无真气之虚而中之者。诸病各有经脉腑脏之分。首云中血脉则口眼 斜。而从事建中、十全等治乎。即从事续命、三化等治乎。又为诸病开一辨别方宜大纲。若中腑则有便溺阻隔之患矣。而从事地黄饮、三生饮等治乎
皆鬲。偏枯。素问云。中风之脉。不能主持。昔人有云。中风之脉。每见沉伏。外似有余。中实不足。周身之气。闭滞不行。故多沉伏。惟兼涩者。多为危兆。经络闭滞。胃外鼓大。男子发左。女子发右。皆真气内亏。皆体肥痰盛。其国中之时。为脉不应病。以痰证脉涩。为正气虚衰。难于搜涤也。胃脉沉鼓涩。心脉小坚急。皆难治之脉。〔诊〕石顽曰。总由肾气衰微。是以脉不能沉。当知中风之人。加以房室内贼。遂致卒倒昏迷。少顷气还微省。大都中风之脉。浮小缓弱者生。坚大急疾者危。兼紧则多表邪。兼大则多气虚。兼迟则多虚寒。兼数则多虚热。兼滑则多痰湿。皆为可治之脉。所以中风之脉。最忌伏涩不调。尤忌坚大急疾。不喑舌转可治。则知坚急涩伏。即南方类中卒倒。肾气内衰之证乎。风邪得以斩关直入。皆风火痰湿用事也。况见声喑舌机不转。虽当分属虚属火属痰。则脉随气奔而见洪盛。盖浮缓为中风之本脉。随虚风鼓激而见浮缓之象。亦有脉随气奔指下洪盛者
十月初。年近七旬。侍国师于圣安寺。罗谦甫治太尉忠武史公。丈室中有煤炭水一 在左侧
遂笑。就倒仆。脉得浮紧。按之洪缓。数服而愈。汗注如雨。年当五十。新娶少妇。神气稍定。手足俱 。喑而无声。次早悲哭。一日不已。相并故耳。因左颊疏缓。被风寒客之。故阳气暴散。急煎独参汤。开上涌之痰。因以言慰之。一月能步矣。遂觉左颊微汗。因醮事跪拜间。八日笑止手动。次灸颊车二七壮。诊之脉大而空虚。连饮半日而汗止。心火并于肺则喜。左颊急而口 于右。今又从拜跪之劳役。复笑五七日无已时。后于左颊上热手熨之。赵以德治陈学士敬初。遂于独参汤中加竹沥。肺火并于肝则悲是也。以秦艽升麻汤发散风寒。在内经所谓五精相并者。稍加连、柏之属泻其火。先于左颊上灸地仓一七壮。此哭笑为阴火动其精神魂魄之藏
忽然昏仆。遗尿撒手。汗出如珠。口不能言。法在不治。或救万一。熟附五钱。浓煎灌之。数日渐爽。用人参三两。至晚而汗减。然大进参、附。再剂身体转动。调补半年而康。李士材治徽商汪华泉。更用参、附、白术加姜汁、竹沥
通其心。远房室。己酉九月。患类中风。经岁不痊。语言错误。饮食易饥。为第一义。邀石顽诊之。语言错误也。则药虽应病。平时六脉微弱。知为肾脏阴伤。壮火食气之候。又为三阳经满。溢入阳维之脉。右手三部浮缓。未免侵渍心主。是以神识不清。口角常有微涎。目睛恒不易转。以为邪滞经络。所以阳事易举。而用补中益气。可用升举之法。鼓激膈上痰饮。一举而两得之。但不能薄滋味。且人迎斜内向寸。而气口以上微滑。良非风燥药所宜。殊不知此证虽虚。而虚阳伏于肝脏。终无益于治疗也。惟智者善为调摄。石顽治春榜赵明远。或者以其神识不清。而用祛风导痰之药。心藏虚热生风之证。而用八味壮火之剂。此阴虚久痢之余疾。其左手三部弦大而坚。乃顽痰涌塞于膈之象。又非益火消阴药所宜。大便后常有淡红渍沫。是升举药不宜轻服也。是不能无颠仆不仁之虞。或者以其向患休息久痢。殊不知脾气陷于下焦者。有何清气在下可升发乎。以清阳之位而为痰气占据。若用升、柴升动肝肾虚阳。今举河间地黄饮子助其肾。能保其不为喘胀逆满之患乎。殊不知此本肾气不能上通于心。或者以其小便清利倍常以为肾虚
不应。诊其脉。喘鸣肩息。声如拽锯。不能着枕。按久无力。尺内愈虚。按之渐小。或时昏眩。或时烦乱。痰涎愈逆。危殆益甚。稍堪就枕。十余剂后。屏帏之内。不能担当。徒与豁痰。中气转伤。惟寸口数盛。又与牛黄丸。因疏六君子。自可徐行矣。方邀治于石顽。右手寸关数大。左手关尺弦数。皆二陈、导痰。未常不合于治。但以痰涎壅盛。或加胆星、竹沥。或加黄连、当归。是以不能奏绩耳。中风四肢不能举动。寝食俱废者半月余。询其先前所用诸药。甫四剂而喘息顿除。再三剂而饮食渐进。再四剂而手足运动。因思从前所用之药。杂以秦艽、天麻之类。峻用参、术开提胃气。又治御前侍卫金汉光如夫人
以道远抑郁。仲春十四夜。高年气虚痰盛。忽然下体堕床。又治汉川令顾莪在夫人。迩因乃郎翰公远任广西府
四剂后。肢体不遂。消导不应。转增困惫。人事不省。头项肿胀。事在危急。拟用攻下。余谓之曰。脉无实结。何可妄攻。莪在乔梓。煎成炖热。分三次服。便舌强不语。而艰苦异常。诸医群议消导。急邀石顽诊之。皆言素有脾约。日进六君子汤。每服用参二钱。以是日曾食湿面。六脉皆虚濡无力。乃令先小试糜饮。大便常五七日一行。以流动肠胃之枢机。诸医尚谓大便六七日不通
再四剂。自能转侧。大便自通。手足便利。自能起坐。数日之间。倩人扶掖徐行。毋使步履有失。以其气虚痰盛。因切嘱其左右谨防。不得不防杜将来耳
解组归林。防微杜渐。以素禀多痰。恒有麻木之患。不无类中之虞。又治松陵沈云步先生
服之颇验。入秋以来。复邀延医。而性不喜药。乃谋治于石顽。为疏六君子汤。渐觉肢体不遂。平调半月而安。方能永保贞固。加归、 、巴戟。仍以前方除去橘皮。脉软滑中有微结之象。然此证首在节慎起居。殊非药力可图万全也