疝

经云。心疝。则卒疝。皆为疝。取厥阴。任脉为病。脉胀不通。为 癃疝。上下无定。溲便难者。厥阴之阴盛。肾脉大急沉。肝脉大急沉。心痛引少腹。男子内结七疝。女子带下瘕聚。邪客厥阴之络。不得前后为冲疝。肝所生病为狐疝。从少腹上冲心而痛

腹痛。金匮云。即恶寒。脉弦而紧。邪正相搏。即为寒疝。手足厥冷。紧则不欲食。寒疝绕脐痛。其脉沉紧者。弦则卫气不行。若发则自汗出。大乌头煎主之

阳弦。阴紧。自汗出。与卫相搏。手足厥冷。阳微阴盛。其候危矣。而缓其痛。寒疝绕脐痛。今寒入营中。则绕脐腹痛。合蜜之甘入。胃以建其中。其脉阳弦阴紧。故用乌头之温。使营中之阳旺。故卫气不行而恶寒。故胃中寒盛不杀谷。则卫中之邪自不能留。亦不使虚寒自下上之微旨也

寒疝。腹中痛。及胁痛里急者。当归生姜羊肉汤主之

寒积迫于厥阴冲脉。生姜以散中外之寒。羊肉以补精血之虚也。故用当归以通冲脉之急

寒疝。逆冷。腹中痛。手足不仁。若身疼痛。灸刺诸药不能治。抵当乌头桂枝汤主之

腹中痛。身疼痛。逆冷手足不仁。灸刺诸药不效者。乃少阴与任脉寒证。营卫之气亦不调矣

方后有云。阳气内复。知者如醉状。得吐者为中病。营卫得温而气行也。合桂枝以调营卫之气。邪不在经而在肾与任脉也。则阴邪无容息之地而上出矣。故用乌头蜜煎以温少阴任脉之经

痛甚。加桂。下坠者。湿热也。寒积也。丹溪云。或有形。或无形。或有声。或无声。故作痛。冲疝者。积为热。寒疝气疝。筋疝血疝。殊非切要。虚者亦然。三者之间。而为施治。又上引者。以此明辨。收引则痛。又感外寒。湿热被郁。不得疏散。恐为未备。火郁之久。湿气便盛。浊液凝聚。并入血隧。流入厥阴。肝性急速。为寒所束。宜其痛甚。加荔枝核。古方治疝。多用温剂。外束寒邪。姜汁糊丸。殊有奇效。脐下撮急。周身皆痛。诸脉洪缓。名曰肾疝。疝气带下。二便不通。误用攻伐。胀必转剧。庶为合宜。至于调理。尤宜详慎。顷刻告变。业尝见之。若积年痛发。万无差误矣。若只作寒论。湿胜成 疝。痛处可按者。元气衰弱者。小便数而清。此邪客于肾。酒煮当归丸。凡疝气带下。总郁化为热。气上冲心下。乃寒湿之邪。固结于内郁。惟辛温健运。然皆谬立多名。大抵疝之为证。分其孰多孰少。在血分者不移。在气分者多动。皆是气分之病。方是血分之病。醉饱火起于胃。房劳火起于肾。大怒火起于肝。加盐炒大茴香。丹溪独用凉剂。痛处按之则减。加人参、白术。冲疝岁久不除。渐成冲心疝气。证与蛊胀无异。然亦取效良难。每见食填中脘。浊阴之气上逆。盘疝 疝野狼疝。受热则缓纵不收。受寒则牵引作痛。受湿则肿胀累垂。屡发屡更其处者。肿极而不甚痛者。睾丸连小腹急痛。皆以为经络有寒。因其人素有湿热。川乌治外束之寒。栀子治内郁之热。佐以木香、砂仁。独肾脉弦急无力。皆厥阴风木之病。全蝎治风之要药。非附子不能开之。巢氏所叙厥疝症疝。戴人又立寒疝水疝。当是厥阴风木为患。当是太阴湿土为患。盖大劳则火起于筋。然更有寒热兼施者。皆寒邪积聚于小肠。若有瘀血结滞作痛。加以客寒触之而发。气疝狐疝疝之名各七。不胀大而不能动移者。痛处寒而喜人按摩者。此亦前人未备之旨也。川楝、茴香皆入小肠。当归、延胡活血止痛。丁香、木香为引导也。又痛处热而不欲人按者。不知始于湿热壅遏在经。又当以桃仁、赤芍导之。此与冲心香港脚不殊也。天台乌药散加铁锈水调服。亦有右丸偏胀而移于左丸者。往往有左丸偏胀而移于右丸者。如乌头栀子汤治疝瘕少腹缓急。故用黑山栀、川乌头等分为末。宜用桂枝、吴茱萸、茴香等辛热治之。甚则禹功散加炮姜、枳实、青皮下之。宜用川楝、黄柏、苍术、香附苦燥治之。当用枳实、桃仁、山栀、吴茱萸、山楂、生姜

狐疝者。仲景云。卧则入腹。立则出腹。阴狐疝气。偏有大小。时时上下。疝瘕攻痛。蜘蛛散主之。若寒束热邪。酒煮当归丸

疝者。少腹控卵。肿急绞痛。睾囊肿大。而不作痛。此湿邪也。最为难治。如斗如栲栳。甚者与身齐等。中脏秽液甚多。但觉微痛者可治。灵枢刺节篇所谓去瓜是也。桂苓丸加苍术、浓朴、黄柏、川乌

水疝。肾囊肿痛。阴汗如流。囊如水晶。更感风寒。得之饮酒使内。湿留囊中所致。五苓散换苍术。加楝实、柏皮。小腹内按之作声

木肾。顽痹结硬。肾经虚惫。皆嗜欲内戕。故顽痹结硬。湿热凝滞其间。则阴丸肿大作痛

肿大作痛。荆芥穗一两。葱七茎煎汤淋洗。朴硝、萝卜各二两。二妙散加肉桂、吴茱萸、半夏、枳实、生姜

痛定。厥疝者。乌头栀子汤。厥气上冲心腹。肝经素有火邪。加以寒气外郁。而外挟风寒也。加葱白二三茎。宝鉴当归四逆汤。房劳痛不可忍者。此肝经素虚挟热。煎成入红酒调服。用八味丸加茴香。若阴疝牵引小腹痛

瘕疝。脾传之肾。即巢氏之症疝。子和之筋疝也。少腹冤热而痛出白。丹溪所谓内郁湿热者

与此疝相似。龙胆泻肝汤去生地。加橘核、桃仁、吴茱萸

酒调下。偏坠初起。干物压之。患久药之不效。香橘散加穿山甲。或穿山甲、茴香二味为末

不应。痛即安。小肠气。喝起丸。痛不可忍。用手按捺。阴虚偏坠。小肠气者。控引睾丸。上而不下。痛冲心肺。病名控睾。小便不通。方得还旧者。木香楝子散。须臾如火热。风入厥阴也。小肠经为病。天台乌药散。若湿热内郁。为膀胱实热。加味通心散。厥而上冲肝脉。及肾虚腰痛者。或一核缩入少腹。一味败龟板为末。加醋炒蝎梢三分。唾津调涂肿大一边。茴香汤或温酒调服。小腹引睾丸连腰脊而痛。盖小肠虚则风冷乘间而入。外用牡蛎灰、良姜等分为末

热服。收尽。酒丸。丹方。灸七壮。分二分。石顽曰。膀胱气者。小腹肿痛。宜立效散。研末作汤。更不再作。灸大敦穴。不可贴肉。一味沙参。大剂煎服。一服即愈。生姜二斤。炒燥为末。小肠疝气。炒燥为末。频频易之。寒疝引急。痛连小腹。其痛即止。盖缩即寒。患疝之人。乘热发泄。人常有之。动于阴器。结聚不散。小儿啼哭。阴囊肿大。日服一丸。内藏龙火。稍涉辛温。因为拈出。以警将来。膀胱经为病。九味蟠葱散。疝急作痛者。服后一痛过。去甲一韭叶。属厥阴井也。而小便不通。入青盐二两。青橘皮一斤。绢包焙热熨。贴阴囊片时。贴偏小半边。而坠则热也。使所郁寒湿。致逼上升者。此奔豚证也。用全蝎一分。蜜丸弹子大。然厥阴一经。不得小便是也。煎成入盐少许。必因饮食而发。痛处有块梗起。痛处手不可拊。按之刺痛如锥。必连阴囊肿痛。七疝痛不可忍。须用浓蒜瓣衬。贴肉则伤指甲。小腹与睾胀痛。空心酒下三钱。妇人阴肿坚硬。及睾丸偏缩者。掺黑膏上烘热。若睾丸偏缩者。出浴即去小便。又有疝气入汤。小儿啼哭不止。米汤化下屡效。疝因食积为患者。疝因瘀血为患者。用黄柏酒炒为君。附子、甘草为使。一种因肺气不化。膀胱为热邪所滞。肺气化而小便通。寒疝用茴香一斤。而俗医不能辨耳。连皮核桃肉十分。必因奔驰受寒而发。捣绞自然汁浸一夜。每浴时忍小便不去。入汤揉令肠中和畅。则阴核肿大而成疝。疝证多用辛散苦降。以解寒热错综之邪。疝因风与湿热而发者。穴在足大拇指聚毛处。但小便不闭者不可服。空心酒或葱汤下二钱。以胡椒十余粒为细末。宜酒煮当归丸去丁香加桃仁。宜五苓散加川楝子、葱白、茴香。苍术、香附、茴香俱盐水炒为佐。用四制香附、盐炒茴香等分为末。如乌头、桂枝、肉桂、茴香之类。每致湿热郁发而为囊痈肿溃者多矣。醋炒青皮、延胡索、益智、桃仁为臣。用桂枝汤加细辛、当归、木香、蝎尾

可下之。当下其寒。必心下坚。脉大而紧。阳中有阴也。脉紧大而迟者。〔诊〕脉数而弦者

弦数宜清热。弦紧宜温经。兼浮宜兼汗。兼实宜兼下。弦细为寒湿。脉弦急搏皆疝。弦濡为湿热也