悸

金匮云。动则为惊。弱则为悸。寸口脉动而弱

故属阳。故属阴。阳变则脉动。阴耗则脉弱。悸自内恐而生。惊自外邪触入而动

心下悸者。半夏麻黄丸主之

经脉不利。非弦即紧。取缓散水。此形寒饮冷。不取急汗也。知其脉必不弱。用丸不用汤者。半夏以散心下水。首论以脉弱为悸。岂此药所宜用乎。水停心下而致动悸。盖脉弱为心气不足。故用麻黄以散营中寒。而此汤用麻黄、半夏散寒治水。与伤寒水停心下用小青龙汤无异

卒呕吐。心下痞。眩悸者。膈间有水。半夏茯苓汤主之

悸则心受水凌。非半夏可独治。必加茯苓以去水。故半夏、生姜并治之。水去则神安而悸愈矣。眩亦上焦阳气不能升发所致。呕逆痰饮为胸中阳气不得宣散

此水也。五苓散主之。吐涎沫而颠眩。假令瘦人脐下有悸

甚者。不应。虚者。利水道。血虚者。停饮者。火旺者。乃血少。痰与饮。寒与热。及至郁发。转入于阳。在头为眩。在顶为颠。筑筑然动。怔怔忡忡。本无所惊。水既上乘。心火恶之。心不自安。是则为悸。原病式曰。水衰火旺。夫气虚者。心下空虚。内动为悸。心气不定。五脏不足。忽忽喜忘。惊悸狂眩。虚火妄动。水停心下。侮其所胜。心主畏水。不能自安。跳动不宁。炙甘草汤。 懊嗟吁。独语书空。若有所失。胸中痞塞。不能饮食。爱居暗处。或倚门后。有真心跳。非惊悸也。气血之辨。外感六淫。内伤七情。为水邪抑郁。与正气相击。即所谓悸也。心虚而停水。则胸中渗漉。常筑筑然动。必烦渴引饮。由阳气内微。由阴气内虚。故惕惕而动。有表邪挟饮。故时悸时烦。天王补心丹。有营卫涸流。脉来结代者。因痰饮而悸。痰因火动也。其脐下悸动。肾气上凌也。有所求不遂。或过误自悔。心中常有歉。此卑 之病。藿香正气散。人参养荣汤。在临证辨之。瘦人火水之盛。故于脐下作悸。水去火自安矣。悸即怔忡之谓。心下惕惕然跳。自心动而不宁。属饮属火之殊。忧愁悲伤不乐。因水不能制火。导痰汤加枣仁。有时作时止者。温胆汤加川连。五苓散加辰砂。此心气不足也。肥人多属痰饮。火郁而生涎也。若夫虚实之分。在阴分不得升发。使人有怏怏之状。水乘火位则为悸。必补气益血生精。见人则惊避无地。夫悸之证状不齐。肾液上逆为吐涎沫。故用五苓以伐肾邪。盖水衰火动则为烦。水停心下而为悸也。心下悸有气虚血虚。有邪气攻击而悸者。又或梦中如堕岩崖。归脾汤加丹参、麦冬。宜审其何邪而后治之。或睡中忽自身体跳动。归脾汤下朱砂安神丸。总不外于心伤而火动。或六君子加菖蒲、远志。温胆汤加人参、柏子仁。千金定志丸、千金茯神汤。半夏茯苓汤、茯苓甘草汤。瘦人多属血虚与阴火上冲。半夏麻黄丸、小青龙汤选用。六味丸加五味、麦冬、远志。或二陈汤加白术、猪苓、泽泻

结代者。虚弱者。属气虚。沉数者。为血热。虚而有饮。尺中弦紧。动则为惊。弱则为悸。为肾气凌心。寸口脉动而弱。〔诊〕沉细属饮

不应。察其形。诊其脉。心悸善恐。悸恐转增。面目四肢。肥白不坚。濡弱而滑。水泛作丸。微有浮肿之状。乃求治于石顽。调补中气而安。石顽治老僧悟庵。数服而悸恐悉除。更以六君子加桂。遍服补养心血之药。天王补心丹服过数斤。此气虚痰饮侵渍于膈上也。遂以导痰汤稍加参、桂通其阳气