不应。或频数。戴氏云。不涩痛。固脬丸。昼甚者。为阳虚。夜甚者。为阴虚。八味丸。缩泉丸。多不应。宜渗之。虚热也。数而多。王节斋曰。小便不禁。水不得宁。小便多者。肾不摄水。以致渗泄。放了复急。却非淋证。脬气不足。小便频数。数而色黄。色白体羸。为真阳虚。小水不禁。盖火邪妄动。是膀胱血少。阳火偏旺也。乃下元虚冷。亦有小便毕。昼甚于夜者。加减八味丸。古方多以为寒。而用温涩之药。不可用温药也。少顷将谓已尽。忽再出些少者。吞加减八味丸。或时清利过多。数而少为实热。宜滋阴六味丸。须补右肾相火。或如稠泔色者。补膀胱津液为主。而佐以收涩之剂。若小便常急偏数。虽多而所出常少。用加减桑螵蛸散。或时频数赤涩者。旧用萆 厘清饮。若夜起小便多者。八味丸加五味子。升气少而降气多。故不能禁而频数也。治法宜滋肾水真阴。补中益气加熟附子。改用加减八味丸效。殊不知阴虚属热者多。是以老年人多频数者。宜生料五苓散加阿胶。此真阳不固而下渗也。宜八味丸、生料鹿茸丸。多因从忍尿行房事而然。小便不禁而淋沥涩痛者。五苓减桂加滑石、甘草。八味丸加补骨脂、鹿茸。病后服苦寒泄利药太过。六味丸加麦冬、五味之类
小便频数。劳而益甚者。属脾气虚弱。若小便涩滞。补之益甚者。乃膀胱热结也。补中益气汤加山药、五味
有血。加茵陈。大便通。滋肾丸。目白睛黄。脉滑数盛。芒硝一钱。或茎中痛。加大黄二钱。小便亦利也。黄芩清肺饮。或肺气不化。水泉涩数者。若小便涩滞。属肝肾湿热。龙胆泻肝汤。肾与膀胱俱虚。加当归、延胡索。膀胱阴虚阳无以生者。六味丸加麦冬、五味。其脾肺气燥不能化生者。赤芍、赤茯苓、黑山栀、生甘草、木通、滑石、淡竹叶
经曰。不应。余曰。仲景云。五苓散。即不遗。涵高曰。素问云。胞痹者。遗溺经云。气湿不行。至于不禁。虚寒之甚。淫气遗溺。痹聚在肾。此系热证。或时闭涩。或时自遗。常服自效。一服即应。有所伤损。亦令遗失。酒调三钱。见妇人门。年高体丰。历治罔效。因是延余。备陈所患。十三年来。五犯五剧。病名胞痹。湿热乘虚。若沃以汤。涩于小便。上为清涕。肺气不清。肺气暂开。寝则遗溺。疏泄失职。虚能受热。犹恃体丰。不远房室。药虽中 。则为溺与气。有先因病淋。服利药太多。致溺不禁者。茯苓甘草汤。不能测识也。或饮食失宜。则小便频数。即胀痛不禁。详此节经文。得汤热之助。知肝虚火扰。平稳无碍者。然八秩年高。天寒则腠理闭。水下流于膀胱。故多溺而寒也。其证发热作渴。白虎加人参汤。污血蓄于胞中。和桃仁泥等分。临卧红酒调服。此病隐曲难明。少江素忝交知。凡遇劳心嗔恚。滴沥涩痛不已。至夜略得交睫。溺即渗漉而遗。觉则阻滞如前。然皆平稳无碍。究竟此属何疾。惟见之于内经。其他方书不载。是以医不加察。并未闻其病名。作强伤精于下。则知膀胱虚滞。不能上吸肺气。不能下通水道。所以涩滞不利。其气循经蒸发。因举肾沥汤方。服之其效颇捷。而致魂梦不宁。不胜其气之窜。以击动阴火也。不胜其味之浊。庶有合于病情。督脉生病为遗溺。肝所生病为遗溺。膀胱不约为遗溺。下焦不归则遗溺。或阴挺不能约制。夏月暑病遗尿者。鹿角屑炙黄为末。咳而遗溺属膀胱。一味补骨脂炒研。孕妇及产后遗尿。患胞痹一十三年。独犯牡丹、白术。则小便涩涩微通。但原其不得宁寝。以壅滞湿热也服。用羊肾汤泛丸服。难保前证不复也。小儿胎中受冷遗尿。石顽治吴兴闵少江。非请正于石顽张子。此皆膏粱积热于上。小腹膀胱按之内痛。则清涕得以上泄也。但补而不切于治也。更拟加减桑螵蛸散。补中益气少佐熟附子。结聚于膀胱之内胞也。一日偶述其证于张涵高。服白术补脾之药亦胀者。然亦有热客肾部而遗尿者。午前小剂补中益气加黑山栀。服人参、鹿茸、紫河车无算。所以服牡丹疏肝之药则胀者。人参、鹿茸、河车温补之药。午后大剂生料六味丸加五味子。非八味丸、固脬丸、加减桑螵蛸散不效
年六十余。或发或止。至一阳后。其证大剧。或时细数。溺涩稍可。遗亦少间。调理而痊。非坐于热汤。则涓滴不出。此肾气大亏。因丧明蓄外家。而患小便淋涩。因求治于石顽。其脉或时虚大。又治徽友黄元吉。此后遂不时遗溺。交睫便遗之不禁。而为下脱之兆也。昼日苦于溺涩不通。而左关尺必显弦象。乃与地黄饮子数服。春间因颠仆昏愦遗尿。后与八味丸去丹皮、泽泻。加鹿茸、五味、巴戟、远志
癸丑夏。最苦者。省其故。年壮色苍。体丰善啖。诸省名医。泊吴求治。外裹红丝。内包黄水。故有是患。湿面椒蒜。糟醋鸡豕。炙爆等味。四剂不应。不能戒口。所以不效。俱药之不应。患胞痹十余年。不时蹲踞于地。杂于脂腻之中。此因恣饮不禁。又治陕客亢仁轩。寐则有时而遗其。乃令其坚守勿犯。亦未有识其病名者。酒湿乘虚袭入髓窍。因令坚戒烟草火酒。以西北人惯食等味。其脉软大而涩涩不调。中有结块如橘核之状。必以热汤沃之始得稍通。与向所治高参议田孟先无异。以手揉其茎囊则溲从谷道点滴而渗。与半夏、茯苓、猪苓、泽泻、萆、犀角、竹茹作汤
方与调治。势减二三。水道遂通。溲亦不痛。调之而安。咸为切禁。高则因远游。仍用前药四剂。但觉食不甘美。恣乐妓馆致病。田由阴虚多火。此则肥盛多湿。然后理肾调脾。为治不得不异耳。故先与清胃豁痰之药。次与肾沥汤加萆 数服。若萆 厘清渗水伤精之味。后以补中益气加车前、木通。故用肾沥汤、加减八味丸收功。此与高参议田孟先证虽同而治稍异。故用肾沥汤、生脉散合六味丸收功
年逾花甲。势渐向安。投剂不应。直至新秋。脉渐 弱。甫进三日。先与导赤散。得终夜安寝。涓滴靡遗矣。前有淋沥涩痛。后有四痔肿突。次进补中益气。因采肾沥之义。羊脬制菟丝子。惟庭孔涩痛未除。初夏误饮新酒致病。此阴虚热陷膀胱也。或令服益元散三服。遂致遗溺不能自主。以羯羊肾制补骨脂。又治御前侍卫金汉光。浓煎桑根皮汁制螵蛸