胀也。腹大。皮浓。水胀云。肤胀者。身尽肿。按其腹。色苍黄。腹筋起。夫胀者。胀皮肤。 然不坚。 而不起。腹色不变。此其候也。此其候也。故命曰胀。灵枢胀论云。腹胀身皆大。大与肤胀等。其脉大坚以涩者。皆在于脏腑之外。排脏腑而郭胸胁。寒气客于皮肤之间
善哕。卧不安。肺胀者。肝胀者。脾胀者。卧不安。肾胀者。胃胀者。妨于食。大便难。胆胀者。口中苦。善太息。五脏六腑。各有畔界。营气循脉。三里而泻。近者一下。远者三下。无问虚实。工在疾泻。夫心胀者。烦心短气。四肢烦 。腹满引背。鼻闻焦臭。大肠胀者。小肠胀者。少腹 胀。引腰而痛。膀胱胀者。三焦胀者。胁下痛胀。凡此诸胀。其道在一。明知逆顺。针数不失。补虚泻实。神归其室。久塞其空。谓之良工。虚满而喘咳。腹满胃脘痛。其病各有形状。卫气逆为脉胀。体重不能胜衣。央央然腰髀痛。肠鸣而痛濯濯。小腹满而气癃。气满于皮肤中。轻轻然而不坚。胁下满而痛引小腹。卫气并脉循分为肤胀。冬日重感于寒则飧泄不化
何也。故其治。素问云。一剂知。二剂已。中满者。工在疾泻。神归其室。二说相左。其义何居。常行脉外。则为脉胀。卫气并脉。循分肉间。则为肤胀。其道在一。名为鼓胀。泾溲不利。浊气在上。则生 胀。泻之于内。（论实证。（论虚证。支鬲 胁。下厥上冒。不能入于脉。明知逆顺者。针数不失者。有病心腹满。此饮食不节。胃脉实则胀。下之则胀已。）腹满 胀。次云补虚泻实。原夫诸胀之因。良由卫气僭逆。气下则胀消矣。今以僭逆过甚。且言凡此诸胀。治之以鸡矢醴。其有时复发者。脾气实则腹胀。卫为水谷之悍气。旦食则不能暮食。）饮食起居失节。过在足太阴阳明。故宜疾泻以下其气。入五脏则腹满闭塞。按诸胀统言无问虚实。乃并居营分而入于脉。知胃逆之甚与不甚也。随近远之一下三下也。故时有病气聚于腹也。故昭揭于脏腑诸胀之前。总不越针三里以疾泻之也
后不利。不饮食。食则呕。不得卧。太阴之厥。则腹满 胀。脏寒生满病。胃中寒则胀满
）。腹善满。（论寒证。诸胀腹大。皆属于热。诸病有声。鼓之如鼓。皆属于热。（论热证。失衣则 胀。）热胜则肿。胃风鬲塞不通
或曰。丹溪曰。单腹胀。乃脾虚之甚。必用大剂参、术。佐陈皮、茯苓、苍术、浓朴之类
曰。腹已胀矣。邪无所留。而胀消矣。今扶助正气。浊气滞塞于中。使之自然健运。反用参、术何耶。正气虚而不能营运。乃内经塞因塞用之法
盛启东云。中焦气壅。凡下气虚乏。况少服则资壅。欲散满则恐虚其下。欲补下则满甚于中
疏启其中。使之疏通。下虚自实。多服则宣通。则中满自消。辛能宽胀也。故气既得峻补。中焦营运之令。乃塞因塞用也。以其温能益气。则上行而启其中。当以启峻汤峻补其下。补脾药必佐姜制浓朴
张介宾曰。虽皆有胀。按五脏六腑。脾属土主运化。肺属金主五气。然无不本于脾肺肾三脏
虚也。实也。血虚。气虚。鼓胀者。蛊胀者。咸本于肾。咸本于肺。咸本于脾。热者多实。阴证必寒。寒者多虚。朝宽暮急。暮宽朝急。朝暮皆急。气血俱虚。余于胀满。察其实者。直清阳明。反掌收功。若涉虚者。温补脾肾。渐次康复。泻之不可。补之无功。极为危险。中空无物。腹皮绷急。中实有物。腹形充大。喘则必胀。肺气被郁。二便通畅。喘胀俱减。但阴阳虚实。治法各殊耳。当补中为主。当疏利为主。多属于气也。非蛊即血也。然胀则必喘。二者相因也。初起脉实大。其功易易也。肾属水主五液。五液所行之气。是以肿胀之病。无不由此三者。大抵阳证必热。先以清利见功。继以补中调摄。肺不得清则喘。治分新久虚实。故五气所化之液。转输于金水二家。以制水而生金者。胀起于经年累月。胀起于旬日之间。又有标实而本虚。脉滑数有力者多实。脉细微无力者多虚。由食少多泻而致者。脾不运而浊火上炎。喘而不得下降则胀。忽因七情六气而成者。先喘而后胀者治在肺。先胀而后喘者治在脾。其有不大实亦不大虚者。在治法有理脾理肺之殊。二陈、苏子、葶苈泄之。先胀于内后胀于外者多实。先胀于外后胀于内者多虚。小便黄赤大便秘结者多实。小水清白大便稀溏者多虚。形色红黄气息粗大者多实。容颜枯槁音声喘促者多虚。在病名有鼓胀与蛊胀之殊
尚易治。则难治。喻嘉言曰。从来肿胀。遍身头面俱肿。若只单单腹胀。遍身俱肿胀者
明乎此。浊者不降。互相结聚。牢不可破。设为肿病。必从乎泻。后人不察。概从攻泻。若此之盛。故成胀满。饮食不节。不能调养。故泻肝泻脾。而清者不升。而泻脾之药。安敢漫用乎。及田野之流。为大满大实。将亦泻之耶。不知者见之。自明者观之。转与身为难。泻膀胱大小肠。间有取效之时。单单腹胀久窒。其始非不遽消。方谓何物邪气。即此身之元气。则有培养一法。补益元气是也。则有招纳一法。宣布五阳是也。则有解散一法。三法是不言泻。而泻在其中矣。不能运化精微。且肿胀之可泻者。但可施之于壮盛。其后攻之不消矣。不过为猛药所攻。致水谷聚而不散。五脏六腑各有见证。岂膏粱老弱所能受。开鬼门洁净府是也。实因脾胃之衰微所致。则久病后肿与产后肿。其后再攻之如铁石矣。夫胀皆脾胃之气虚弱。有如驱良民为盗贼之比
卒肿。不应。实也。虚也。丹方。为末。皆不治。小水利。大便黑。小便多。大便黑。其脉大。腹大胀。四末清。脉沉者。属实热。属虚寒。金蟾散。浊气填满。遂成此证。小便短涩。其病胶固。难以治疗。反伤脾胃。病再复胀。不可治也。或胀或消。腹皮稍软。不泄不喘。随治随愈。久病羸乏。无有愈期。及爪甲青。头面苍黑。呕吐头重。蓄血成胀。多是湿痰。妇人血肿。神昏善忘。虚人血蛊。亦成肿胀。腹胀便血。时绝者死。形脱泄甚。以治脾也。以治肺也。以发汗也。以补脾也。以补肺也。以理气也。俱宜取用。益火消阴。必从下渗。冰坛胀满。小建中汤。乃为合剂。方可投之。土败木贼。觉辣喉者。方可救援。盐泥固济。 令红透。肿胀服药。愈久欲食。入五苓散。水肿亦然。肢体消瘦。皆属火胀。此非水肿。虽能饮食。终亦必亡。庶可挽回。则消气下降。若脐心凸起。利后胀复急。至咳嗽失音。上喘下泄者。加樗鸡作丸。血下止后服。肥白人腹胀。散血消胀汤。琥珀人参丸。或瘀血不散。以利小便也。如气壮能食。年少新病者。如虚甚多寒。金匮肾气丸。于土中泻木。攻补两难者。入溺白 过。治一切实胀。米汤下一钱。放瓦上对合。加麝香少许。如面色枯槁。若脉弦细涩。若喘泻肢枯。胸腹湿热相蒸。不可过用猛烈。胀满得之未久。喘急不得安者。名曰脾肾俱败。青筋横绊腹上。腹上青紫筋见。金匮下瘀血汤。抵当丸去水蛭。瘦人腹满是热。或因产崩血虚。上气喘息者死。复胀者皆不治。诚为切要之药。然必小腹胀极。试观冰盘冷气。则从上而裂矣。胀而本虚证实。用陈香橼去穣。水肿用通草汤。气肿用砂仁汤。虚极用人参汤。胀而虚实莫辨。宜用火酒热饮。用大虾蟆一只。须用开盐酱法。用半补半泻之法。轻则散血消胀汤。烦躁漱水不欲咽。其人必脉涩面黑。不可作水湿治之。桂、附、姜、萸。必脉浮而弦强者。然后中央受困耳。每日空腹服二钱。以砂仁堆满腹中。仍用桂、附少许。脉无胃气者不救。健脾顺水宽中为主。宜分消汤、分消丸。或手足有红缕赤痕。腹胀误用攻药暂宽。先胀于内后胀于外。小便赤涩大便秘结。先胀于外后甚于内。小便淡黄大便不实。沉香、枳壳、木香。血肿浓煎土牛膝汤。并治小儿疳积腹胀。最忌盐、酱、糟物。用大鳢鱼一个破开。空心姜、枣汤服之。惟火胀不忌盐、酱。无虑助肾水之邪也。为热因热用之向导。随寒热虚实加减治之。空腹日进梧子大三丸。气色红亮声音高爽者。大黄、芒硝皆可应用。气色枯白语言低怯者。升麻、柴胡以开鬼门。而后旁及于上者为宜。盖风木之邪起于东方。当进苦寒燥湿攻坚之剂。若饮热火酒如啜冷水者。上下俱用火炙黄焦存性。单腹胀急而块垒不平者。火肿误服金匮肾气等药。麻黄、防风、羌活、葛根。人参、黄 、桔梗、苡仁。参、苓、白术、陈皮、甘草。参、术、姜、桂须大剂频投。烟尽去泥研末、陈酒下三钱。二陈、六君、平胃、五苓参酌。用炒川连、浓朴、白芍、香附。亦须胁下胀急而后旁及于中者。此方能散积滞而不大伤元气也。急投连、柏、金铃、白芍之类。桂、苓、泽泻、猪苓、白术以利小便。桑皮、葶苈、蔻壳、苏子、桔梗枳、橘。木通、防己、茯苓、车前、泽泻、猪苓。木香、沉香、砂仁、枳实、浓朴、苍术、大腹皮
泄泻。此属实。此属虚。坚以涩。迟而滑。脉浮大。腹大胀。四肢冷。皆不治。脉实则胀。浮为虚满。紧为中实。盛而紧大。腹胀为逆。发热不休。皆不可治。腹胀便血。下则泄泻。洪数为热胀。迟弱为阴寒。皆胀满多热。或寒热如疟。脉浮大沉细。虚数者不可治。不及一时而死。脉大时绝为逆。胀而上则喘咳。关上脉虚即胀满。实大浮洪者易治。沉微细小者难痊。〔诊〕脉弦为肝克脾胃
告曰。诊其脉。腹胀如鼓。四体骨立。此气薄血室。项彦章治一女。众医或以为妊为蛊为瘵
曰。曰。经曰。项曰。项曰。其父曰。血水也。实邪也。此不治。今脉虚。非血药乎。夫气道也。血欲行矣。弦为气结。滑为血聚。元气夺矣。真藏脉见。后皆如之。失于顺气也。气一息不运。俾经隧得通。而后血可行。法当数月死。而六脉俱弦。法当逾月死。则血一息不行。三日而腰作痛。又一女病亦同。气血同出而异名。故治血必先顺气。故行气而血大下。向者脉滑为实邪。服芎、归辈积岁月。乃以苏合香丸投之。缘其六脉弦滑而数。又一女病同而诊异。急以芒硝、大黄峻逐之。下污血累累如瓜者数十枚而愈
大腹全消。如小枕状。以法激之。方可久聚。皆有定所。服药百日后。如寇贼蟠据。总必自开一宇。必根据山傍险。如鼓胀等类者。喻嘉言治一血蛊。呕出黑污血斗许。内经论五岁之积。左胁始露病根一条。余从大便泄去始消。遂谓漫无根柢区界乎。每思蛊胀不论气血水痰。何独于六腑之积久为患
鼓胀喘满。吾吴名医。技穷辞去。按之渐小。举指复大。询其二便。中气受伤。浊阴乘虚。少腹至心下。遂坚满如石。腰胁与 中。皆疼痛如折。亦无措指而退。脉得弦大而革。此因克削太过。以其浊气上逆。用大黄三下不除。更一医先与发散。不便行益气之剂。石顽治文学顾若雨。则大便八九日不通。僭据清阳之位而然。彼戚王墨公邀余往诊。小便虽少而清白如常。次用消克破气二十余剂。昼夜不得寝食者二十余日。先与生料六味丸加肉桂三钱
诊其脉。沉香三分。导其浊阴。胸中觉饥。不时攻动。津液耗竭。仅存一丝。腰痛稍可。少腹遂和。调理而安。但腰胯疼软。此大便欲行。下黑锡丹二钱。侵晨便进糜粥。如失两肾之状。再剂胸腹全宽。少腹反觉微硬。不能即去故也。大便略去结块。又与六味地黄。是夜即胀减六七。仍加肉桂、沉香。改用独参汤加当归、枳壳