曰根。曰窠。曰脚。曰地。初见点时。遍观其色。熟视其形。向外平照。悉皆显现。白随转红。谓之血活。生意在矣。举之不红。是为血枯。纵疏难治。乃为吉兆。不可不审。根欲其活。窠欲其起。脚欲其固。地欲其宽。四者俱顺。虽密无虑。近世看法。须以火在内。如揩之不白。纸窗之下白。以手揩摩面颊。先哲看痘有四。痘家以看法为要。则隐于肌肉间者。如红色随手转白。无燥白紫滞之色。用纸捻蘸清油点照。又看目睛光彩了然。口唇尖上红活如常。又须知灯火之下红
但言盘顶。顶即窠也。所谓脚地。方是正痘。若无盘顶。即是水痘。非正痘也。始虽长发。不成红晕。盖盘即根也。十朝十一朝。若根脚阔散。痘点之稀密也。凡见顶起盘深。红晕透在肉里。红色浮在皮肤。后必浆清脚阔。必变痒塌而死。则本乎根窠之圆混。否则必是气虚毒盛之故
色属血。最为切要。易长易灌。若灌浆后。易收易脱。身凉而出。初见淡红。形色之轻重。大抵形属气。紧束则热聚。溶化则毒解。后必难于收敛。专要根脚溶化。若发热三四日。十二三朝必有变也。故形色为气血之根本。其起先专看根脚紧束。盖痘疹须辨血气之盛衰
名贼痘。色红润。导赤散。夹疹也。夹斑也。加石膏。见点后。逆证也。微觉明亮。磊落如珠。大小不等。摸之碍手。四五日间。明亮光泽。根窠红活。二三次出。此冷疔也。若根窠分。口含清水。吸去秽血。加血余灰。以解其毒。隔蒜灸之。若无根窠。气凝不运。为痰阻滞。后必发躁。若身不热。若虽红活。太觉娇嫩。毒入气分。切戒黄 。捺之即破。此气不足。或保元汤。否则危矣。均险证也。热剧势甚。若初见点。风寒壅遏。气虚不振。禁用升麻。痘本磊落。不能运化。痘出将半。仍用前药。毒犹在内。解毒饮子。色见干红。大小便秘。身热和缓。或吐泻者。四肢冷者。俱不可治。不久即干。小者稠密。皮薄而软。邪视若无。如疹如喑。或隐或现。三四日方齐。颗颗如黍米。若一热便出。疮多稠密者。若报点青色。色紫黑疔多。小弱者不治。如胭脂涂抹。是血涩不流。不得通贯也。若虽分根窠。身热枯紫者。此元气不实。此元气至虚。参 内托散。但干燥口渴。此火盛血少。最忌参、术。此脾胃气弱。若色虽光润。此气血俱虚。皆毒火太盛。故一齐涌出。簇簇于皮中。不现不起者。非风寒壅遏。必气虚不振。必烦扰色晦。必气微色淡。此热毒内盛。爬搔不宁者。凉膈散下之。厥冷脉伏者。致气血凝滞。故形如死状。遍身作痛者。荆防解毒饮。痰喘便秘者。凡痘出未尽。此血热毒盛。兼有积滞也。若痘隐不振。形色淡白者。风热上攻也。睡卧不宁者。上攻于目也。有未见点时。蜷卧不伸者。或大者平塌。此不待长发。当啼叫而危。或成块青紫。或紫如瘤状。与皮肤一平。当以银针挑破。挑后痛不止者。入烧人矢一钱。只干焦者热也。若色淡皮宽者。若虽高起色红。大剂参内托散。其痘必密而重。急宜内解热毒。痘出隐隐不起。而变干焦紫黑。此必饮食所伤。痘出壮热烦渴。寒则凝滞其毒。热则转助其火。身反大热不休。烦躁昏沉便秘。洒朱点黑泼青。三五朝即危矣。颜色红润不红润。大而黑者为痘疔。真珠末填入疮内。若头面一片光润。隐隐于皮肤中者。但两颧琐碎成攒。红晕不分颗粒者。导赤散以利小便。更用凉血解毒药。迟则变黑而危矣。若带淫淫湿气者。并宜化斑汤发之。羌活汤加升、葛。保元汤加芎、桂。但按其胸腹必热。用凉剂转躁热者。热甚生风之象也。痘出而两目赤肿。此血热毒盛不解。后天脾胃衰弱也。先天肾气本亏也。有初出便见水泡。此火毒盛剧不治。当黑陷破烂而危。大小便如常者为吉。用紫草膏、油胭脂。以上俱有痒塌之变。有皮肉鲜红成片者。痘初出而肢体作痒。此风寒滞于皮肤也。解毒饮子加穿山甲。而发狂便闷溺涩者。此毒得寒而凝滞也。惟宜平和疏透之品。痘出而手足摇动者。由脉不能约束其毒。荆防解毒饮加全蝎。痘报形起胀时身热。二三日即头戴白浆。若丛杂细密如蚕种。皮肉眼胞面唇先肿。则五七日出血而危。若皮肤如寒风粟起。头面一片如胭脂者。箸头大一块不起凸者。或珍珠散并与三仙散。先以升均汤大吐其痰。保元汤加连翘、忍冬。若色如麸壳无水气者。能变红润含水者可治。若遍身有细如芥子者。此毒火郁结于阳明也。枳实栀子豉汤加大黄。审时令寒暄而调适之。肺胃二经实热壅遏也。凉膈散加前胡、枳壳。随表里虚实寒热调之。痘未出齐而痢下赤白。若正面胸背手足肿硬。头面胸腹腰背项下稀少。当详视其根窠分与不分。急投羚羊解毒汤以分之。有痘出身凉而口燥渴者。亦有六淫所滞而作痛者。稍加辛温之味以开发之。慎不可与大寒大热之剂。非保元汤加桂、附不救。痘出未齐而头面浮肿者。平塌如胖蚕如冷粥结面。若红紫黑斑如蚤啮蚊迹。或一盘三四顶中有黑疔者。或犀角消毒饮加紫花地丁。此热毒郁滞而未尽外出也。痘未出齐而烦躁壮热色赤。急用十全大补加烧人矢治之。黄芩汤去枣加楂、 、防风。若其中有先起虚大色黄如金者。四君子加苍术、荆、防、川芎。四物汤换生地加荆芥、紫草、连翘、木通。犀角地黄汤去丹皮加连翘、黑参、牛蒡、荆芥。次以犀角地黄汤去丹皮加木通、紫草、蝉蜕、连翘