淋

金匮云。淋之为病。小腹弦急。痛引脐中。趺阳脉数。胃中有热。小便如粟状。即消谷引食

有水气。大便必坚。小便即数。其人苦渴。小便不利。渴欲饮水。脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者。蒲灰散主之。口干舌燥者。小便不利者。猪苓汤主之。发汗则便血。淋家不可发汗。栝蒌瞿麦丸主之。白虎加人参汤主之。滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之

大便坚。小便数。血属阴。小腹弦急。痛引脐中。因肝热甚。消谷引食。消烁津液。其人苦渴。膀胱不通。方可用之。以桂易附。咸润走血。乱发为重。蒲灰次之。口干舌燥。渴欲饮水。小便不利。重伤其阴。必致便血。故为切戒。一曰有水气。而胃中燥渴。薯蓣以补肺。蒲灰滑石者。薄灰治瘀血。滑石利窍也。发灰消瘀血。茯苓戎盐者。戎盐又次之。乃热结膀胱。一曰胃中有热。此因胃热炽甚。一曰小便不利。用蒲灰散等治。此因膀胱血病。盖缘肺气不化。或因积热闭癃。白鱼去水气也。三方亦有轻重。至于渴欲饮水。明系热在上焦。津液固结之候。而见脉浮发热。金匮论淋证四条。一曰小便如粟状。此肝移热于膀胱。此膀胱气化不行。水积胞中为患也。茯苓疏肺气下行。瞿麦逐膀胱癃结。然欲散下焦之结。故少加附子为使。即当效五苓之法。其蒲灰散等三方。乱发滑石白鱼者。其用栝蒌瞿麦丸者。致水渍则津液不行。故用栝蒌根以生津。又需阳药始得开通。必水积而腹中冷者。佐茯苓淡渗利小水。加人参以救津液也。失其疏泄之令而然也。肠胃膀胱之源俱涸也。白术兼利腰脐间血也。太阳热邪循经发外也。阴病则阳亦不能施化也。若虽有水气而腹中不冷。又当改附子为知、柏也。故用猪苓汤以导热滋燥。慎勿因其发热而与发汗。故用白虎以荡涤膈上之热。悉治膀胱血滞气不化而小便不利之证

虽然。诸淋所发。水火不交。心肾气郁。清浊相干。蓄在下焦。膏血砂石。令人闷绝。则小便胀。小肠有血。则小便涩。小肠有热。则小便痛。制剂之法。疏利小水。清解热邪。血不妄行。水窦不行。肾气虚弱。小便不通。疾行走马。气迫于胞。胞落则殂。故膀胱里急。从水道出焉。凡小肠有气。凡强忍小便。或忍尿入房。使水气逆上。遂使阴阳乖舛。甚者窒塞其间。并宜流行滞气。其于平调心火。气得补而愈胀。血得补而愈涩。热得补而愈盛。加之谷道闭遏。其证脐下急痛。又三者之纲领焉。心清则小便自利。最不可用补气之药。未见其有能生者也。皆肾虚而膀胱生热也。于是有淋沥不断之状。其证先寒栗而后溲血。又有胞系转戾不通者。故屈戾而不得舒张也。盖冷气与正气交争故也。囊中受寒而成淋涩者有之

不应。不应。虚也。虚人。石淋者。小便难。或黄赤。或混浊。劳淋者。血淋者。候冷服。气淋者。膏淋者。蜜丸服。冷淋者。戴氏云。热淋者。滋肾丸。八味丸。肾沥汤。小腹痛。茯苓丸。巴戟丸。茎中痛。生脉散。脐腹隐痛。痛不可忍。溲如砂石。色泽不定。底结白碱。涤其砂石。涩痛甚者。紫雪亦佳。遇劳即发。劳于脾者。劳于肾者。色鲜紫者。与溲俱下。血虚而热。柏叶少许。水煎服之。胞中气胀。小腹满坚。溺有余沥。脐下妨闷。加硝、黄。溺后疼痛。俨若脂膏。此名肉淋。精塞溺道。泽泻减半。水道不宣。满于胞内。淋涩而白。先发寒栗。此是冷淋。加麝少许。下八味丸。数起不通。窍中苦痛。憎寒凛凛。生附子散。心肺蕴热。以助入房。则皆成淋。食积成痰。流注为淋。此属精虚。小便淋沥。若沃以汤。虚寒甚者。犹不绝欲。小便淋沥。热极成淋。口苦咽干。小便赤涩。或欲成淋。伏暑成淋。不时服之。小便自清。上停为饮。外发为汗。津液不通。宜清其积热。为膀胱蓄血。为小肠实热。此千金法也。若色瘀淡者。芦根捣水煎。乃精溺俱出。如不甚痛者。须固涩其精。烦渴引饮者。躁热不渴者。或忍精不泄。有膏粱太过。相引胁下痛。参苓琥珀散。或溺血梗痛。清心莲子饮。暑月常有之。小便淋沥不绝。用生地黄三两。必有瘀血停蓄。气化不及州都。实则气滞不通。加香附、木香。慎勿误与通利。寒气客于下焦。而后便数成淋。进冷剂愈甚者。牛膝半两煎汤。冷淋小便闭涩。水积胞中不行。用栝蒌瞿麦汤。不能滋其化源。导赤散加黄芩。败精流入胞中。或汤或丸俱效。小便艰涩如淋。短而不作痛者。茎中痛不可忍。胞痹不得小便。此膀胱虚寒也。老人精气已衰。肾气丸加牛膝。五苓和益元散。后有几点血者。汗多而小便痛。加味葵子茯苓散。专治石淋之圣药。如水滴沥而不断。有脾劳肾劳之分。大剂生牛膝为主。属肾与膀胱虚冷。凡人服金石大毒。有服五苓散不效。肾虚膀胱积热也。五苓散减桂大半。有因怒而致淋者。有因思虑成淋者。正如汤瓶久受煎熬。然须看血色分冷热。黄芩、阿胶各半两。生料六味丸加肉桂。若两尺脉沉弦而数。故便欲出不能而痛。或因烦渴饮水过多。小便赤涩如血而少。及饮食痰积渗入者。停凝作痛而致淋者。如茎中不痛而痒者。用生料鹿茸丸却愈。此皆下元虚冷之故。胞痹小便淋沥涩痛。盛暑冷冻饮料既多。六味丸加麦冬、五味。小肠热甚而血渗胞中。或便中有如蜓蚰之状。则小便虽涩而略通者。小腹胀闭而牵引谷道。归脾汤和五苓散并进。补中益气加车前、泽泻。气淋服利水药不能通者。沉香降气、四磨汤选用。或桑螵蛸、菟丝子等分。六味丸加鹿茸、肉苁蓉。犀角地黄汤加紫菀、牛膝。加秋石、生甘草梢、藕汁。加滑石、木通、生甘草梢。虽主实主血而与小肠为表里。宜沉香、肉桂、茯苓、泽泻。后以六味丸合聚精丸调补之。宜金匮肾气丸加鹿茸、沉香。或淡竹叶煎汤调辰砂益元散。五苓散加牛膝、熟地、紫菀。加琥珀、肉桂、大黄辛温以散之。去石苇、木通、瞿麦、葵子、山栀。非青皮、沉香、山栀、木通不能已也。佐以木通、瞿麦、葵子、山栀、石苇之类。宜茯苓、秋石、沉香、海金沙、泽泻、滑石。木通、车前、牛膝、泽泻、茯苓、滑石、甘草。宜尿浸山楂、川连、丹、皮海石、玄明粉之类。鹿角霜、肉苁蓉、菟丝子、莲须、芡实、山药之类。如麦冬、葶苈、木通、葵子、滑石、车前、连翘、瞿麦、知母。兼车前、山栀、生地、紫菀、犀角、桃仁、芦根汁、生藕节汁。若琥珀、麝香、当归、川芎、萆 、木通、白术、木香、香燥破血利水耗气之类切禁

煮成。血淋。气淋。石淋。小肠闭塞。名春泽汤。最为合剂。服之殊验。心脾血虚。降火最捷。煮汤饮之。七日必效。蜜丸服之。其血自清。牛膝三两。名地髓汤。又为切禁。皆不宜服。每服二钱。用冷水下。木通汤下。石膏火 。擂汁服之。其效如神。但元气下陷。又生鸡子黄。但淋久不止。元气下陷者。朴硝雪白者。治痛淋殊效。同琥珀滑石。生绿豆水浸。小便多者禁用。留丝 灰存性。并主妇人血崩。入麝少许顿服。此治血淋要剂。以其滑精故也。炒研用温水下。乃石淋之要药。血淋服诸药不效。且虚人能损胃气。及崩淋下血不止者。老人绝欲太早成淋。一切淋浊属实热者。五苓散加人参、甘草。老人气虚下陷成淋者。一味薏苡根捣汁服之。然须质壮初起者宜之。补中益气加木通、泽泻。木通、泽泻降九天之阳。淡秋石治血淋茎中热痛。血淋每日用黄茧丝二两。每日清晨沸汤调服二枚。然不若淡秋石擂水饮之。以升麻、柴胡升九地之阴。归脾汤、辰砂妙香散选用

应手获效。稍涉阴虚。甚于砒鸩。不可不慎

男子则气淋。盛大而实者生。虚小而涩者死。〔诊〕少阴脉数。妇人则阴中生疮

口干。素膏粱。小便赤数。吐痰稠粘。薛立斋治一人。右寸关数而有力。此脾肺积热移于膀胱。先用黄芩清肺饮清理脾肺。次用滋肾丸、六味丸以滋肾水而安

每如厕。小便涩痛。大便牵痛。又治一儒者。发热饮水不绝。此精竭复耗所致。用补中益气送都气丸而安

夏月热淋。五日不应。淋涩转甚。反加心烦不寐。石顽治内阁文湛持。医用香薷饮、益元散

相邀往诊。多汗喘促。不时引饮。右手虚数。频进代茶。至夜稍安。乃弟广文彦可。见其唇赤齿燥。脉见左手微细。遂疏生脉散方。然其脉已向和。调理五日而痊。知为热伤元气之候。明日复苦溲便涩数。仍用前方不时煎服

患膏淋。小便频数。时如欲解。痛如火烧。昼夜百余次。昼则滴沥不通。又治太史沈韩倬

或云。取之上。精愈脱。服二剂。甫一服。夜虽频迸。其势转剧。面色痿黄。饮食艰进。使能堤水。邪火亢极。譬诸水注。塞其上孔。则气愈陷。痛虽稍减。兼六味丸。补中原方。而所解倍常。延石顽诊之。此肾水素亏。所谓病在下。用人参三钱。服至五十剂。脉得弦细而数。两尺按之益坚。加以劳心思虑。肝木乘脾所致。法当先实中土。清阳得以上升。倾之涓滴不出。若用清热利水。而溺愈不通矣。彻夜痛楚倍甚。参尽斤余而安。而右关涩大少力。则阴火不致下溜。反用参、 补之。得无助长之患乎。非开提清阳不应。遂疏补中益气方。而病者求其速效。气化通而疼涩廖矣。曷知阴火乘虚下陷。于是专服补中益气。溲中如脂如涕者甚多。用紫河车熬膏代蜜调理。先曾服清热利水药半月余。或进四苓散加知母、门冬、沙参、花粉