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医药论

诸痛

素问云。寒伤形。热伤气。气伤痛。形伤肿。络阴器。系于肝。阴气竭。肠中痛。气伤形也。形伤气也。寒气稽留。炅气从上。膜原之下。血不得散。随腹直上。则血脉涩。血虚则痛。络血之中。厥逆上泄。阳气未入。厥逆上出。瘅热焦渴。脉寒则缩蜷。故卒然而痛。故按之痛止。按之不能及。脉涩则血虚。其俞注于心。故相引而痛。厥阴之脉者。则血涩脉急。故痛而呕也。先肿而后痛者。缩蜷则脉绌急。得炅则痛立止。小络急引故痛。按之则血气散。故按之无益也。寒气客于冲脉。冲脉起于关元。故喘动应手矣。按之则热气至。寒气客于脉中。厥气客于阴股。寒气上及少腹。血涩在下相引。故腹痛引阴股。寒气客于五脏。气复返则生矣。寒气客于肠胃。寒气客于小肠。小肠不得成聚。故后泄腹痛矣。热气留于小肠。则坚干不得出。故先痛而后肿者。故痛甚不可按也。寒气客则脉不通。脉不通则气因之。热气至则痛止矣。血气稽留不得行。故宿昔而成积矣。故痛而闭不通矣。脉绌急则外引小络。寒气客于经脉之中。与炅气相搏则脉满。满则痛而不可按也。则脉充大而血气乱。寒气客于肠胃之间。寒气客于背俞之脉。寒气客于厥阴之脉。血涩不得注于大经。故卒然痛死不知人。寒气客于脉外则脉寒。因重中于寒则痛久矣。寒气客于侠脊之脉则深。故胁肋与少腹相引痛矣。寒气客于小肠膜原之间

余皆属寒。辨之之法。属热者止一条。以能闭塞阳气最甚也。岐伯历举卒痛一十三条。当知按之痛缓者为纯寒。痛甚不可按者为寒伏火邪

实也。实也。多实。多虚。为实。为虚。多实。多虚。多实。多虚。多实。多虚。多实。多虚。多实。多虚。治法云。亦实也。在里者。扼按者。可按者。喜寒者。爱热者。张介宾曰。互相传授。乃为相宜。岂容混治。诸痛为实。痛随利减。痛在里者。故在表者。汗之则愈。下之则愈。在气血者。此说甚善。饱则甚者。饥则甚者。痛在经者。脉多弦大。痛在脏者。脉多沉微。阳不足也。阴不足也。心脾伤也。肝肾败也。则杀人矣。痛无补法者。痛则不通者。便闭不通者。或形虚脉弱。食少便泄者。痛在血气者。不胀不闭者。脉实气粗者。脉虚气少者。新病年壮者。久病年衰者。补而不效者。攻而愈剧者。非温经不可。里虚而痛者。非养营不可。上虚而痛者。非补中不可。下虚而痛者。后世治痛之法。有曰诸痛属实。有曰通则不痛。不知形实病实。假令痛在表者。散之行之则愈。治法亦有补泻。辨之不可不详。故表虚而痛者。亦泥痛无补法。有曰痛随利减者。世俗以利为下也。岂可以利为下乎。宜作通字训则可。已得治实之治矣。然痛证亦有虚实。须知痛而胀闭者。非温补命门不可。皆以为不易之定法。观王荆公解痛利二字曰

<<张氏医通>>•张温