郁

）。金匮云。（即四七汤。半夏浓朴汤主之。妇人咽中如有炙脔

上焦。阳也。心下坚。卫气所治。胆主决断。气属相火。故若炙脔。吐之不出。吞之不下。证虽稍异。胆以咽为使。千金作胸满。用半夏等药。则火郁而不发。火郁则焰不达。散郁化痰而已。贵通利而恶闭郁。遇七情至而不决。焰不达则气如焰。与痰涎聚结胸中。然亦以郁而致也。咽中帖帖如有炙脔。郁则津液不行而积为痰涎

经云。发者。夺者。泄者。折者。经云。木郁达之。火郁发之。土郁夺之。金郁泄之。水郁折之。然调其气。过者折之。以其畏也。所谓泻之。通畅之也。升发之也。攻下之也。开发之也。制御之也。尝贵后贱。虽不中邪。病从内生。名曰脱营。尝富后贫。名曰失精。悒郁不舒。发热咳嗽。师尼寡妇。种种诸患。夫所谓达者。至于五志之郁。又非上法所宜。而致经闭不调。及妇人情志不遂。各推其源而治之。此皆论六气之郁也。当以轻扬之剂举而达之。当以升发之剂汗而发之。当以咸寒之剂攻而夺之。当以疏散之剂涌而泄之。当以苦寒之剂伐而折之

郁者。甚者。丹溪云。赵养葵云。内经五法。气血冲和。百病不生。一有怫郁。诸病生焉。内经之旨。五行相因。自然之理。同气相求。湿滞而成热。热郁而成痰。盖东方生木。木郁则土郁。惟其相因也。逍遥散是也。吴茱萸气臊。肝之气亦臊。抑而不通之义。忧乃七情之病。但忧亦在其中。谓气郁而湿滞。痰滞而血不行。血滞而食不化。木者生生之气。土郁则金亦郁。金郁则水亦郁。诸郁皆因而愈。方中加佐金丸。以黄连治心火。而佐金以制木。不必作忧郁之郁。又制为六郁之论。立越鞠丸以治郁。即火气附于木中。予以一方治其木郁。为因五气所乘而致郁。又因释注之误而复晦。此佐金之所以得名也。此六者相因而为病者也。此说出而内经之理始晦。所以郁病之不明于世久矣。而以香附、抚芎、苍术开郁利气为主

似疟非疟。恶寒恶热。胸痛 痛。小腹胀闷。凡寒热往来。呕吐吞酸嘈杂。头晕盗汗等证

阴虚。如阳虚。无不获效。少顷即发。非徒无益。此对证之方。倘一服即愈。而反害之也。发之愈频愈甚。此方不宜复投。少以冷药从之。否则拒格不入。当改用温补之剂。用热药冷探之法。以逍遥散出入加减。或半日或一日又发。以四君子加温热药。甚者又须寒因热用。此必下寒上热之假证。以六味地黄丸作汤加温热药

石顽曰。郁之既久。火邪耗血。而气先受病。郁证多缘于志虑不伸。故越鞠、四七始立也

所愿不得。皆能致病。为证不一。及思想无穷。加减出入可也。喘嗽气乏者有之。经闭不调者有之。狂癫失志者有之。火炎失血者有之。骨蒸劳瘵者有之。 疽生虫者有之。然郁证多患于妇人。或发热头痛者有之。是逍遥、归脾继而设也。但当参究新久虚实选用。岂苍术、香附辈能久服乎。内经所谓二阳之病发心脾。治法总不离乎逍遥、归脾、佐金、降气、乌沉七气等方

胃气也。或结或促。或沉或涩。何害之有。所谓神者。不为患也。有气可散。气通则和。无气可散。尚难克效。盖沉伏结促。即从事调补。但当求其有神。往往多成虚损也。〔诊〕郁脉多沉伏。郁在肝肾则见于左。郁在心脾则见于右。脉必因之而止涩矣。郁脉虽多沉伏结促。况复误行耗气之药乎。所以郁证得弦强脉者。所虑在牢革弦强不和耳。若牢革弦强则正气先伤。气血食积痰饮一有留滞于其间

进二服。呵欠口干。经月不食。用药杂乱。愈治愈病。至冬微瘥。次年夏间。诸病复作。肌消骨露。饮食顿减。或行或止。不得通利。其苦万状。患浑身倦怠。余部皆平和。此肺火病也。即知饥喜食。下黑秽不堪。易思兰治一妇。脾肺二脉微沉。炒黑研极细末。后因久病不孕。众皆以为血虚。半月胸膈饱胀。一月内即有孕。有以血虚治之者。有以气弱治之者。三焦脉洪大侵上。而用参、 之品。强之不过数粒而已。旬日肢体充实如常。至三月余而经始通。以栀子仁姜汁浸一宿。易复以四乌汤换生地。有知为火而不知火之源者。用人参、麦冬、乌梅煎汤调下。加陈皮、苏梗、黄芩、山栀、青皮、枳壳十数剂